เนื้อหา
ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับระดับโพแทสเซียมในเลือดที่สูงเกินไป โพแทสเซียมเป็นองค์ประกอบทางเคมีที่จำเป็นสำหรับชีวิต สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการทำงานปกติของระบบอวัยวะที่ต้องอาศัยการส่งสัญญาณไฟฟ้า - หัวใจกล้ามเนื้อและเส้นประสาทมีปัจจัยและความเจ็บป่วยหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ โรคไตหัวใจล้มเหลวเบาหวานและยาบางชนิด ในผู้ใหญ่ระดับโพแทสเซียมในเลือดปกติอยู่ระหว่าง 3.6 ถึง 5.2 mEq / L ระดับโพแทสเซียมที่ต่ำเกินไป (ภาวะโพแทสเซียมสูง) หรือสูงเกินไปอาจกลายเป็นปัญหาที่คุกคามชีวิตได้
สาเหตุทั่วไป
มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะโพแทสเซียมสูง แต่สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทใหญ่ ๆ
การขับโพแทสเซียมลดลง
เนื่องจากการรักษาระดับโพแทสเซียมให้เป็นปกติมีความสำคัญต่อชีวิตไตของเราจึงมีกลไกที่มีประสิทธิภาพในการแขวนโพแทสเซียมเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับของเราต่ำเกินไปและยังช่วยขับโพแทสเซียมส่วนเกินออกทางปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้ระดับของเราสูงเกินไป
อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไตวายเฉียบพลันหรือโรคไตเรื้อรังความสามารถของไตในการขับโพแทสเซียมมักจะลดลงและอาจเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง
ก่อนวันฟอกไตภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคไตบ่อยครั้ง
การลดลงของการขับโพแทสเซียมในไตอาจเกิดขึ้นกับ:
- โรคแอดดิสัน (ความล้มเหลวของต่อมหมวกไต)
- หัวใจล้มเหลว
- โรคตับแข็งของตับ
- ยาบางชนิดที่มีผลต่อระบบ renin-aldosterone รวมถึงสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE), angiotensin II receptor blockers, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), สารยับยั้ง calcineurin, เฮปารินและยาขับปัสสาวะที่ให้โพแทสเซียมเช่น Aldactone และ Carospir (spironolactone ) และ Inspra (eplerenone)
เพิ่มการปลดปล่อยโพแทสเซียมจากเซลล์
เนื่องจากความเข้มข้นของโพแทสเซียมภายในเซลล์ร่างกายของคุณสูงกว่าในเลือดประมาณ 30 เท่าสิ่งใดก็ตามที่ทำให้โพแทสเซียมหลั่งจากภายในเซลล์ออกสู่ภายนอกเซลล์เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง
เมื่อร่างกายของคุณมีกรดมากเกินไปเรียกว่าภาวะเลือดเป็นกรดเช่นภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวานโพแทสเซียมจะถูกเคลื่อนออกจากเซลล์ของคุณและอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างมีนัยสำคัญและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ความเสียหายของเนื้อเยื่อสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโพแทสเซียมจากภายในเซลล์ไปสู่ภายนอกเซลล์ได้เพียงแค่การทำลายบาดแผลของเยื่อหุ้มเซลล์ ภาวะโพแทสเซียมสูงจากความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บที่รุนแรงแผลไหม้การผ่าตัดการทำลายเซลล์เนื้องอกอย่างรวดเร็วโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงหรือ rhabdomyolysis - การทำลายเซลล์กล้ามเนื้อที่อาจเกิดขึ้นกับจังหวะความร้อนหรืออาการมึนงงที่เกิดจากแอลกอฮอล์หรือยา
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการปล่อยโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นจากเซลล์ในร่างกายของคุณ ได้แก่ :
- การขาดอินซูลินที่ส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลกลูโคสในกระแสเลือดมากเกินไป) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีหรือควบคุมไม่ได้
- การขาดอินซูลินอันเป็นผลมาจากการอดอาหารโดยเฉพาะในผู้ที่กำลังฟอกไต
- การขาดอินซูลินจากการรับประทานโซมาโตสแตตินหรือแซนดอสตาติน (ออกเทรโอไทด์) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ยับยั้งฮอร์โมนการเจริญเติบโต
- เนื้องอกในช่องท้องซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวและคุณได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด
- เบต้าบล็อค
- การถ่ายเลือด
การบริโภคโพแทสเซียมมากเกินไป
หากคุณมีไตที่ทำงานได้ตามปกติมันค่อนข้างยากที่จะเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงเพียงจากการกินโพแทสเซียมมากเกินไปในอาหารของคุณ อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะขับระดับโพแทสเซียมในเลือดให้สูงเกินไปหากคุณรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียมในปริมาณมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคไตในระดับหนึ่งหรือหากคุณกำลังใช้ยาที่ยับยั้งการขับโพแทสเซียมเช่นที่กล่าวไว้ข้างต้น
พันธุศาสตร์
มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายากสองประการที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ทั้งสองอย่างนี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบทางพันธุกรรม
Pseudohypoaldosteronism ประเภทที่ 1
Pseudohypoaldosteronism type 1 (PHA1) ทำให้ร่างกายควบคุมโซเดียมได้ยากซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตของคุณ PHA1 มีสองประเภท:
- Autosomal ที่โดดเด่น PHA1 ซึ่งไม่รุนแรงและมักจะดีขึ้นในช่วงวัยเด็ก
- Autosomal recessive PHA1 ซึ่งรุนแรงกว่าและไม่ดีขึ้น
ความผิดปกติหลังนี้อาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงได้เนื่องจากโซเดียมในปริมาณสูงจะถูกปล่อยออกมาในปัสสาวะทำให้ระดับโซเดียมต่ำและโพแทสเซียมในเลือดสูง ในความเป็นจริงภาวะโพแทสเซียมสูงถือเป็นหนึ่งในคุณสมบัติหลักของความผิดปกตินี้
Pseudohypoaldosteronism type 1 เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนหนึ่งในสี่ยีนที่มีผลต่อการควบคุมโซเดียม ยีนเหล่านี้ ได้แก่ NR3C2 (ยีนที่ทำให้เกิด autosomal dominant PHA1), SCNN1A, SCNN1B หรือ SCNN1G ซึ่งทำให้เกิด autosomal recessive PHA1 ภาวะนี้มีผลต่อทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 80,000 คนเท่านั้น
Pseudohypoaldosteronism ประเภทที่ 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2) หรือที่เรียกว่า Gordon's syndrome เป็นอีกหนึ่งภาวะทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ความผิดปกตินี้ทำให้ร่างกายควบคุมทั้งโซเดียมและโพแทสเซียมได้ยากส่งผลให้ความดันโลหิตสูงและภาวะโพแทสเซียมสูง แต่การทำงานของไตก็เป็นปกติ ภาวะโพแทสเซียมสูงมักเกิดขึ้นก่อนในขณะที่ความดันโลหิตสูงจะเกิดขึ้นในภายหลัง
PHA2 เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน WNK1, WNK4, CUL3 หรือ KLHL3 ซึ่งทั้งหมดนี้ช่วยควบคุมความดันโลหิต นี่เป็นความผิดปกติที่พบได้ยาก แต่ไม่ทราบว่า PHA2 เกิดขึ้นบ่อยเพียงใด
หัวใจและหลอดเลือด
ภาวะหัวใจล้มเหลวถือเป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะโพแทสเซียมสูงเช่นเดียวกับยาบางชนิดที่ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมักรับประทาน ได้แก่ ยาขับปัสสาวะสารยับยั้ง ACE และยาปิดกั้นเบต้าด้วยเหตุนี้หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวและคุณ การทานยาช่วยชีวิตเหล่านี้คุณอาจต้อง จำกัด ปริมาณโพแทสเซียมที่คุณมีในอาหารเพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มว่าแพทย์ของคุณจะติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้ยาในปริมาณขั้นต่ำที่ทำให้ระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
หากคุณเป็นโรคเบาหวานสาเหตุหลายประการที่สำคัญในการควบคุมโรคของคุณคือความเสี่ยงของการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้หากอาการรุนแรงขึ้นเมื่อเบาหวานของคุณควบคุมได้ไม่ดีหรือควบคุมไม่ได้คุณก็จะได้รับ น้ำตาลกลูโคสในกระแสเลือดมากเกินไป สิ่งนี้ทำให้เกิดการขาดอินซูลินซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงและปัญหาอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่าลืมทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อค้นหาโปรแกรมการรักษาที่เหมาะกับคุณในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเพื่อให้คุณสามารถลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
วิธีการวินิจฉัยภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมสูง)