เนื้อหา
ในกรณีส่วนใหญ่มะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่ดำเนินไปอย่างช้าๆซึ่งมักจะใช้เวลาหลายปีในการพัฒนาก่อนที่มะเร็งจะเกิดขึ้นปากมดลูก (คอแคบของมดลูกของผู้หญิง) จะมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติที่เรียกว่า dysplasia ของปากมดลูก เมื่อจับได้ในระยะเริ่มแรกมะเร็งปากมดลูกจะรักษาได้ง่ายกว่าและอัตราการรอดชีวิตสูงที่สุดนี่คือสาเหตุที่ผู้หญิงได้รับการตรวจ Pap Smear เป็นประจำเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของปากมดลูกผลที่ผิดปกติหมายความว่าเซลล์บางส่วนในปากมดลูกมีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติ ความผิดปกติของ Pap มีหลายประเภท:
- เซลล์สความัสผิดปกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด (ASC-US)
- เซลล์ต่อมผิดปกติ (AGC)
- แผลในช่องท้องชนิด squamous ต่ำ (LSIL)
- เซลล์สความัสผิดปกติไม่สามารถแยก HSIL (ASC-H)
- แผลในช่องท้องชนิด squamous คุณภาพสูง (HSIL)
- มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในแหล่งกำเนิด (AIS)
แม้ว่า dysplasia ปากมดลูกที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูกในบางกรณีการมี dysplasia ของปากมดลูกไม่ได้หมายความว่าคน ๆ นั้นเป็นมะเร็งหรือจะเคยเป็นโรค โดยทั่วไปจะได้รับการรักษาก่อนด้วยการเฝ้าติดตามเพื่อดูว่ายังคงมีอยู่หรือไม่จากนั้นให้ทำตามขั้นตอนผู้ป่วยนอกในสำนักงานแพทย์
ผลการตรวจ Pap Smear ของ HGSIL หมายถึงอะไร
ผลการตรวจ Pap smear ของ HGSIL บ่งชี้ว่ามีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของเซลล์ปากมดลูกที่กำหนดไว้มากขึ้นซึ่งตามที่กล่าวไว้ข้างต้นบ่งบอกถึงความผิดปกติของปากมดลูกในระดับปานกลางถึงรุนแรง
การทดสอบ HPV มักทำร่วมกับ Pap smear และหากไม่ได้ทำควรทำการทดสอบกับตัวอย่าง การทดสอบนี้จะค้นหารูปแบบ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็งปากมดลูก ได้แก่ HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 และ 68 ด้วย HPV 16 และ 18 ที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ HPV เหล่านี้
จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม (หรือการรักษาแบบเร่งด่วน)
ผลการตรวจ Pap smear เช่น HGSIL ยังไม่สมบูรณ์เท่าในการวินิจฉัยและวางแผนการรักษา (เป็นเพียงการสุ่มตัวอย่างของเซลล์) ในทางตรงกันข้ามผลการตรวจชิ้นเนื้อที่ได้รับในระหว่างการทำโคลโปสโคปจะช่วยให้พยาธิแพทย์สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงของเซลล์และความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันภายในเนื้อเยื่อ สิ่งนี้จำเป็นเพื่อยืนยันว่ามีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งหรือมะเร็งหรือไม่ HSIL ในการตรวจ Pap smear มักจะสอดคล้องกับมะเร็งปากมดลูกระดับ 2 (CIN2) หรือเนื้องอกในช่องปากมดลูกเกรด 3 (CIN3) ในการตรวจชิ้นเนื้อ
ผลการตรวจ Pap smear ของ HGSIL ไม่สามารถยืนยันได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงก่อนกำหนดหรือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งหรือไม่และจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
การยืนยันผลลัพธ์ HGSIL
หากผลการตรวจ Pap smear กลับมาเป็น HGSIL แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจคอลโปสโคปและการตรวจชิ้นเนื้อหรืออาจแนะนำการรักษาแบบเร่งด่วนแทน (การรักษาทันทีด้วยการตรวจชิ้นเนื้อโคลโปสโคป) นี่เป็นความจริงไม่ว่าการทดสอบ HPV จะเป็นบวกหรือลบ
การตรวจคอลโปสโคปเป็นขั้นตอนในสำนักงานที่ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจปากมดลูกด้วยสายตาด้วยเครื่องมือที่เรียกว่าโคลโปสโคปในระหว่างการตรวจโคลโปสโคปยังคงอยู่นอกช่องคลอด มันทำหน้าที่เหมือนกล้องจุลทรรศน์ทำให้สามารถมองเห็นปากมดลูกในเชิงลึกได้ ในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปแพทย์อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกซึ่งเป็นขั้นตอนที่เอาเนื้อเยื่อปากมดลูกชิ้นเล็ก ๆ ออก จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม คิดว่าคอลโปสโคปเป็นการตรวจ Pap smear ในเชิงลึกมากขึ้น
การตรวจชิ้นเนื้อปากมดลูกอาจส่งคืนเป็น CIN2, CIN3 หรือบางครั้งอาจเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในแหล่งกำเนิด (AIS)
สิ่งที่คาดหวังจากการสอบ Colposcopy
การรักษา
เมื่อเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผลลัพธ์ HBSIL Pap smear แพทย์จะมองว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิด CIN3 ในการทำเช่นนั้นพวกเขาจะดูการทดสอบปัจจุบันของคุณประวัติการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาอายุของคุณไม่ว่าคุณจะวางแผนที่จะตั้งครรภ์ในอนาคตหรือกำลังตั้งครรภ์ในเวลาปัจจุบัน
Colposcopic Biopsy เทียบกับการรักษาแบบเร่งด่วน
หากความเสี่ยงของ CIN3 ไม่สูงมากการรอผลการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการตรวจคอลโปสโคปมักเป็นขั้นตอนแรก
ในบางกรณีแนะนำให้ใช้การรักษาแบบเร่งด่วน (การรักษาโดยไม่ต้องตรวจชิ้นเนื้อ) แนวทางนี้แนะนำสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 25 ปีเมื่อความเสี่ยงของ CIN3 อยู่ที่ 60% ขึ้นไปและเป็นแนวทางที่ยอมรับได้หากความเสี่ยงอยู่ระหว่าง 25% ถึง 60%
ตัวอย่าง ได้แก่ ผู้หญิงที่มีผล Pap smear ที่แสดง HGSIL พร้อมกับการทดสอบ HPV ที่เป็นบวกสำหรับ HPV16 นอกจากนี้ยังเป็นกรณีในสตรีที่ได้รับการตรวจ HPV ในเชิงบวกสำหรับเชื้อ HPV ทุกสายพันธุ์และยังไม่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
การเอาเนื้อเยื่อออกในกรณีนี้ไม่เพียง แต่กำจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติเท่านั้น แต่อาจลดความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกในอนาคต
การรักษาระหว่างตั้งครรภ์
การรักษาบางอย่างที่ใช้สำหรับ HSIL ไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจคอลโปสโคปทันทีหรือหากคุณสามารถรอจนกว่าคุณจะหลังคลอด (อย่างน้อย 4 สัปดาห์) หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อที่แสดง CIN2 หรือ CIN3 เธออาจแนะนำให้งดการรักษาและทำการทดสอบ (Pap หรือ colposcopy) ทุกๆ 12 สัปดาห์ แต่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของคุณ
ผู้ป่วยเด็ก
ทางเลือกในการรักษาจะต้องเป็นรายบุคคลในสตรีอายุต่ำกว่า 25 ปีสำหรับสตรีที่อายุน้อยจะมีโอกาสเกิดการถดถอยสูงขึ้น (โอกาสที่การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกจะหายไปเอง) และการรักษาใด ๆ ก็มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต ที่กล่าวว่าการตรวจชิ้นเนื้อที่ส่งคืนเป็น CIN3 ควรได้รับการปฏิบัติเสมอเนื่องจากถือว่าเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งโดยตรง
Excisional (การกำจัด) เทียบกับการรักษาด้วยการอาบน้ำ
การรักษาสามารถแบ่งออกเป็นแบบ excisional (เอาเนื้อเยื่อออก) เช่นการตรวจชิ้นเนื้อกรวยหรือ LEEP และการบำบัดแบบ ablative (ทำลายเนื้อเยื่อ) เช่น cryotherapy ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณอาจเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้
การรักษาด้วย Excisional มักใช้กันมากในสหรัฐอเมริกาและมีข้อดีในการจัดหาชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่นักพยาธิวิทยาสามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (เพื่อประเมินระยะขอบหรือว่าเซลล์ผิดปกติใด ๆ อยู่ใกล้กับขอบของตัวอย่าง) และ ช่วยทำนายความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำน้อยกว่า แต่เทคนิค excisional ก็มีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลเสีย
ในบางสถานการณ์ควรทำการรักษาแบบ excisional เสมอ ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติที่ขยายเข้าไปในคลองปากมดลูกและอื่น ๆ
วิธีการรักษา
มีข้อดีและข้อเสียของวิธีการทั้งหมดที่ใช้ในการรักษา HSIL Pap และแพทย์ของคุณจะช่วยคุณชั่งน้ำหนักประโยชน์ (โอกาสที่ขั้นตอนจะมีประสิทธิภาพในการกำจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ) ต่อความเสี่ยง (โอกาสของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ ขั้นตอน).
ความเสี่ยงหลักของการใช้วิธี excisional คือภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในอนาคต (เช่นการคลอดก่อนกำหนด) เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกผิดปกติเพียงอย่างเดียวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดแพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณเข้าใจทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ในอนาคต
การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ HGSIL ได้แก่ :
- ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าแบบวนซ้ำ (LEEP):ในระหว่าง LEEP กระแสไฟฟ้าจะถูกส่งผ่านห่วงลวด ห่วงลวดทำหน้าที่เป็นมีดขจัดเซลล์ปากมดลูกที่ผิดปกติ
- การกำหนด:เรียกอีกอย่างว่าการตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวยหรือไอออไนซ์มีดเย็นการทำให้เป็นรูปกรวยจะกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีรูปร่างผิดปกติที่มีขนาดใหญ่กว่า
- เลเซอร์บำบัด:การรักษาด้วยเลเซอร์สามารถใช้เป็นเทคนิคการตัดออก (การตัดชิ้นเนื้อด้วยเลเซอร์) หรือการระเหย (การระเหยด้วยเลเซอร์) ในระหว่างการรักษาด้วยเลเซอร์จะใช้ลำแสงเล็ก ๆ เพื่อตัดออกหรือทำลายเซลล์ที่ผิดปกติ
- Cryotherapy:Cryotherapy เป็นเทคนิคที่ใช้ในการทำลายเนื้อเยื่อที่ผิดปกติโดยการแช่แข็ง เรียกอีกอย่างว่าการรักษาด้วยความเย็น
- การระเหยด้วยความร้อน: การระเหยด้วยความร้อนคล้ายกับการบำบัดด้วยความเย็น แต่ใช้ความร้อนแทนความเย็นเพื่อทำลายเนื้อเยื่อ
ติดตามดูแลหลังการรักษา
การติดตามผลหลังการรักษา HGSIL เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง เซลล์อาจผิดปกติได้แม้จะได้รับการรักษาและอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
การติดตามประกอบด้วยการตรวจ Pap smears และการตรวจ colposcopy เป็นระยะเวลานาน กำหนดการติดตามผลเฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับผลของการตรวจชิ้นเนื้อและการรักษาที่คุณเลือกไว้ แต่โดยปกติจะเป็นอย่างน้อยทุกปีเป็นเวลาสองสามปี
เนื่องจากความเสี่ยงของความผิดปกติเกิดขึ้นอย่างน้อย 25 ปีจึงแนะนำว่าหลังการรักษาและปีแรกของการติดตามผลควรดำเนินการทดสอบ (HPV หรือ cotesting) อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 25 ปี หรืออย่างน้อยที่สุดตราบเท่าที่อายุขัยรับประกันการทดสอบและการทดสอบนั้นไม่ส่งผลต่อสุขภาพ
คำจาก Verywell
เป็นเรื่องที่น่ากลัวมากที่ได้รับแจ้งว่าคุณมี Pap smear ที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่แสดงการเปลี่ยนแปลงระดับสูง ในขณะที่เราพูดถึงวิธีการทั่วไปในการตรวจ Pap HSIL Pap smears มีข้อควรพิจารณามากมายที่เราไม่ได้กล่าวถึงและสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยโดยละเอียดกับแพทย์ของคุณ อย่าลืมถามคำถามที่คุณมี (ช่วยในการนำพันธมิตรมาด้วยซึ่งจะช่วยให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับคำตอบ) และถามอีกครั้งหากคุณมีข้อกังวลใด ๆ
หากคุณรู้สึกวิตกกังวลมากควรจำไว้ว่ามะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ป้องกันได้ง่ายกว่า อาจจะผิดหวังที่ต้องเข้ารับการบำบัดและติดตามผลสิ่งที่ดูเหมือนตลอดไป แต่มีหลายอย่างที่จะได้รับ จากข้อมูลของ CDC พบว่า 97% ของมะเร็งปากมดลูกสามารถป้องกันได้ด้วยการตรวจคัดกรองและรักษาความผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็นประจำ
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งปากมดลูก
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
