เนื้อหา
- รายงานทางจุลพยาธิวิทยาคืออะไร?
- ส่วนประกอบของรายงาน
- การตีความรายงาน
- คำอธิบายระดับโมเลกุลและเทคนิคการสุ่มตัวอย่างอื่น ๆ
รายงานทางจุลพยาธิวิทยาคืออะไร?
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรียกว่าอายุรเวช เนื้อเยื่อที่ศึกษามาจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือขั้นตอนการผ่าตัดโดยเลือกตัวอย่างเนื้อเยื่อที่สงสัยและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ จากนั้นนำไปแปรรูปและตัดเป็นชั้นบาง ๆ (เรียกว่าส่วน) ย้อมสีและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุลักษณะรายละเอียดของเซลล์ในเนื้อเยื่อ
สำหรับโรคบางอย่างศัลยแพทย์สามารถหาตัวอย่างเนื้อเยื่อที่แปลความหมายได้อย่างรวดเร็วโดยใช้ส่วนที่ถูกแช่แข็งอย่างไรก็ตามส่วนหรือชิ้นส่วนที่แช่แข็งจะถูกนำมาใช้อย่าง จำกัด ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างไรก็ตามเนื่องจากปัญหาในการตีความและการสุ่มตัวอย่างในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้อเยื่อที่ตรวจได้บ่อยที่สุดในจุลพยาธิวิทยา สำหรับโรคมะเร็งในเลือดหลายชนิดอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
ส่วนประกอบของรายงาน
รายงานทางจุลพยาธิวิทยาเกี่ยวกับตัวอย่างมะเร็งที่ผ่าตัดมีความซับซ้อนมากขึ้นเรื่อย ๆ อาจรวมถึง:
- ลักษณะของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องด้วยกล้องจุลทรรศน์
- คราบพิเศษ
- เทคนิคระดับโมเลกุล
- การทดสอบอื่น ๆ
เทคนิคระดับโมเลกุลหมายถึงความสามารถในการวิเคราะห์เซลล์และเนื้อเยื่อในระดับโมเลกุลซึ่งอยู่ในระดับของโปรตีนตัวรับและยีนที่เป็นรหัสสำหรับสิ่งเหล่านี้
การตีความรายงาน
การค้นพบหลายอย่างจากการตรวจเนื้อเยื่อดังกล่าวเชื่อมโยงกับการพยากรณ์โรค ตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคอาจรวมถึงระดับของเนื้องอกและขอบเขตของการแพร่กระจายและไม่ว่ามะเร็งจะถูกกำจัดออกโดยมีเซลล์ที่มีสุขภาพดีอยู่รอบ ๆ หรือไม่หรือมีหลักฐานว่ามะเร็งแพร่กระจายเกินกว่าที่จะกำจัด
ระบบการให้คะแนนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ถูกให้คะแนน แต่โดยทั่วไปเซลล์จะได้รับคะแนนตามความผิดปกติที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยเนื้องอกเกรด 1 จะดูปกติมากกว่าและเนื้องอกเกรด 4 จะแสดงถึงความผิดปกติมากกว่า เนื้องอกเกรดโดยทั่วไปเป็นเซลล์ที่มีความผิดปกติมากกว่า การให้คะแนนไม่เหมือนกับการจัดฉาก การแสดงละครมีส่วนเกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่พบมะเร็งในร่างกายและระยะแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน
คำอธิบายระดับโมเลกุลและเทคนิคการสุ่มตัวอย่างอื่น ๆ
นอกเหนือจากจุลพยาธิวิทยาแล้วยังอาจใช้เทคนิคอื่น ๆ เพื่อประเมินการปรากฏตัวของมะเร็งในเนื้อเยื่อรวมถึงเซลล์วิทยาสำหรับการสำลักด้วยเข็มและเทคนิคบางอย่างเหล่านี้อาจถูกนำไปใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้นในการดูแลสุขภาพทั่วโลก
มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การรวมกันของลักษณะที่ปรากฏ - ลักษณะของเซลล์ (ลักษณะทางสัณฐานวิทยา) เครื่องหมายหรือโปรตีนพื้นผิวที่สามารถตรวจพบได้โดยใช้การทดสอบแอนติบอดี (อิมมูโนฟีโนไทป์) เอนไซม์ที่สามารถทำให้ปฏิกิริยาทางเคมีบางอย่างเกิดขึ้นได้ (cytochemistry) และการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม (คาริโอไทป์)
บ่อยครั้งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่น ๆ เทคนิคที่เรียกว่าอิมมูโนฮิสโตเคมีจะใช้เพื่อช่วยในการประเมินชนิดของเนื้องอกการพยากรณ์โรคและการรักษา
Immunohistochemistry เกี่ยวข้องกับการใช้แอนติบอดีเพื่อติดแท็กหรือเครื่องหมายเฉพาะที่ด้านนอกของเซลล์มะเร็ง เครื่องหมายเหล่านี้ที่แอนติบอดีติดอยู่มักจะมี "ซีดี" อยู่ในชื่อซึ่งย่อมาจาก cluster of differentiation
ตัวอย่างเช่น CD23 และ CD5 เป็นแท็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่หากมีอยู่ในเซลล์มะเร็งอาจสนับสนุนความคิดที่ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL) / lymphocytic lymphoma (SLL) ขนาดเล็กเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ เครื่องหมายเดียวกันเหล่านี้ยังมีอยู่ในมะเร็งอื่น ๆ ด้วยอย่างไรก็ตามแพทย์จึงใช้กระบวนการกำจัดโดยอาศัยข้อมูลที่มีอยู่และสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับมะเร็งต่างๆและเครื่องหมายซีดี "ทั่วไป"
อีกตัวอย่างหนึ่งของเครื่องหมายซีดีคือ CD20 ซึ่งมีอยู่ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด แต่ไม่มีอยู่ในตัวอื่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B ขนาดใหญ่แบบกระจายหรือ DLBCL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่พบบ่อยมากซึ่งเกี่ยวข้องกับเครื่องหมาย CD20
สำหรับตัวอย่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กำหนดเครื่องหมายสามารถทดสอบได้โดยใช้แอนติบอดีทั้งแผงที่ยึดติดกับเครื่องหมายที่แตกต่างกันโดยมีการควบคุมบวกและลบในตัว
การศึกษาระดับโมเลกุลและโครโมโซมอาจทำได้เพื่อดูการจัดเรียงยีนและการเปลี่ยนแปลงเฉพาะของโครโมโซม บางครั้งยีนที่ถูกแทรกหรือถูกลบจะเชื่อมโยงกับข้อมูลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค ตัวอย่างเช่นในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic หรือ CLL ชิ้นส่วนโครโมโซมที่เฉพาะเจาะจงจะสูญหายไปและบ่อยครั้งที่สูญเสียไปพร้อมกับยีนที่ช่วยยับยั้งมะเร็ง การลบ 17p พบได้ในประมาณ 5-10% ของผู้ที่มี CLL โดยรวม CLL การลบ 17p เป็นรูปแบบของ CLL ที่ยากต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเดิม