เนื้อหา
- Stephen Crohn "ชายผู้ไม่สามารถติดเอดส์ได้"
- ทิโมธีเรย์บราวน์ "ผู้ป่วยเบอร์ลิน"
- "ผู้บริจาค 45"
- Visconti Cohort
- การให้อภัยเอชไอวีที่น่าทึ่งของวัยรุ่นฝรั่งเศส
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากวิทยาศาสตร์ด้านเอชไอวีเริ่มก้าวหน้าอย่างมากการแทรกแซงทางการแพทย์หลายอย่างดูเหมือนว่าจะมีผลเช่นเดียวกัน (หรือคล้ายกัน) ต่อผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่รู้จักกันมากถึงแม้ว่าไวรัสจะ "ชัดเจน" ทั้งหมด จากร่างกายของพวกเขา
สิ่งที่เราได้เรียนรู้และเรียนรู้ต่อไปจากบุคคลเหล่านี้วันหนึ่งอาจให้ข้อมูลเชิงลึกแก่นักวิทยาศาสตร์ที่จำเป็นในการย้อนกลับเส้นทางการติดเชื้อเอชไอวีหรือกำจัดเอชไอวีไปพร้อมกัน
นี่คือภาพรวมคร่าวๆของกลุ่มหรือบุคคลที่ "โกง" เอชไอวีและช่วยขับเคลื่อนวิทยาศาสตร์เอชไอวีไปข้างหน้า:
Stephen Crohn "ชายผู้ไม่สามารถติดเอดส์ได้"
สตีเฟนโครห์นผู้ซึ่งถูกขนานนามว่า "ชายผู้ไม่สามารถจับเอดส์ได้" โดยหนังสือพิมพ์ Independent ของสหราชอาณาจักรพบว่ามีความผิดปกติที่เรียกว่าการกลายพันธุ์ "เดลต้า 32" บนตัวรับ CCR5 ของเซลล์ CD4 ของเขาซึ่งเป็นการกลายพันธุ์ที่ ป้องกันไม่ให้เอชไอวีเข้าสู่เซลล์ภูมิคุ้มกันเป้าหมายได้อย่างมีประสิทธิภาพ Crohn ได้รับความสนใจจากดร. บิลแพกซ์ตันจากศูนย์วิจัยโรคเอดส์แอรอนไดมอนด์ในปี 2539 หลังจากการทดสอบไม่พบสัญญาณของการติดเชื้อแม้ว่าจะมีคู่นอนหลายคน แต่ทุกคนเสียชีวิตด้วยโรคเอดส์ ตั้งแต่นั้นมาการกลายพันธุ์ได้รับการระบุน้อยกว่า 1% ของประชากร
การค้นพบสิ่งที่เรียกว่าการกลายพันธุ์ "CCR5-delta-32" นำไปสู่การพัฒนาทั้งยา Selzentry ระดับตัวยับยั้ง CCR5 (maraviroc) และขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ใช้ในการ "รักษาตามหน้าที่" ผู้ป่วย HIV Timothy Ray Brown ในปี 2009 (ดูด้านล่าง).
โครห์นเกิดเมื่อปี 2489 ฆ่าตัวตายเมื่อวันที่ 23 สิงหาคม 2556 ตอนอายุ 66 ปี
ทิโมธีเรย์บราวน์ "ผู้ป่วยเบอร์ลิน"
ทิโมธีเรย์บราวน์หรือที่รู้จักกันในนาม "ผู้ป่วยเบอร์ลิน" เป็นบุคคลแรกที่เชื่อว่าได้รับเชื้อเอชไอวี
บราวน์เกิดในสหรัฐอเมริกาได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกในปี 2552 เพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันของเขา แพทย์ที่โรงพยาบาลCharitéในกรุงเบอร์ลินประเทศเยอรมนีได้คัดเลือกผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดที่มีสำเนาการกลายพันธุ์ CCR5-delta-32 สองชุดซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถต้านทานเชื้อเอชไอวีได้ การทดสอบตามปกติดำเนินการไม่นานหลังจากการปลูกถ่ายพบว่าแอนติบอดีของเอชไอวีลดลงเพื่อแนะนำการกำจัดไวรัสให้หมดไปจากระบบของเขา
ในขณะที่บราวน์ยังคงไม่แสดงอาการของเอชไอวี แต่การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสองครั้งที่ดำเนินการโดยแพทย์ที่ Brigham and Women's Hospital ก็ไม่ได้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันโดยผู้ป่วยทั้งสองรายได้รับการตอบสนองของไวรัสหลังจากการทดสอบที่ตรวจไม่พบ 10 และ 13 เดือน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้รับการปลูกถ่ายด้วยการกลายพันธุ์ของ Delta 32
"ผู้บริจาค 45"
ในปี 2010 ชายชาวแอฟริกัน - อเมริกันที่เป็นเกย์หรือที่รู้จักกันในชื่อ "ผู้บริจาค 45" ถูกค้นพบว่ามีแอนติบอดีต่อต้านเชื้อเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพเรียกว่า VRC01 โดยนักวิจัยจากศูนย์วิจัยวัคซีนของสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ (NIAID)
สิ่งที่น่าสนใจอย่างยิ่งเกี่ยวกับการค้นพบนี้คือความจริงที่ว่า VRC01 สามารถเชื่อมโยงกับ 90% ของเชื้อเอชไอวีทุกสายพันธุ์ทั่วโลกโดยสามารถสกัดกั้นการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพแม้ว่าไวรัสจะกลายพันธุ์ก็ตาม เนื่องจากเอชไอวีมีความหลากหลายทางพันธุกรรมสูงแอนติบอดีป้องกันส่วนใหญ่จึงไม่สามารถบรรลุกิจกรรมระดับนี้ได้
การค้นพบนี้ช่วยขยายการวิจัยเกี่ยวกับการกระตุ้นแอนติบอดีที่เป็นกลางในวงกว้างซึ่งวันหนึ่งอาจป้องกันหรือชะลอการดำเนินโรคโดยไม่ต้องใช้ยาต้านไวรัส
งานวิจัยต่อมาในปี 2554 ระบุชาวแอฟริกันที่ติดเชื้อ HIV 2 คนที่มีแอนติบอดี VRC01 คล้ายกัน
Visconti Cohort
ในเดือนเมษายน 2013 เรื่องราวของทารกชาวมิสซิสซิปปีที่ "หายจากโรค" ด้วยเชื้อเอชไอวีที่แพร่กระจายไปทั่วโลก เด็กที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในช่วงแรกเกิดมีรายงานว่าได้รับการกำจัดไวรัสและเอชไอวี "หายจากการทำงาน" แล้ว ในขณะที่ทารกจะได้รับการตอบสนองของไวรัสในที่สุดในปี 2014 การตั้งค่าการอ้างสิทธิ์ในการรักษาดังกล่าวกลับยังคงมีข้อเสนอแนะว่าการแทรกแซงยาในช่วงต้นอาจมีประโยชน์โดยการป้องกันไม่ให้เชื้อเอชไอวีซ่อนตัวอยู่ในแหล่งที่ซ่อนอยู่ของร่างกาย
การติดตามกรณีของทารกในครรภ์มิสซิสซิปปีเป็นรายงานจากประเทศฝรั่งเศสซึ่งมีผู้ป่วย 14 ใน 70 รายในการศึกษา Visconti ที่กำลังดำเนินอยู่ได้รับการกล่าวว่าสามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ถูกปราบปรามได้อย่างเต็มที่โดยไม่ต้องรักษาหลังจากได้รับยาต้านไวรัสภายในสิบสัปดาห์หลังการติดเชื้อ
ในแต่ละกรณีผู้ป่วยจะหยุดการรักษาก่อนเวลาอันควร จากจำนวน 14 ตัวที่สามารถรักษาการปราบปรามไวรัสได้อย่างต่อเนื่อง (บางตัวนานกว่าเจ็ดปี) จำนวน CD4 เพิ่มขึ้นจากเฉลี่ย 500 เป็น 900 เซลล์ / มล. ในขณะที่ปริมาณไวรัสลดลงจาก 500,000 เหลือน้อยกว่า 50 เซลล์ / มล. กำลังดำเนินการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าปัจจัยอื่น ๆ ทางพันธุกรรมหรือไวรัสวิทยามีส่วนในผลลัพธ์หรือไม่
การศึกษานี้ช่วยหนุนข้อโต้แย้งสำหรับกลยุทธ์ "ทดสอบและรักษา" ซึ่งการรักษาในระยะแรกอาจมีความสัมพันธ์กับการควบคุมไวรัสที่มากขึ้น ไม่ว่าการแทรกแซงในช่วงต้นสามารถย้อนกลับการติดเชื้อได้จริงหรือไม่ตามที่บางคนแนะนำกับกรณีของทารกในมิสซิสซิปปียังคงมีข้อสงสัยอยู่ ขณะนี้เจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่แนะนำว่า "การบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่อง" เป็นคำที่เหมาะสมกว่าเนื่องจากความพ่ายแพ้ในคดี "การรักษาที่ใช้งานได้" ก่อนหน้านี้
การให้อภัยเอชไอวีที่น่าทึ่งของวัยรุ่นฝรั่งเศส
ในเดือนกรกฎาคม 2558 นักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสได้ประกาศอีกครั้งถึงกรณีของการแพร่เชื้อเอชไอวีอย่างต่อเนื่องคราวนี้เกิดขึ้นกับเด็กหญิงอายุ 18 ปีที่สามารถรักษาการปราบปรามไวรัสได้เป็นเวลา 12 ปีโดยไม่ต้องใช้ยาต้านไวรัส เช่นเดียวกับทารกในรัฐมิสซิสซิปปีก่อนหน้านี้วัยรุ่นได้รับการบำบัดแบบผสมผสานในช่วงแรกเกิดซึ่งเธอได้รับการรักษาในช่วงห้าปีที่ผ่านมาซึ่งมักมีอุบัติการณ์ของการตอบสนองของไวรัสเนื่องจากการยึดติดกับยาเอชไอวีที่ไม่ดี
ในปีที่ 5 พ่อแม่ของเธอดึงเธอออกจากโครงการวิจัยและยุติการบำบัดโดยสิ้นเชิง เมื่อพวกเขากลับมาในอีกหนึ่งปีต่อมาพวกเขาและนักวิจัยรู้สึกประหลาดใจที่พบว่าเด็กมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบซึ่งเป็นสิ่งที่เด็กผู้หญิงสามารถรักษาได้ตั้งแต่นั้นมา
การตรวจสอบในอนาคตจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุกลไกทางพันธุกรรมหรืออื่น ๆ สำหรับการควบคุมดังกล่าวทั้งในวัยรุ่นฝรั่งเศสและผู้ใหญ่ของเธอในกลุ่ม Visconti