วิธีการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบซี

เนื้อหา

• การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
• การถ่ายภาพ
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) มักได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจเลือด การทดสอบแอนติบอดีสามารถตรวจสอบได้ว่าร่างกายของคุณต้องต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่ การตรวจเลือดเพื่อวัดไวรัสในเลือดของคุณเป็นการยืนยันการวินิจฉัย แต่ผลลัพธ์จะใช้เวลานานกว่า บางครั้งการทดสอบการทำงานของตับการศึกษาภาพหรือการตรวจชิ้นเนื้อสามารถสนับสนุนหรือยืนยันการวินิจฉัยได้เช่นกัน

ในเดือนมีนาคม 2020 หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำให้ตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุ 18 ถึง 79 ปีนอกจากนี้ CDC ยังได้ปรับปรุงหลักเกณฑ์ในเดือนเมษายน 2020 โดยแนะนำให้ตรวจคัดกรองสำหรับผู้ใหญ่และสตรีมีครรภ์ทุกคน

การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน

หากคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีมีสัญญาณบางอย่างที่คุณสามารถลองมองหาได้ด้วยตัวคุณเอง อย่างไรก็ตามปัญหาในการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีด้วยตนเองก็คือสัญญาณหลายอย่างที่คุณสังเกตได้นั้นพบได้บ่อยในการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ สัญญาณบางอย่างที่คุณสามารถมองหาได้คือสัญญาณของโรคตับ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงกับไวรัสตับอักเสบซี

ผิวหนังและดวงตา

สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะของไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่คือดีซ่านมีสีเหลืองของผิวหนังและดวงตาอาการตัวเหลืองมีผลต่อทั้งร่างกายและส่วนที่เป็นสีขาวของดวงตา สีนี้อาจปรากฏเป็นสีเหลืองอ่อน ๆ เกือบเหมือนครีมกันแดดหรือหากการติดเชื้อมีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของตับดวงตาและผิวหนังของคุณอาจกลายเป็นสีเหลืองเข้มมาก

อาการตัวเหลืองบ่งบอกถึงความล้มเหลวของตับหรือความผิดปกติของตับดังนั้นจึงไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับ HCV

การขยายช่องท้อง

การขยายตัวของบริเวณช่องท้องโดยมีหรือไม่มีอาการไม่สบายเป็นเรื่องปกติใน HCV ระยะปลาย หลายคนไม่มีสัญญาณของไวรัสตับอักเสบซีในระยะแรกของการติดเชื้อและอาการท้องอืดอาจเป็นเบาะแสแรกที่คุณเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

หากคุณมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคุณอาจมีไข้เล็กน้อยอ่อนเพลียปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเบื่ออาหารคลื่นไส้และไม่สบายท้องคุณสามารถสัมผัสได้จากการติดเชื้อไวรัสเกือบทุกชนิดดังนั้นจึงไม่ใช่เบาะแสที่ชัดเจนสำหรับคุณ มีตับอักเสบ

อาการระบบทางเดินอาหาร

หากคุณมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคุณมีแนวโน้มที่จะปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วง เช่นเดียวกับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่นี่ไม่ใช่สัญญาณที่ชัดเจนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

โดยส่วนใหญ่คุณจะไม่รู้ทันทีว่าคุณติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีการคิดอย่างรอบคอบว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือไม่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าคุณอาจเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงหรือมีสัญญาณของไวรัสตับอักเสบซีขอแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจหาไวรัส

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

มีการตรวจเลือดหลายอย่างที่สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดและติดตามความคืบหน้าของคุณ การตรวจเลือดสามารถตรวจหาแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซีและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับ

การทดสอบเลือดแอนติบอดี HCV

เมื่อไวรัสตับอักเสบซีติดเซลล์ตับระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะตอบสนองโดยใช้แอนติบอดีเพื่อระบุว่าไวรัสเป็นผู้บุกรุกที่เป็นอันตราย แอนติบอดีมีความจำเพาะสำหรับ HCV ดังนั้นการปรากฏตัวของพวกมันจึงบ่งบอกว่าคุณมี HCV ในช่วงหนึ่งของชีวิต การทดสอบแอนติบอดีไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อในอดีตหรือปัจจุบันได้ดังนั้นข้อมูลทางคลินิกเช่นประวัติทางการแพทย์อาการอาการหรือการทดสอบอื่น ๆ สามารถระบุได้ว่าคุณมีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่หรือการติดเชื้อก่อนหน้านี้

• การตรวจเลือด: การทดสอบ ImmunoSorbent Assay (ELISA) ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์สามารถตรวจหาแอนติบอดีในเลือดของคุณได้ การทดสอบ ELISA มีหลายแบบ การทดสอบ ELISA สำหรับ HCV จะค้นหาตัวอย่างเลือดเพื่อหาแอนติบอดีของไวรัสตับอักเสบซี หากพบแอนติบอดีแสดงว่าคุณอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี การทดสอบ ELISA มีความไวมากและเป็นบวก 95 เปอร์เซ็นต์ของเวลาที่คุณมีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี ความไวสูงนี้หมายความว่าเมื่อการทดสอบ ELISA เป็นลบคุณสามารถมั่นใจได้ว่าคุณไม่มี HCV อย่างไรก็ตามมีความอ่อนไหวมากจนอาจระบุแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีไม่ถูกต้องและมีความเป็นไปได้เล็กน้อยที่ผลบวกอาจไม่ถูกต้อง เนื่องจากมีโอกาสเกิดผลบวกที่ผิดพลาดอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบครั้งที่สองเพื่อตรวจสอบผลลัพธ์ดั้งเดิม
• การทดสอบอย่างรวดเร็ว: การทดสอบอย่างรวดเร็วสามารถตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีในเลือดหรือน้ำลายของคุณด้วยความไว 89 เปอร์เซ็นต์และความจำเพาะ 100 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าไม่ไวเท่ากับการทดสอบ ELISA และอาจพลาดการมี HCV ได้ในบางครั้ง แต่ถ้าการทดสอบเป็นบวกคุณสามารถมั่นใจได้ว่าคุณมีหรือเคยมี HCV ในร่างกายของคุณในบางครั้ง

ไวรัสตับอักเสบซีอาร์เอ็นเอ

การตรวจหา HCV RNA ซึ่งเป็นสารพันธุกรรมของไวรัสบ่งชี้ว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกายของคุณ การทดสอบที่มีประสิทธิภาพนี้ยังช่วยให้แพทย์เห็นว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใดเนื่องจากสามารถระบุปริมาณไวรัสในเลือดของคุณซึ่งมักเรียกว่าปริมาณไวรัส ตรวจจับไวรัสโดยใช้เทคโนโลยี PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) ซึ่งเป็นวิธีการตรวจหาสารพันธุกรรม

ใช้การทดสอบ ELISA และ HCV RNA ร่วมกัน:

• ELISA เชิงลบ = ไม่พบแอนติบอดีตับอักเสบซีในเลือด คุณอาจไม่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
• ELISA เป็นบวก = คุณอาจติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่านี่เป็นผลบวกลวง ต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
• HCV RNA เชิงลบ = ไม่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
• HCV RNA ที่เป็นบวก = การติดเชื้อ HCV ที่ใช้งานอยู่

การสร้างยีนของไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีไม่เหมือนกันทั้งหมด แน่นอนว่าพวกเขาทั้งหมดถูกระบุว่าเป็นไวรัสตับอักเสบซีและพวกเขาทั้งหมดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทั้งเฉียบพลันและเรื้อรังได้ แต่ไม่ได้มีลักษณะทางพันธุกรรมอย่างแน่นอน พวกมันมีรูปแบบทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันเล็กน้อยและถูกจัดกลุ่มเป็นจีโนไทป์ที่แตกต่างกัน (ประเภททางพันธุกรรม)

การรู้จีโนไทป์ของคุณสามารถเปลี่ยนระยะเวลาการรักษาของคุณได้อย่างมากเนื่องจากแพทย์ของคุณสามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับประเภทของไวรัสตับอักเสบซีที่คุณมีได้

จีโนไทป์มีความสำคัญเนื่องจากไวรัสตับอักเสบซีที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันต้องใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกันแพทย์จะตรวจหาจีโนไทป์ HCV ของคุณด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้วิธีที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสการถอดความย้อนกลับ (RT-PCR) การทดสอบนี้จะวิเคราะห์สารพันธุกรรมของไวรัสเพื่อกำหนดลำดับของมันซึ่งระบุจีโนไทป์ของไวรัส

การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs)

การตรวจการทำงานของตับอาจผิดปกติได้หากไวรัสและการอักเสบทำให้ตับเสียหาย การทดสอบเหล่านี้โดยทั่วไปไม่คาดว่าจะผิดปกติจนกว่าจะถึงระยะสุดท้าย และการรักษา HCV ยังสามารถเปลี่ยนระดับ LFT

LFT ที่เปลี่ยนแปลงไปหากคุณมีความผิดปกติของตับ ได้แก่ :

• อัลบูมิน
• บิลิรูบิน
• เวลาพรหมบิน (PT)
• International Normalized Ratio (INR)

LFT ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้หากคุณมีการอักเสบของตับ ได้แก่ :

• อะลานีนอะมิโนทรานซามิเนส (ALT)
• แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST)
• แกมมากลูตามิลทรานซามิเนส (GGT)

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคตับอักเสบซี

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพสามารถระบุการอักเสบของตับการขยายตัวของตับการหดตัวของตับหรือเนื้องอกในตับผลการถ่ายภาพไม่สามารถระบุการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้โดยเฉพาะ ผลที่ตามมาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคตับก็ตามเช่นกัน คุณอาจต้องได้รับการทดสอบภาพหากคุณมีอาการท้องอืดดีซ่านรุนแรงหรือมีอาการที่บ่งบอกว่าคุณอาจเป็นมะเร็ง คุณอาจต้องทำการทดสอบภาพหากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ซึ่งสามารถระบุได้ในการทดสอบภาพในช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบหรือนิ่ว

• อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง: การทดสอบนี้สามารถประเมินความผิดปกติในตับและช่องท้องและอาจตรวจพบการสะสมของของเหลวในช่องท้องซึ่งอาจเกิดขึ้นกับความล้มเหลวของตับ
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (CT): การสแกน CT ช่องท้องสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงขนาดและความหนาแน่นของตับและอาจเห็นภาพของมวลหรือสัญญาณของมะเร็งในระยะเริ่มต้น
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI สามารถรับความผิดปกติที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของตับหรือมะเร็ง
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ: การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นส่วนของเนื้อเยื่อที่นำมาจากตับและได้รับการประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาลักษณะเฉพาะของโรค ขั้นตอนนี้มักได้รับคำแนะนำจากรอยโรคที่ผิดปกติซึ่งระบุไว้ในการศึกษาการถ่ายภาพ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ปัญหาทางการแพทย์หลายอย่างอาจทำให้ LFT ผิดปกติและทำให้เกิดอาการคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามเงื่อนไขเหล่านี้ไม่สามารถทำให้คุณได้รับการตรวจเลือดแอนติบอดี HCV ในเชิงบวกหรือการทดสอบ HCV RNA ในเชิงบวก

• ไวรัสตับอักเสบจากแอลกอฮอล์: โรคพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหลายอย่างในตับรวมทั้งไขมันในตับโรคตับแข็งและมะเร็ง การพัฒนาของโรคตับจากแอลกอฮอล์จะค่อยๆเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอาจแสดงรูปแบบที่แตกต่างจากที่คาดไว้กับไวรัสตับอักเสบซี
• ไวรัสตับอักเสบบี (HBV): รูปแบบของการเจ็บป่วยด้วยไวรัสตับอักเสบบีรุนแรงกว่าไวรัสตับอักเสบซีแม้ว่าจะมีความคล้ายคลึงกันเนื่องจากทั้งสองเป็นไวรัสที่มีผลต่อตับ
• ไวรัสตับอักเสบเอ (HAV, hep A): ไวรัสอีกชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบเช่น HCV, hep A อาจทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไวรัสนี้ติดต่อผ่านอาหารที่ปนเปื้อน การแพร่กระจายเนื่องจากไวรัสมีอยู่ในอุจจาระ (คนเซ่อ) และสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้เนื่องจากการล้างมือที่ไม่เหมาะสม
• ถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) หรือ Choledocholithiasis (นิ่ว): โรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือการอักเสบของถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ ถุงน้ำดีอักเสบและ choledocholithiasis อาจเจ็บปวดเช่นกัน
• ไส้ติ่งอักเสบ: การอักเสบหรือการติดเชื้อของภาคผนวกทำให้เกิดอาการปวดท้องและไข้อย่างรุนแรงและพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว บางครั้งไส้ติ่งอักเสบอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหากอาการปวดของไส้ติ่งอักเสบไม่รุนแรง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบหากอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายท้องแย่กว่าอาการของไวรัสตับอักเสบซีตามปกติ
• มะเร็งเซลล์ตับ: มะเร็งตับอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดดีซ่านและ LFT ผิดปกติ มะเร็งตับอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในระยะปลายสิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่าไวรัสตับอักเสบซีเป็นสาเหตุของมะเร็งหรือไม่เพราะทั้งไวรัสและมะเร็งจำเป็นต้องได้รับการรักษา

วิธีการรักษาโรคตับอักเสบซี