เนื้อหา
- เหตุใดสถานะตัวรับจึงมีความสำคัญ
- โรคมะเร็ง HER2-Positive มีพฤติกรรมอย่างไร
- ใครมีความเสี่ยง?
- การกำหนดสถานะ HER2 ของคุณ
- ตัวเลือกการรักษา
มีความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างมะเร็งเต้านม HER2-positive และ HER2-negative รวมถึงปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกชีววิทยาและความก้าวร้าวที่คาดการณ์ไว้สถานะ HER2 พร้อมกับสถานะฮอร์โมนของเนื้องอกและปัจจัยอื่น ๆ ช่วยในการกำหนดการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษามะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม HER2-positive คิดเป็น 30% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด
เหตุใดสถานะตัวรับจึงมีความสำคัญ
มะเร็งเต้านมไม่ใช่โรคเดียวและปัจจุบันนักวิจัยสามารถแบ่งมะเร็งเต้านมออกเป็นชนิดย่อยต่างๆตามสถานะตัวรับของเนื้องอกได้ ในบรรดาความแตกต่างระหว่างมะเร็งเต้านมประเภทต่างๆ ได้แก่ โปรตีนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเติบโตของเนื้องอก โปรตีนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสารพันธุกรรมของเซลล์มะเร็ง
ตัวอย่างเช่นเมื่อเป็นมะเร็งเต้านมที่มีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนเอสโตรเจนจะจับกับตัวรับที่เฉพาะเจาะจงในเซลล์มะเร็งเต้านมกระตุ้นให้เกิดการแพร่กระจาย ในทำนองเดียวกันตัวรับ HER2 บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเต้านมจะถูกกระตุ้นโดยโปรตีน HER2 ซึ่งส่งเสริมการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ทั้งหมด เซลล์เต้านมทั้งที่เป็นมะเร็งและไม่เป็นมะเร็งมีตัวรับ HER2 ที่พื้นผิวอื่น ๆ ความแตกต่างก็คือเซลล์มะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 มีตัวรับมากกว่าเซลล์มะเร็งเต้านมที่เป็นลบ HER2 หรือเซลล์เต้านมปกติถึง 40 ถึง 100 เท่า ในกรณีที่เป็นบวกความอุดมสมบูรณ์ของตัวรับทำให้เกิดมะเร็ง
เมื่อทราบสถานะตัวรับ HER-2 แล้วแพทย์ของคุณจะสามารถเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อหยุดมะเร็งเต้านมของคุณได้อย่างระมัดระวัง ตัวเลือกที่กำหนดเป้าหมายผู้รับ HER2 จะไร้ผลหากสถานะของคุณเป็นลบ แต่เป็นสิ่งที่คุณต้องการอย่างแน่นอนหากคุณเป็นคนคิดบวก
คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
โรคมะเร็ง HER2-Positive มีพฤติกรรมอย่างไร
เนื้องอกที่เป็นบวก HER2 สามารถทำงานได้หลายวิธี
ความก้าวร้าว / ระดับเนื้องอก
เนื้องอกในเต้านมจะได้รับระดับเนื้องอกในขณะที่ทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ตัวเลขนี้อธิบายถึงความก้าวร้าวของเนื้องอกโดย 1 มีความก้าวร้าวน้อยที่สุดและ 3 ตัวมีความก้าวร้าวมากที่สุด
เนื้องอกที่เป็นบวก HER2 มีแนวโน้มที่จะมีระดับเนื้องอกที่สาม เนื้องอกเหล่านี้มักจะโตเร็วกว่าเนื้องอกในระดับล่าง
แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งเต้านม HER2-positive มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ดังนั้นระยะในการวินิจฉัยอาจสูงกว่าเนื้องอกที่เป็นลบ HER2 ซึ่งอาจส่งผลต่อการอยู่รอด
ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ: เร็วและช้า
การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามะเร็งเต้านมระยะแรกที่เป็นบวก HER2 (ระยะที่ 1 และระยะที่ 2) มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำมากกว่าเนื้องอกที่เป็นลบ HER2 สองถึงห้าเท่า แม้แต่เนื้องอกที่เป็นบวก HER2 ที่มีขนาดเล็กมาก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 เซนติเมตรหรือครึ่งนิ้ว) ที่มีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นลบก็มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำมากขึ้นเมื่อเทียบกับเนื้องอกที่เป็นลบ HER2 การรักษาด้วย Herceptin (trastuzumab) สามารถลดความเสี่ยงนี้ได้ครึ่งหนึ่ง
รูปแบบของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมอาจแตกต่างกันไป เนื้องอกขนาดเล็กยังมีแนวโน้มที่จะมีการกำเริบของโรคในระยะแพร่กระจาย (ตรงกันข้ามกับการกลับเป็นซ้ำในระดับท้องถิ่นหรือระดับภูมิภาค) หากเป็น HER2-positive
แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าตัวรับ HER2 ที่เป็นบวกและตัวรับเอสโตรเจนมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเร็วกว่ามะเร็งที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกและมะเร็งเชิงลบ HER2 แต่การกลับเป็นซ้ำในช่วงปลาย (เช่น 10 ปีต่อมาหรือไกลออกไป) น้อยกว่ามาก เรื่องธรรมดา
อะไรคือความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของฉันจะกลับมา?ด้วยมะเร็งเต้านมที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกหลังจาก 5 ปีมากกว่าในช่วง 5 ปีแรกและความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำยังคงคงที่ในแต่ละปีเป็นเวลาอย่างน้อย 20 ปีหลังการวินิจฉัย ในทางตรงกันข้ามผู้ที่มีเนื้องอกในเชิงบวก HER2 และอายุครบ 5 ปีมีแนวโน้มที่จะ "อยู่ในระยะชัด" มากขึ้นและยังคงปลอดการกลับเป็นซ้ำอีก
การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในช่วงปลาย: เมื่อมะเร็งกลับมาอีก 5 ปีหรือมากกว่านั้นในภายหลังการแพร่กระจาย
เนื้องอกที่เป็นบวก HER2 มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากกว่าเนื้องอกเชิงลบหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงของการแพร่กระจายโดยรวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของสมองมีความคิดว่าจะเพิ่มขึ้น แต่การศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับเรื่องนี้เกิดขึ้นก่อนที่จะมีการใช้ Herceptin อย่างแพร่หลาย
การศึกษาที่ทำหลังจากการแนะนำ Herceptin และการรักษาอื่น ๆ ที่กำหนดเป้าหมายด้วย HER2 พบว่ามะเร็งเต้านม HER2-positive ยังคงมีอุบัติการณ์การแพร่กระจายของสมองค่อนข้างสูงเนื้องอกที่เป็นบวก HER2 มักจะแพร่กระจายในช่วงต้นในระหว่างการเกิดโรคไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ปอดตับไขกระดูกรังไข่และต่อมหมวกไต
ความเป็นไปได้ในการแพร่กระจายของเนื้องอกที่เป็นบวก HER2 อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกนั้นเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกหรือไม่ ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของสมองตับกระดูกและปอดในเนื้องอกที่เป็นบวก HER2 ยังได้รับผลกระทบจากการที่เนื้องอกนั้นเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกหรือเชิงลบเช่นกัน
ความเสี่ยงของการแพร่กระจายอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่นความเสี่ยงของการแพร่กระจายของตับจากมะเร็งเต้านมจะสูงขึ้นเมื่อมีเนื้องอกที่เป็นบวก HER2 หากคนสูบบุหรี่ด้วย
มีข้อยกเว้นอย่างแน่นอนสำหรับการค้นพบนี้และสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าทุกคนและมะเร็งเต้านมทุกคนมีลักษณะเฉพาะ
ใครมีความเสี่ยง?
ผู้หญิงทุกคนมียีน HER2 ซึ่งเป็นรหัสของโปรตีน HER2 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์เต้านม เมื่อมีสำเนายีน HER2 มากเกินไป - เนื่องจากความเสียหายของสารพันธุกรรมในเซลล์หรือการกลายพันธุ์ - การผลิตมากเกินไปของผลลัพธ์ HER2
บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านม HER2 บวกมากกว่าคนอื่น ๆ การศึกษาสองชิ้นคือการศึกษา LACE และการศึกษา PATHWAYS ได้พิจารณาถึงลักษณะของคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็น HER2 บวกหรือ HER2-negative สิ่งที่พวกเขาพบคือ:
- ผู้หญิงที่มีเนื้องอกที่มีการแสดงออกของ HER2 มากเกินไปและผู้ที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงลบมีแนวโน้มที่จะอายุน้อยกว่ามีโอกาสน้อยที่จะใช้ฮอร์โมนทดแทนและมีแนวโน้มที่จะเป็นคนเอเชียหรือเชื้อสายสเปน
- เนื้องอกที่เป็นบวก HER2 ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์หรือการสูบบุหรี่ และไม่เหมือนกับเนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนการออกกำลังกายดูเหมือนจะไม่มีผลในการป้องกันโรค
- ผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านมมีโอกาสน้อยกว่าผู้หญิงที่จะมีเนื้องอก HER2-positive
- มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (DCIS) หรือเนื้องอกระยะที่ 0 มีแนวโน้มที่จะเป็น HER2 ในเชิงบวกมากกว่ามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายซึ่งนักวิจัยบางคนเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับกระบวนการพัฒนาเนื้องอก
- มะเร็งเต้านมบางประเภทอาจมีโอกาสน้อยที่จะเป็น HER2-positive ตัวอย่างเช่นเป็นเรื่องผิดปกติที่มะเร็งเต้านมที่มีเมือก (คอลลอยด์) มะเร็งไขกระดูกหรือมะเร็งท่อของเต้านมจะมีค่า HER2-positive
- สถานะ HER2 อาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งเต้านม ตัวอย่างเช่นมะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับ BRCA1 มีโอกาสน้อยที่จะเป็น HER2-positive
การกำหนดสถานะ HER2 ของคุณ
การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมใช้เพื่อตรวจสอบสถานะ HER2 สามารถส่งชิ้นเนื้อไปตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วยการทดสอบทางอิมมูโนฮิสโตเคมี การทดสอบการผสมสารเรืองแสงในแหล่งกำเนิดจะค้นหายีน HER2 ในเซลล์มะเร็งเต้านม
ผลการทดสอบอิมมูโนฮิสโตเคมีแสดงระดับความเป็นบวก HER2 ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นอาจมีรายงานเนื้องอกเป็น 0, 1+, 2+ หรือ 3+ เนื้องอกที่มีจำนวนสูงกว่าอาจเรียกได้ว่ามี การแสดงออกมากเกินไปของ HER2.
ตามที่สมาคมมะเร็งอเมริกันผลการทดสอบภูมิคุ้มกันควรได้รับการพิจารณาดังนี้:
| การกำหนด | ความหมาย |
|---|---|
| 0 | HER2- ลบ |
| 1+ | HER2- ลบ |
| 2+ | Equivocal (โดยปกติแนะนำให้ใช้การติดตามผลด้วยการเรืองแสงในแหล่งกำเนิด) |
| 3+ | HER2 บวก |
แน่นอนว่าผลกระทบของการเป็น HER2 ในเชิงบวกต่อการอยู่รอดของมะเร็งเต้านมนั้นถือเป็นความกังวลอันดับต้น ๆ น่าเสียดายที่สถิติอาจทำให้เข้าใจผิดได้โดยไม่ต้องพิจารณาด้านอื่น ๆ ในการวินิจฉัยของคุณรวมถึงระยะของมะเร็งในการวินิจฉัยและเนื้องอกนั้นเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนและ / หรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหรือไม่
ด้วยเหตุนี้คุณอาจได้รับการทดสอบตัวรับฮอร์โมนและฮอร์โมนเอสโตรเจน มะเร็งเต้านมสามเท่าเป็นผลลบต่อ HER2 เอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในขณะที่มะเร็งเต้านมสามเท่าเป็นผลบวกสำหรับทั้งสาม
การวินิจฉัยผิด
สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงความแตกต่างของเนื้องอก นั่นคือส่วนหนึ่งของเนื้องอกในเต้านมอาจเป็น HER2-positive ในขณะที่อีกส่วนหนึ่งเป็น HER2 negative ผลลัพธ์ที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับส่วนของเนื้องอกที่ถูกสุ่มตัวอย่างในการตรวจชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยผิดพลาดซึ่งมีการวินิจฉัยว่าเนื้องอก HER2-positive เป็นลบอาจส่งผลให้ไม่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสม (เป้าหมาย HER2) แน่นอนว่าการได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็น HER2-positive หากเนื้องอกของคุณเป็น HER2-negative อาจส่งผลให้ใช้ยาที่กำหนดโดย HER2 ซึ่งอาจไม่ได้ผลสำหรับคุณเช่นกัน (อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าเนื้องอกที่เป็นลบ HER2 บางตัวตอบสนองต่อ Herceptin ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ใช้สำหรับเนื้องอกที่เป็นบวก HER2)
การเปลี่ยนแปลงสถานะ
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าสถานะ HER2 สามารถทำได้เปลี่ยนแปลง. เนื้องอกที่เริ่มแรกเป็น HER2-positive อาจกลายเป็น HER2 negative ได้หากเกิดซ้ำหรือแพร่กระจาย ในทำนองเดียวกันเนื้องอกที่เป็นลบ HER2 ในตอนแรกอาจกลายเป็น HER2-positive หากเกิดซ้ำ ควรตรวจสอบสถานะ HER2 อีกครั้งหลังจากเกิดซ้ำ
ตัวเลือกการรักษา
ทางเลือกในการรักษามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญสำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive และ HER2-negative ทั้งสำหรับมะเร็งระยะเริ่มต้นและระยะแพร่กระจาย (ระยะที่ IV)
เนื้องอกในระยะเริ่มต้น
ก่อนที่จะมีการพัฒนาการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive เช่น Herceptin การตอบสนองต่อการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2-positive นั้นไม่ดีเท่าสำหรับผู้ที่เป็นโรค HER2-negative
การรักษาด้วยเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านมที่เป็นบวก HER2 ได้เปลี่ยนการพยากรณ์โรคและตอนนี้ผลการรักษาก็เหมือนกับเนื้องอกที่เป็นลบ HER2 (แม้ว่าเนื้องอกที่เป็นบวก HER2 จะมีขนาดใหญ่กว่า) ยาเหล่านี้ได้เปลี่ยนการพยากรณ์โรคสำหรับระยะที่ 1 เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 3 HER2 จากระดับต่ำเป็นระดับดี
Herceptin ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต 10 ปีสำหรับผู้ที่เป็นโรคระยะที่ 1 ถึงระยะที่ 3 อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคและการแพร่กระจายที่มีสถานะ HER2 เป็นบวกและอัตราการรอดชีวิตค่อนข้างต่ำกว่า HER2 ที่เป็นลบ แต่เป็นเนื้องอกในเชิงบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน
ผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นบวก HER2 มีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อเคมีบำบัดมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้ที่เป็นลบ
มะเร็งในระยะแพร่กระจาย HER2-Positive
นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็ง HER2-negative และการรักษาเนื้องอก HER2-positive ในระยะแพร่กระจาย เช่นเดียวกับเนื้องอกในระยะเริ่มต้นการรักษาที่กำหนดเป้าหมายด้วย HER2 มักช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในขณะที่การรักษาด้วยการต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนมักไม่ได้ผล เนื้องอกเหล่านี้อาจตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันไปตั้งแต่เคมีบำบัดไปจนถึงยาภูมิคุ้มกันบำบัด
คำจาก Verywell
ในขณะที่การพยากรณ์โรคโดยรวมของเนื้องอกที่เป็นบวก HER2 มีแนวโน้มที่จะค่อนข้างแย่กว่าในกลุ่มที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่เป็นผลลบ HER2 การใช้วิธีการรักษาด้วย HER2 อย่างกว้างขวางทำให้อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันและลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ และด้วยวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่ได้รับการรับรองในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม HER2 บวกมากกว่าที่เคยเป็นมา