การติดเชื้อเอชไอวีที่กระจกตาและม่านตา

เนื้อหา

• การติดเชื้อเอชไอวีที่เกี่ยวข้องกับตา

ส่วนหน้า ของดวงตาประกอบด้วยช่องหน้ากระจกตาและม่านตา มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของส่วนหน้าซึ่งมีความรุนแรงตั้งแต่ตาแห้งไปจนถึงการติดเชื้อไวรัสที่อาจทำให้ตาบอดได้

การติดเชื้อเอชไอวีที่เกี่ยวข้องกับตา

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีที่มีแนวโน้มมากที่สุดในส่วนหน้า ได้แก่ :

• Iridocyclitis การอักเสบของม่านตา
• Keratitis การติดเชื้อของกระจกตา
• Microsporidiosis การติดเชื้อราที่มีผลต่อกระจกตาไม่บ่อยนัก

Iridocyclitis คือการอักเสบของม่านตาซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาส (OIs) หลายอย่างรวมถึง cytomegalovirus (CMV), herpes simplex virus (HSV), toxoplasmosis, tuberculosis และ varicella zoster virus (VZV) ความรุนแรงของการอักเสบมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของ OI และมักเป็นสัญญาณแรกของโรคที่กำลังลุกลาม กรณีที่ร้ายแรงที่สุดมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีจำนวน CD4 ต่ำมาก

Iridocyclitis สามารถแสดงให้เห็นได้จากซิฟิลิสเช่นเดียวกับยาเช่น rifabutin (ใช้เป็นประจำในการบำบัดวัณโรค) และ cidofovir (ใช้ในการรักษาผู้ป่วย CMV ที่รุนแรง)

Iridocyclitis สามารถปรากฏได้ในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างโดยมีอาการที่อาจรวมถึงตาแดงน้ำตาไหลมากความไวต่อแสง (กลัวแสง) และรูม่านตาตีบ Iridocyclitis มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ประสบความสำเร็จควบคู่ไปกับการรักษาการติดเชื้อที่ระบุ

Keratitis คือการติดเชื้อของกระจกตาที่อาจเกิดจาก HSV, VSV, candidiasis (การติดเชื้อราที่พบบ่อยในผู้ติดเชื้อ HIV) และการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ในหลาย ๆ กรณีการกดภูมิคุ้มกันจะทำให้ผู้ป่วยเป็นโรค keratitis ซึ่งอาการต่างๆอาจรวมถึงตาแดงน้ำตาไหลมากปวดตาตาพร่ามัวความไวต่อแสง (กลัวแสง) และความรู้สึกขุ่นมัวในตา

การนำเสนออาจเป็นแบบทวิภาคี (เกี่ยวข้องกับตาทั้งสองข้าง) และข้างเดียว (เกี่ยวข้องกับตาข้างเดียว) ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แผลที่กระจกตาและแผลเป็นไปจนถึงสูญเสียการมองเห็นบางส่วนและถึงขั้นตาบอด

เช่นเดียวกับโรคม่านตาอักเสบขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับการรักษาการติดเชื้อที่ระบุ (โดยปกติจะใช้ acyclovir สำหรับ HSV และ VZV หรือยาต้านเชื้อราที่เหมาะสมในกรณีของ candidiasis)

ไมโครสปอริดิโอซิส เป็นการติดเชื้อราฉวยโอกาสซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ของผู้ป่วยลดลงต่ำกว่า 100 เซลล์มล. แม้ว่าการติดเชื้อที่กระจกตาจะพบได้น้อยในกรณีของ microsporidiosis แต่อาจมีอาการปวดตาฉีกขาดมากเกินไปตาพร่ามัวและความไวต่อแสง (กลัวแสง)

นอกเหนือจากการใช้ยาต้านไวรัสแล้ว microsporidiosis มักได้รับการรักษาด้วยยาอะโซลเช่นอัลเบนดาโซลและอิทราโคนาโซล ยาหยอดเชื้อราเฉพาะที่บางครั้งก็ใช้ร่วมกับการรักษาด้วยอะโซล