ภาพรวมของ Horner Syndrome

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Horner syndrome เป็นภาวะที่พบได้ยากโดยมีอาการหลัก 3 ประการ ได้แก่ เปลือกตาบนหย่อนยานรูม่านตาตีบและการสูญเสียเหงื่อบนใบหน้า Horner syndrome และอาการของโรคเป็นผลมาจากความเสียหายของส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

Horner syndrome ได้รับการตั้งชื่อตามจักษุแพทย์ชาวสวิสซึ่งอธิบายอาการนี้อย่างเป็นทางการเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2412 กลุ่มอาการนี้บางครั้งเรียกว่า“ Bernard-Horner syndrome” หรือ“ oculo-sympathy palsy”

อาการ

ในทางคลาสสิก Horner syndrome จะอธิบายถึงกลุ่มอาการสามอย่างที่เป็นผลมาจากสาเหตุเดียวกัน อาการเหล่านี้คือ:

• เปลือกตาบนหลบตาบางส่วน (หนังตาตก)
• ขนาดรูม่านตาเล็ก (miosis)
• สูญเสียการขับเหงื่อบนใบหน้า (anhidrosis บนใบหน้า)

โดยปกติอาการทางตาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของใบหน้าด้านเดียวกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งเฉพาะเปลือกตาและรูม่านตาที่อยู่ด้านเดียวกันของใบหน้าเท่านั้นที่จะได้รับผลกระทบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์การสูญเสียเหงื่อบนใบหน้าอาจเกิดขึ้นที่ใบหน้าครึ่งหนึ่งหรือเฉพาะที่หน้าผากครึ่งหนึ่งของใบหน้า ในกรณีอื่น ๆ อาการนี้อาจไม่ปรากฏ

บางคนที่เป็นโรค Horner จะมีอาการเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ อาการเหล่านี้มีความแปรปรวนมากขึ้นและอาจมีหรือไม่มีส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะที่แท้จริงของการหยุดชะงักของเส้นประสาท ซึ่งรวมถึงการล้างหน้าและอาการปวดตา

นอกจากนี้สาเหตุพื้นฐานของ Horner syndrome อาจนำไปสู่อาการเฉพาะ ตัวอย่างเช่นคนที่เป็นโรคฮอร์เนอร์เนื่องจากมะเร็งปอดอาจมีอาการไอไม่หายไปคนที่เป็นโรคฮอร์เนอร์จากการผ่าหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดอาจมีอาการปวดศีรษะคอหรือใบหน้า ในทำนองเดียวกันคนที่มี Horner syndrome จากโรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ที่เกิดขึ้นในช่วงสองสามปีแรกของชีวิตมักทำให้เกิดอาการผิดปกติของม่านตาเพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าม่านตาในด้านที่ได้รับผลกระทบจะเบากว่าม่านตาในด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

ระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นส่วนประกอบของร่างกายที่ช่วยควบคุมกิจกรรมที่ไม่รู้สึกตัวบางอย่างในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจตอบสนองต่อความเครียดซึ่งบางครั้งจึงเรียกว่าการตอบสนองของร่างกายของคุณ "การต่อสู้หรือการบิน"

ระบบประสาทซิมพาเทติกจะส่งข้อความไปยังส่วนต่างๆของร่างกายคุณจึงได้รับการสนับสนุนอย่างเหมาะสมที่สุดเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์อันตราย สมองจะส่งข้อความเหล่านี้ไปยังส่วนต่างๆของร่างกายผ่านระบบประสาทและเซลล์ประสาทที่ซับซ้อน

ในกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ส่วนหนึ่งของระบบประสาทซิมพาเทติกได้รับความเสียหาย: ทางเดินประสาทตา (oculosympathetic pathway) เส้นทางนี้จะส่งข้อความจากสมองและในที่สุดไปยังดวงตา (และบางส่วนของใบหน้า) เส้นทางนั้นยาวและซับซ้อน เซลล์ประสาทแรกเริ่มในสมองและเดินทางลงมาผ่านไขสันหลังจนถึงระดับหน้าอก ที่นี่เซลล์ประสาทเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทอีกกลุ่มหนึ่งที่เดินทางกลับไปในเส้นทางอื่นที่อยู่ใกล้กับไขสันหลัง พวกมันส่งสัญญาณของเซลล์ประสาทอีกกลุ่มหนึ่งที่แตกแขนงออกไปที่ระดับคอ เซลล์ประสาทเหล่านี้เดินทางควบคู่ไปกับหลอดเลือดแดงที่สำคัญในคอ (หลอดเลือดแดงคาโรติด) ก่อนที่จะเข้าสู่กะโหลกศีรษะและสุดท้ายออกมาใกล้เบ้าตา

โดยปกติสัญญาณในทางเดินนี้จะส่งข้อความเพื่อช่วยให้ร่างกายของคุณตอบสนองต่อความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาส่งข้อความไปยังกล้ามเนื้อส่วนใดส่วนหนึ่งของเปลือกตาเพื่อช่วยให้เปิดกว้างขึ้น นอกจากนี้ยังส่งข้อความไปยังนักเรียนเพื่อช่วยให้เปิดกว้างขึ้นและทำให้แสงสว่างมากขึ้น นอกจากนี้ยังส่งข้อความไปยังต่อมเหงื่อเพื่อช่วยในการขับเหงื่อ

เมื่อข้อความนี้ได้รับความเสียหายสัญญาณประสาทอื่น ๆ ที่ต่อต้านข้อความเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะครอบงำนำไปสู่เปลือกตาหย่อนยานรูม่านตาเล็กและขาดเหงื่อ

เนื่องจากเส้นทางที่ยาวและซับซ้อนที่ดำเนินการโดยทางเดินที่เห็นอกเห็นใจผู้ป่วยโรคที่ส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกายอาจนำไปสู่โรคฮอร์เนอร์ ซึ่งรวมถึงโรคที่มีผลต่อก้านสมอง (ส่วนล่างของสมอง) ไขสันหลังหน้าอกและคอ

หากเส้นประสาทเหล่านี้ได้รับความเสียหายไม่ทางใดก็ทางหนึ่งทางเดินอาจถูกปิดกั้นและอาจส่งผลให้อาการของ Horner syndrome ความรุนแรงของอาการมักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหาย

ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานอย่างไร

Horner syndrome ประเภทนี้เรียกว่า Horner ที่ได้รับเนื่องจากเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ และไม่ได้เกิดตั้งแต่แรกเกิด ตัวอย่างเช่นปัญหาในเซลล์ประสาทกลุ่มแรกอาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์เช่น:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• ไข้สมองอักเสบ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

ความเสียหายต่อเส้นประสาทชุดที่สองในทางเดินอาจเป็นผลมาจากปัญหาพื้นฐานอื่น ๆ เช่น:

• โรคมะเร็งปอด
• ซี่โครงปากมดลูก
• หลอดเลือดโป่งพอง (โป่ง) ของหลอดเลือดแดง subclavian
• ฝีทันตกรรมของขากรรไกรล่าง
• ความเสียหายของเส้นประสาทจากกระบวนการทางการแพทย์ (เช่นการตัดต่อมไทรอยด์การตัดต่อมทอนซิลการทำหลอดเลือดหัวใจตีบ)

ความเสียหายต่อเส้นประสาทกลุ่มที่สามในทางเดินอาจเป็นผลมาจากปัญหาทางการแพทย์ประเภทต่างๆเช่น:

• หลอดเลือดโป่งพอง (โป่ง) หรือการผ่า (ฉีก) ของหลอดเลือดแดงภายใน
• หลอดเลือดแดงขมับ
• การติดเชื้อเริมงูสวัด

ในบางกรณีไม่เคยระบุสาเหตุของ Horner syndrome เรียกว่ากลุ่มอาการฮอร์เนอร์“ ไม่ทราบสาเหตุ”

แต่กำเนิดเมื่อเทียบกับ Horner Syndrome ที่ได้มา

ในแง่ของการจำแนกประเภท Horner syndrome ที่มีมา แต่กำเนิด (ปัจจุบันตั้งแต่ช่วงแรกเกิด) มักจะแตกต่างจาก Horner syndrome ที่เกิดขึ้นภายหลังในชีวิต (ได้รับ Horner syndrome) กรณีส่วนใหญ่ของ Horner ที่มีมา แต่กำเนิดมักเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ตัวอย่างเช่นสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจาก:

• เส้นประสาทถูกทำลายจากการบาดเจ็บโดยกำเนิด
• Neuroblastomas หรือมะเร็งในสมองอื่น ๆ
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดในการสร้างหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง
• ความเสียหายหลังไวรัส
• หมอนรองกระดูกคอ

แบบฟอร์มที่หายาก

กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ที่ได้มาและพิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและไม่ได้ทำงานในครอบครัว อย่างไรก็ตามมีกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ แต่กำเนิดที่หายากมากซึ่งเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่โดดเด่น Horner syndrome รูปแบบที่หายากนี้สามารถถ่ายทอดในครอบครัวได้ ในสถานการณ์เช่นนี้มีโอกาส 50 เปอร์เซ็นต์ที่เด็กที่เกิดกับคนที่มีอาการแบบนี้จะมีอาการเช่นกัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคฮอร์เนอร์อย่างเหมาะสมอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย กลุ่มอาการทางการแพทย์หลายอย่างอาจทำให้รูม่านตาหดและ / หรือเปลือกตาหลบตาและอาจสับสนกับ Horner syndrome สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ เหล่านี้ (เช่นโรคประสาทอักเสบหรืออัมพาตเส้นประสาทที่สาม)

การวินิจฉัยสาเหตุที่เหมาะสมของ Horner syndrome เป็นสิ่งสำคัญ บางครั้งสาเหตุที่แท้จริงก็ไม่เป็นอันตราย ในบางครั้ง Horner syndrome อาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่คุกคามถึงชีวิตเช่นมะเร็งปอด neuroblastoma หรือการผ่าหลอดเลือดแดง carotid

กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ที่เกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดหรืออาการทางระบบประสาทนั้นเกี่ยวข้องกับแพทย์โดยเฉพาะ

ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับอาการที่อาจให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาที่จะต้องถามคำถามเพื่อประเมินว่ากลุ่มอาการฮอร์เนอร์อาจเกิดจากยาที่คุณทานหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากขั้นตอนทางการแพทย์

การตรวจตาโดยละเอียดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณจะตรวจดูว่ารูม่านตาของคุณตอบสนองต่อแสงอย่างไรและคุณสามารถเคลื่อนไหวดวงตาได้ตามปกติหรือไม่ แพทย์จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระบบประสาทปอดและระบบหัวใจและหลอดเลือด

หนึ่งในขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยคือการค้นหาพื้นที่ทั่วไปของห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจที่ได้รับความเสียหาย อาการและการตรวจสามารถให้เบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ นอกจากนี้ยังมีการทดสอบโดยใช้ยาหยอดตาที่มียาเฉพาะที่สามารถเป็นประโยชน์ได้มาก การให้ยาหยอดตาเช่น apraclonidine จากนั้นดูว่าตาของคุณตอบสนองอย่างไรแพทย์ของคุณอาจจะเข้าใจได้ดีขึ้นเกี่ยวกับพื้นที่ทั่วไปของปัญหา

การตรวจเลือดและการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปก็มีความสำคัญเช่นกัน สิ่งเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริบท คุณอาจต้องทำการทดสอบเช่น:

• เลือดทั่วไปทำงานเพื่อตรวจสารเคมีในเลือดเซลล์เม็ดเลือดและการอักเสบ
• การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะสาเหตุการติดเชื้อ
• การตรวจปัสสาวะเพื่อช่วยแยกแยะ neuroblastoma (มะเร็งสมองที่พบบ่อยในเด็กเล็ก)
• เอกซเรย์ทรวงอกหรือ CT ทรวงอก (หากเป็นมะเร็งปอด)
• Head CT หรือ MRI (เพื่อประเมินโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาสมองอื่น ๆ )

คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

การรักษา

การรักษา Horner syndrome ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ไม่สามารถเริ่มการรักษาได้จนกว่าจะมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาที่เป็นไปได้บางอย่างอาจรวมถึง:

• การผ่าตัดการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดสำหรับมะเร็ง
• สารต่อต้านเกล็ดเลือดและการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการผ่าตัดขยายหลอดเลือด (สำหรับการผ่าหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง)
• สารละลายลิ่มเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองประเภทเฉพาะ
• ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสสำหรับสาเหตุการติดเชื้อ
• ยาต้านการอักเสบ (เช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม)

สิ่งนี้อาจต้องได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายประเภทเช่นแพทย์ทางปอดจักษุวิทยาประสาทและเนื้องอกวิทยา ในหลาย ๆ กรณีอาการของ Horner syndrome จะหายไปเมื่อได้รับการแก้ไขแล้ว ในกรณีอื่น ๆ ไม่มีการรักษาใด ๆ

คำจาก Verywell

อาการของฮอร์เนอร์ซินโดรมมักจะไม่รุนแรงมากนักและมักไม่รบกวนชีวิตของคน ๆ หนึ่งมากนัก อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการประเมินว่าคุณหรือคนที่คุณห่วงใยมีอาการ Horner syndrome หรือไม่ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเข้าพบหากมีอาการเกิดขึ้นหลังจากอุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือหากมีอาการเช่นเวียนศีรษะกล้ามเนื้ออ่อนแรงปวดศีรษะอย่างรุนแรงหรือปวดคอสิ่งนี้จะทำให้คุณสบายใจได้ตามที่แพทย์ของคุณสามารถทำได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่มีปัญหาพื้นฐานที่ร้ายแรง อาจใช้เวลาสักครู่ในการวินิจฉัยที่ครอบคลุม แต่ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อให้ได้คำตอบที่คุณต้องการ