เนื้อหา
สัญญาณและอาการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) จะแตกต่างกันไปตามระยะของการติดเชื้อ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ อ่อนเพลียดีซ่าน (ผิวหนังและตาเป็นสีเหลือง) มีไข้และคลื่นไส้ในระยะลุกลามของการติดเชื้อตับวายอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกหรือโรคสมอง (อาการสับสนอย่างรุนแรง) บางครั้งมะเร็งตับอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งมักแสดงให้เห็นว่ามีลักษณะขาดสารอาหาร
ขั้นตอนของการเจ็บป่วย
ผลกระทบของไวรัสตับอักเสบซีในร่างกายเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของไวรัสซึ่งสามารถแพร่พันธุ์ภายในร่างกายทำให้มีสำเนาของตัวเองจำนวนมาก การลุกลามยังเกี่ยวข้องกับผลสะสมของไวรัสในตับ
ขั้นตอนของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี:
- ระยะฟักตัว: ในระยะนี้คุณอาจติดเชื้อไวรัส แต่ส่วนใหญ่แล้วคุณจะไม่มีอาการใด ๆ หากคุณมีอาการอาจรวมถึงไข้อ่อนเพลียหรือปวดท้อง
- ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน: ประมาณสองถึง 12 เดือนหลังจากที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย HCV อาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยถึงปานกลาง อาการของการติดเชื้อเฉียบพลันพบได้ในประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับเชื้อไวรัส การนำเสนอมักมีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่โดยมีหลักฐานการบาดเจ็บที่ตับเพียงเล็กน้อย ประมาณหนึ่งในสี่คนต่อสู้กับไวรัสได้สำเร็จในช่วงนี้
- โรคตับอักเสบเรื้อรัง: ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่มักเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง การติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ไม่ชัดเจนและยังคงอยู่ในร่างกาย บางคนมีอาการติดเชื้อเรื้อรังหลายปีหลังจากติดเชื้อไวรัสโดยที่ไม่เคยมีอาการตับอักเสบเฉียบพลัน
- โรคตับอักเสบระยะสุดท้าย: รูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นของโรคแสดงให้เห็นด้วยความล้มเหลวของตับและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างซึ่งอาจรวมถึงไตวายและมะเร็งตับ
อาการที่พบบ่อย
อาการของตับวายรวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดทั่วไปรวมทั้งสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นของการมีส่วนร่วมของตับเนื่องจากไวรัสมุ่งเป้าไปที่ตับอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นทั้งในระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยทั่วไปจะอยู่ได้นานกว่าและมากกว่า รุนแรงในระยะเรื้อรังของการติดเชื้อ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ HCV ได้แก่ อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคตับอักเสบและเกิดขึ้นกับการติดเชื้อส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในขณะที่ต่อสู้กับไวรัส
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ HCV เฉียบพลันและเรื้อรัง ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้า
- ไข้
- ดีซ่าน
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความอยากอาหารลดลง
- อาการปวดท้อง
- ท้องร่วง
- อาการปวดข้อ
- เจ็บกล้ามเนื้อ
อาการบางอย่างของ HCV ในระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังคล้ายกับอาการของโรคตับ
- เลือดออกและช้ำ: ตับมีบทบาทในการผลิตโปรตีนที่ช่วยในการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาจากการบาดเจ็บเลือดออกและฟกช้ำอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของตับซึ่งเป็นผลมาจากการโจมตีของไวรัสในตับเช่นกัน เป็นการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายต่อไวรัส
- ปัสสาวะสีเข้ม: การสะสมของบิลิรูบินซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตับติดเชื้อหรือมีความบกพร่องอาจทำให้เกิดโรคดีซ่านเช่นเดียวกับปัสสาวะสีเข้ม (choluria) และอุจจาระสีซีดหรือเป็นสีขาวขุ่น
- อุจจาระสีซีดหรือเป็นขุย
ในโรคตับอักเสบเฉียบพลันอาการเหล่านี้มักจะหายไปเองแม้ว่ากรณีที่รุนแรงกว่าซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคดีซ่านและ choluria อาจใช้เวลานานถึง 1 ปีในโรคตับอักเสบเรื้อรังอาการเหล่านี้มักจะคงอยู่นานกว่าในโรคตับอักเสบเฉียบพลัน
อาการที่หายาก
อาการทั่วไปของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาจเกิดขึ้นได้ในระยะเฉียบพลันหรือระยะเรื้อรัง อาการเหล่านี้หลายอย่างเป็นผลมาจากความผิดปกติของตับหรือจากการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายต่อไวรัส
- การลดน้ำหนัก: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบหลายประการของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาการคลื่นไส้อาเจียนและความเหนื่อยล้าสามารถลดความอยากอาหารทำให้คุณลดปริมาณอาหารที่ต้องการรับประทานลง และในขณะที่ตับทำงานบกพร่องมันอาจไม่ผลิตโปรตีนและไขมันที่สำคัญหลายอย่างที่ช่วยให้คุณย่อยและดูดซึมอาหารที่คุณกินนำไปสู่อาการท้องร่วงและโดยพื้นฐานแล้วการขาดสารอาหารแม้ว่าคุณจะกินเข้าไปก็ตาม
- รู้สึกเสียวซ่าผิดปกติหรือรู้สึกแสบร้อน
- รู้สึกอึดอัด "หมุดและเข็ม"
- ผิวหนังคัน
- ผื่นขึ้นและเป็นหลุมเป็นบ่อ
- ตาแห้งพร้อมกับปากแห้ง
- โรครูมาติก: อาการบวมและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อสามารถเริ่มได้ก่อนที่คุณจะรู้ว่าคุณได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและยังอาจเกิดขึ้นในระยะใดก็ได้ของการติดเชื้ออาการปวดตามข้อและกล้ามเนื้อเกิดจากการที่ระบบภูมิคุ้มกัน กระตุ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อต่อสู้กับไวรัส
- Vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ไม่ค่อยเกิดขึ้นและอาจทำให้เกิดผลกระทบหลายอย่างรวมถึงความเจ็บปวดลิ่มเลือดและแม้แต่โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้น้อย
- Cryoglobulinemia: Cryoglobulins เป็นโปรตีนในเลือดที่แข็งตัวเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัดทำให้เกิดปัญหากับการไหลเวียน
ภาวะแทรกซ้อน
ระยะเรื้อรังของไวรัสตับอักเสบซีสามารถคงอยู่ได้นานหลายทศวรรษ ในช่วงเวลานี้ภาวะไขมันในเลือด (ไขมันสะสมเรื้อรัง) และพังผืด (เนื้อเยื่อที่มีแผลเป็นแบบก้าวหน้า) อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับได้ ทั้งสองเงื่อนไขมักพัฒนาอย่างเงียบ ๆ โดยคนส่วนใหญ่มีอาการเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
โรคตับระยะสุดท้ายหมายถึงจุดที่ตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำงานได้ อาการต่างๆมักจะปรากฏชัดเจนในระยะนี้ซึ่งมักส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆรวมทั้งสมองไตและระบบทางเดินอาหารส่วนบน
ในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังร้อยละ 10 ถึง 15 จะทำให้เกิดภาวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ซึ่งเรียกว่าโรคตับแข็งซึ่งความเสียหายที่เกิดจากพังผืดนั้นมีมากจนทำให้เลือดไหลเข้าและออกจากตับเปลี่ยนแปลงไป
โรคตับแข็งแบ่งตามระดับของการด้อยค่าและจำแนกเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง:
- โรคตับแข็งชดเชย
- โรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพ
โรคตับแข็งแบบชดเชยหมายความว่าตับทำงานได้ค่อนข้างดีและอาจทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อย ในปัจจุบันอาการอาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังกล้ามเนื้อและข้อต่อเนื่องจากปริมาณเลือดที่หดตัวจะกระตุ้นให้ทั้งความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและการสะสมของน้ำดีและสารพิษอื่น ๆ
อาการที่เป็นไปได้ของโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชย:
- เส้นเลือดแมงมุมส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวและใบหน้า
- ผิวหนังคัน
- รอยแดงบนฝ่ามือ
- เลือดออกง่ายหรือผิดปกติ
- การสะสมของของเหลวในข้อเท้าและเท้า
- สมาธิและความจำไม่ดี
- สูญเสียความกระหาย
- ลดน้ำหนัก
- อัณฑะหดตัว
- สมรรถภาพทางเพศหรือการสูญเสียความใคร่
- การแพ้แอลกอฮอล์
ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ได้แก่ :
- โรคตับแข็งที่เสื่อมสภาพ
- มะเร็งเซลล์ตับ (HCC)
- โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD)
โรคตับแข็งจากการสลายตัวเป็นภาวะร้ายแรงที่รอยแผลเป็นที่ลุกลามของตับทำให้ตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไม่สามารถทำงานได้อาการต่างๆมักเกิดขึ้นมากมายและมีความก้าวหน้าและสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- ดีซ่าน
- อุจจาระเป็นเลือดหรือชักช้า
- การสะสมของของเหลวในช่องท้องทำให้บวมและแน่น
- กลิ่นลมหายใจ "เหม็นคาว" กับ "ไข่เน่า" ที่แตกต่างกัน
- ช้ำหรือเลือดออกมาก
- ปัสสาวะลดลงอย่างผิดปกติ
- การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพความสับสนหรือการสั่นสะเทือน
- เพิ่มความง่วงนอน
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- การเปลี่ยนสีขาวหรือ“ จุดนม” บนเล็บ
- อาเจียนเป็นเลือด
- Esophageal varices (หลอดเลือดขยายตัวของหลอดอาหารที่อาจมีเลือดออก)
Hepatocellular carcinoma (HCC) เป็นมะเร็งตับชนิดหนึ่งที่พัฒนาเกือบเฉพาะร่วมกับโรคตับแข็งในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีอาการของ HCC จะคล้ายกับโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยและอาจรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- ดีซ่าน
- การสะสมของของเหลวในช่องท้อง
- รอยช้ำและเลือดออกผิดปกติ
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
- สูญเสียความกระหาย
- รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารในปริมาณเล็กน้อย
- อาการเพ้อสับสนหรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ "กระตุก" แบบหยาบ
- ความรู้สึกไม่สบายท้องโดยเฉพาะบริเวณด้านขวาบนด้านล่างหรือใต้ซี่โครง
โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) ซึ่งเป็นไตวายขั้นสูงอาจเกิดและซับซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาการของ ESRD จะแตกต่างกันไปและรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง
- ปวดท้องเรื้อรัง
- ปัสสาวะลดลงอย่างผิดปกติ
- ไม่สามารถปัสสาวะได้
- กลิ่นปัสสาวะ
- การเปลี่ยนสีผิวเป็นจุด ๆ หรือไม่สม่ำเสมอเป็นหย่อม ๆ
- การสูญเสียกล้ามเนื้อ
- อาการบวมที่ขาและเท้าหรือรอบดวงตา
- คลื่นไส้หรืออาเจียนโดยเฉพาะในตอนเช้าและหลังอาหาร
- เพิ่มความง่วงนอน
- อาการขากระตุกซ้ำ ๆ
- หายใจถี่หรือหายใจลำบาก
- ความบกพร่องทางจิตความสับสน
ผลลัพธ์ของโรคตับระยะสุดท้ายมักไม่ดีโดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีร้อยละ 50 ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยและร้อยละ 30 ในผู้ที่เป็นโรค HCC
เมื่อไปพบแพทย์
เนื่องจากอาการของไวรัสตับอักเสบซีอาจไม่เกิดขึ้นในระยะแรกและเนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่ได้น่ากลัวมากเสมอไปแม้ในระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรังคุณอาจต้องไปพบแพทย์แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการชัดเจนของการติดเชื้อก็ตาม
สัญญาณของการสัมผัส
คุณควรไปพบแพทย์หากคุณเคยสัมผัสกับไวรัสไม่ว่าจะเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือเมื่อใดก็ได้ในอดีต หากคุณประสบปัญหาใด ๆ ต่อไปนี้คุณอาจได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซี:
- หากคุณเคยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคนที่มีหรืออาจเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี
- หากคุณใช้เข็มร่วมกับใคร
- หากคุณมีบาดแผลหรือแตกที่ผิวหนังจากเข็มแก้วหรือวัตถุอื่นใดที่ปนเปื้อนหรืออาจปนเปื้อนเลือดที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคตับอักเสบซี
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
หากคุณมีอาการตับวายหรือติดเชื้อรุนแรงควรไปพบแพทย์เนื่องจากสาเหตุอาจเกิดจากไวรัสตับอักเสบซีหรือภาวะร้ายแรงอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ สัญญาณและอาการที่ต้องระวัง ได้แก่ :
- ไข้ถาวร
- ดีซ่าน
- เปลี่ยนสีของปัสสาวะ
- คลื่นไส้อาเจียนหรือท้องร่วงที่มากเกินไปหรือนานกว่าหนึ่งสัปดาห์
- ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้เป็นเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์
- หน้าท้องบวม