เนื้อหา
เอ็นไขว้หน้า (ACL) เป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาที่มักต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัด ACL เกี่ยวข้องกับการสร้างเอ็นที่บาดเจ็บขึ้นใหม่โดยใช้การปลูกถ่ายเส้นเอ็น การผ่าตัดจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์กระดูกภายใต้การดมยาสลบในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมสิ่งที่นักเล่นสกีต้องรู้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บ ACL
ก่อนการผ่าตัด
ในวันผ่าตัดคุณจะมาถึงโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมและไปที่ห้องก่อนผ่าตัด
ที่นี่คุณสามารถคาดหวังสิ่งต่อไปนี้:
- คุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล
- พยาบาลจะบันทึกการมีชีวิตของคุณและใส่สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ในหลอดเลือดดำเพื่อให้ของเหลวและยา
- ศัลยแพทย์กระดูกและวิสัญญีแพทย์ของคุณจะเข้ามาทักทายและทบทวนการผ่าตัดกับคุณสั้น ๆ
เมื่อทีมผ่าตัดพร้อมคุณจะถูกนำตัวเข้าห้องผ่าตัดโดยคุณจะนอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัด จากนั้นคุณจะได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อให้คุณนอนหลับ
ระหว่างการผ่าตัด
เมื่อคุณหลับวิสัญญีแพทย์จะสอดท่อช่วยหายใจซึ่งเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ ในระหว่างการผ่าตัดทั้งหมดซึ่งจะใช้เวลาน้อยกว่าสองชั่วโมงวิสัญญีแพทย์จะยังคงอยู่ในห้องผ่าตัดเพื่อปรับยาระงับความรู้สึกของคุณและติดตามความมีชีวิตชีวาของคุณ
การผ่าตัด ACL ของคุณซึ่งมักทำโดยทั่วไปโดยทั่วไปแล้วจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:
ยืนยันการวินิจฉัย ACL Tear
เพื่อให้เห็นภาพและยืนยันการวินิจฉัยการฉีกขาดของ ACL ศัลยแพทย์ของคุณจะทำแผลเล็ก ๆ สองถึงสาม (บาดแผล) รอบ ๆ หัวเข่าและสอดกล้องส่องเข้าไปในข้อเข่าเพื่อตรวจดูการบาดเจ็บของเอ็นนอกจาก ACL แล้ว อาจมีการตรวจสอบความเสียหายของวงเดือนเข่ากระดูกอ่อนและเอ็นอื่น ๆ
เป็นเรื่องปกติที่จะรักษาน้ำตาวงเดือนและอาการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนในเวลาเดียวกันกับการสร้าง ACL ใหม่
'เก็บเกี่ยว' และเตรียม ACL Graft
เมื่อยืนยันการฉีกขาดของ ACL แล้วจะต้องได้รับการต่อกิ่ง - กระบวนการที่เรียกว่า "การเก็บเกี่ยว" การต่อกิ่ง
ACL กราฟต์ที่ใช้กันมากที่สุดมีสามประเภท ซึ่งรวมถึง:
- เอ็นกระดูกสะบ้า
- เอ็นเอ็นร้อยหวาย
- Allograft- เส้นเอ็นจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต
ประเภทที่สี่ของการต่อกิ่งที่ใช้กันน้อยกว่าคือการต่อกิ่งเอ็นเอ็นควอดริเซ็ปส์
ในกรณีของการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาคต้องละลายเนื้อเยื่อ ในกรณีที่การปลูกถ่ายอวัยวะมาจากผู้ป่วยที่มีการสร้าง ACL ขึ้นใหม่ (เรียกว่า autograft) จะมีการทำแผลเพื่อให้ได้เนื้อเยื่อ
หลังจากได้รับการต่อกิ่งแล้วเนื้อเยื่อที่จะใช้สร้าง ACL ใหม่จะถูกทำความสะอาดและตัดแต่งให้มีความยาวและความกว้างที่เหมาะสมจากนั้นทำการต่อกิ่งและเก็บไว้ในตู้แช่เนื้อเยื่อพิเศษจนกว่าหัวเข่าจะพร้อมสำหรับ ACL ใหม่ .
การสร้างอุโมงค์ Tibial (Shin)
ขั้นตอนต่อไปคือการสร้างที่สำหรับ ACL ใหม่เพื่อนั่งในหัวเข่า ACL อยู่ตรงกลางข้อเข่าและต้องยึดกับกระดูกด้านบนและด้านล่างของข้อต่อ ดังนั้นเอ็นใหม่จะต้องเริ่มต้นภายในส่วนปลายของกระดูกต้นขาและสิ้นสุดภายในกระดูกหน้าแข้งด้านบน
ใช้สว่านเพื่อสร้างอุโมงค์ในกระดูกหน้าแข้ง ปลายอุโมงค์ในข้อเข่าตรงที่ ACL ควรยึดกับกระดูกหน้าแข้ง
การสร้างอุโมงค์ต้นขา (ต้นขา)
ผ่านอุโมงค์แข้งที่เพิ่งสร้างขึ้นการเจาะจะถูกส่งผ่านตรงกลางของข้อเข่า อุโมงค์กระดูกที่สองทำจากด้านในหัวเข่าขึ้นไปที่ส่วนปลายของโคนขา อุโมงค์กระดูกนี้จะยึดปลายด้านหนึ่งของ ACL ใหม่และอุโมงค์กระดูกแข้งจะยึดอีกด้านหนึ่ง
ผ่านการต่อกิ่ง
ด้วยอุโมงค์กระดูกสองอัน (อันหนึ่งที่ปลายโคนขาและอีกอันอยู่ที่ด้านบนสุดของกระดูกแข้ง) การต่อกิ่ง ACL ใหม่จะต้องถูกส่งเข้าสู่ตำแหน่ง หมุดขนาดใหญ่จะถูกส่งผ่านอุโมงค์กระดูกทั้งสองและติดอยู่ที่ปลายหมุดคือ ACL ใหม่
ACL ใหม่ถูกดึงขึ้นไปในอุโมงค์ต้นขาเพื่อให้ปลายด้านหนึ่งเข้ากับโคนขาได้ ตอนนี้ปลายอีกด้านอยู่ในอุโมงค์กระดูกแข้งและส่วนตรงกลางของการต่อกิ่งอยู่ตรงกลางของข้อเข่าแทนที่ ACL เก่า
การยึดกระดูกต้นขาด้านข้างของกราฟ
ด้วยการต่อกิ่ง ACL ในตำแหน่งการต่อกิ่งจะต้องได้รับการแก้ไขอย่างมั่นคงในตำแหน่งใหม่ การปลูกถ่ายอวัยวะมีหลายวิธี วิธีหนึ่งที่ทำได้โดยทั่วไปคือใช้สกรูเพื่อยึดปลายกราฟภายในอุโมงค์ สกรูสามารถทำจากโลหะวัสดุที่เป็นพลาสติกที่ละลายได้หรือสารที่มีแคลเซียมซึ่งจะเปลี่ยนเป็นกระดูก แพทย์ของคุณอาจแนะนำวัสดุบางประเภทแม้ว่าจะไม่มีการแสดงว่า "ดีกว่า" ในการรักษาความปลอดภัยของการต่อกิ่ง
การยึดด้าน Tibial ของกราฟ
เมื่อการต่อกิ่งได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาที่ด้านกระดูกต้นขาแล้วความตึงจะถูกวางไว้ที่ส่วนท้ายของการต่อกิ่งดังนั้น ACL ใหม่จะแน่น จากนั้นด้านข้างแข้งของเอ็นใหม่จะได้รับการแก้ไขเช่นเดียวกับด้านกระดูกต้นขา อีกครั้งอาจใช้วัสดุที่แตกต่างกันเพื่อแก้ไขการต่อกิ่งให้อยู่ในตำแหน่ง
เมื่อเวลาผ่านไปการปลูกถ่ายอวัยวะจะรักษากระดูกโดยรอบทำให้ไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ตรึง ในบางครั้งสกรูหรือลวดเย็บที่โดดเด่นซึ่งใช้สำหรับยึดการต่อกิ่งในตำแหน่งอาจถูกถอดออกหลังจากนั้นประมาณหนึ่งปีหากไม่ก่อให้เกิดปัญหามักจะทิ้งวัสดุเหล่านี้ไว้
การปิดไซต์ที่มีรอยบาก
หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะได้รับความปลอดภัยศัลยแพทย์จะปิดบริเวณที่เกิดแผลด้วยการเย็บแผลหรือแถบเทป ผ้าพันแผลจะถูกวางไว้เหนือเข่า ยาระงับความรู้สึกจะหยุดลงท่อหายใจจะถูกถอดออกและคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะตื่นขึ้นมา
หลังการผ่าตัด
หลังจากการผ่าตัด ACL คุณสามารถคาดหวังว่าจะอยู่ในห้องพักฟื้นประมาณสองถึงสามชั่วโมง ในช่วงเวลานี้พยาบาลจะดำเนินการดังต่อไปนี้:
- ติดตามสัญญาณชีพของคุณ
- ถามคุณเกี่ยวกับความเจ็บปวดโดยใช้ระดับความเจ็บปวดมาตรฐานเป็นศูนย์ (ไม่มีความเจ็บปวด) ถึงสิบ (ความเจ็บปวดที่แย่ลงเรื่อย ๆ ) และให้ยาตามความจำเป็น
หากพลังของคุณคงที่และความเจ็บปวดของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมคุณจะถูกขับออกไป เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวจะต้องขับรถกลับบ้าน
เมื่อปลดประจำการศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำต่างๆหลังการผ่าตัด
คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ใช้น้ำแข็งและยกเข่าเป็นประจำเพื่อลดอาการบวม
- การใช้ยาแก้ปวดโดยปกติจะเป็นยาต้านการอักเสบกลุ่มโอปิออยด์และไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะสั้น
- ออกกำลังกายเข่าหลายแบบและเคลื่อนไหวไปมาด้วยไม้ค้ำยัน
- ทำให้บริเวณรอยบากแห้งจนกว่าจะนำรอยเย็บออก
- ติดตามผลกับศัลยแพทย์ของคุณ (ภายในสองสามวัน) เพื่อเอารอยเย็บออกและตรวจสอบภาวะแทรกซ้อน (เช่นการติดเชื้อหรืออาการตึงที่หัวเข่า / การสูญเสียการเคลื่อนไหว)
- เข้าร่วมการนัดหมายกายภาพบำบัดซึ่งจะเริ่มทันทีหลังการผ่าตัด
คำจาก Verywell
การผ่าตัด ACL สามารถฟื้นฟูการทำงานของเข่าและช่วงการเคลื่อนไหวได้สำเร็จ แต่ต้องทำงานในส่วนของคุณในฐานะผู้ป่วย ในระหว่างขั้นตอนการฟื้นตัวและการรักษาของคุณอย่าลืมติดตามผลกับศัลยแพทย์ของคุณตามคำแนะนำและยังคงแน่วแน่และมุ่งมั่นที่จะเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูข้อเข่าของคุณ
แบบฝึกหัดอะไรช่วยในการฟื้นฟู ACL