เนื้อหา
- การวินิจฉัยเบื้องต้น
- กำเริบ
- ความกลัวและความเข้าใจ
- มะเร็งเต้านมแพร่กระจายอย่างไร
- เหตุใดจึงแพร่กระจายและเกิดซ้ำ
- ปัจจัยเสี่ยง
- อาการ
- การวินิจฉัย
- การรักษาและ Outlook
แต่สำหรับคนอื่น ๆ โรคนี้แพร่กระจายในขณะที่มีการวินิจฉัยหรือเกิดซ้ำในภายหลัง คิดว่าโรคระยะแพร่กระจายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมประมาณ 66% มะเร็งเต้านมแพร่กระจายหรือเกิดซ้ำได้อย่างไร?
การวินิจฉัยเบื้องต้น
ความเสี่ยงที่มะเร็งเต้านมจะเกิดขึ้นอีกหรือแพร่กระจายมีความสัมพันธ์กับขนาดของเนื้องอกและขอบเขตของการแพร่กระจายในขณะที่ทำการวินิจฉัย
สำหรับผู้หญิงประมาณ 20% มะเร็งเต้านมจะได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกสุด มะเร็งเต้านมระยะที่ 0 หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิดถือเป็นมะเร็งเต้านมระยะก่อนแพร่กระจายเนื่องจากมะเร็งที่เร็วที่สุดเหล่านี้ยังไม่แพร่กระจายไปไกลกว่าสิ่งที่เรียกว่าเยื่อชั้นใต้ดิน (ไม่ได้เคลื่อนออกไปนอกท่อเต้านม) การผ่าตัดจึงควรรักษามะเร็งเหล่านี้ในทางทฤษฎี
ตามโครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติพบว่าประมาณ 90% ของผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมเฉพาะที่หรือในระดับภูมิภาคซึ่งยังไม่แพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล) มะเร็งเต้านมเหล่านี้ซึ่ง ได้แก่ ถือว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 1 ถึง 3 อาจมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่มีอยู่ในอวัยวะอื่น ด้วยการรักษาเช่นการผ่าตัดเคมีบำบัดการฉายรังสีการรักษาด้วยฮอร์โมนและ / หรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเนื้องอกเหล่านี้จำนวนมากจะยังคงอยู่ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง (เกิดขึ้นอีก) มีมากขึ้นตามระยะที่สูงขึ้นและหากมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง
ผู้หญิงประมาณ 6% ได้รับการวินิจฉัยว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายแล้วมะเร็งเต้านมมักจะแพร่กระจายไปที่กระดูกตับปอดและสมอง
กำเริบ
มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ที่แพร่กระจายจะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นซึ่งจะเกิดขึ้นอีกในภายหลัง การเกิดซ้ำอาจเป็น:
- ท้องถิ่น: ในเต้านม
- ภูมิภาค: ในต่อมน้ำเหลืองหรือผนังหน้าอก
- ระยะทาง: ในอวัยวะที่ห่างไกล
เมื่อมะเร็งเต้านมกำเริบในตำแหน่งที่ห่างไกลจะไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป แต่ยังคงสามารถรักษาได้และการรักษาทั้งสองสามารถทำให้อาการดีขึ้นและยืดอายุได้
ความกลัวและความเข้าใจ
หลายคนกลัวการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านม แต่ส่วนใหญ่สามารถหาจุดสมดุลระหว่างการรู้ตัวและเป็นอัมพาตกับความกลัวได้ เป็นเรื่องปกติและเป็นเรื่องปกติที่จะมีการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นหากคุณมีอาการของการแพร่กระจายที่เป็นไปได้หลังจากที่เป็นมะเร็งเต้านมขั้นต้น อาการปวดหัวน่าจะเป็นแค่อาการปวดหัวธรรมดา แต่ความคิดเกี่ยวกับการแพร่กระจายของสมองอาจเกิดขึ้นได้ ในทำนองเดียวกันอาการปวดหลังอาจทำให้คุณกังวลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของกระดูกในขณะที่คุณนอนหลับผิดปกติ
สิ่งสำคัญคือผู้หญิง (และผู้ชาย) ทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านมจะต้องมีความรู้เกี่ยวกับความคาดหวังของตนเอง เนื้องอกวิทยาของคุณสามารถช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งเหล่านี้โดยพิจารณาจากมะเร็งที่เฉพาะเจาะจงระยะของมันและลักษณะอื่น ๆ การมีการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้มั่นใจได้ว่าคุณจะติดตามการเยี่ยมชมที่เหมาะสมและรู้ว่าเมื่อใดควรโทรติดต่อ อย่างไรก็ตามหากความกลัวกลายเป็นสิ่งที่ทำให้หมดความรู้สึกนักบำบัดโรคมะเร็งอาจไม่มีค่าในการช่วยให้คุณรักษาสมดุลระหว่างการมีสติและความกลัว
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
มะเร็งเต้านมแพร่กระจายอย่างไร
มะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ด้วยวิธีหลัก ๆ ดังนี้
- ผ่านระบบน้ำเหลือง: เซลล์เนื้องอกในเต้านมอาจหลุดออกจากเนื้องอกในเต้านมและเข้าสู่ท่อน้ำเหลืองเล็ก ๆ ที่มีอยู่ทั่วเต้านม จากนั้นสามารถเคลื่อนย้ายผ่านช่องทางน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ เป็นการแพร่กระจายของน้ำเหลืองซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยและระยะของมะเร็งเต้านม หากเนื้องอกแพร่กระจายจากเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลือง (ถ้าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นบวก) จะมีการ "ประกาศ" เจตนาที่จะแพร่กระจายออกไปนอกเต้านม ผู้คนอาจสับสนได้มากหากอ่านรายงานพยาธิวิทยา หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงรายงานอาจระบุว่า "แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง" นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามและแม้แต่มะเร็งเต้านม 1B ระยะเริ่มต้นบางชนิดก็อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง
- ทางกระแสเลือด: เช่นเดียวกับท่อน้ำเหลืองเล็ก ๆ ทั่วเต้านมก็มีเส้นเลือดเล็ก ๆ มากมาย เซลล์มะเร็งอาจบุกรุกหลอดเลือดเล็ก ๆ เหล่านี้และถูกเคลื่อนย้ายผ่านกระแสเลือดไปยังตำแหน่งที่ห่างไกลโดยเฉพาะบริเวณเช่นปอดและตับซึ่งมีเลือดไหลเวียนมาก
- การบุกรุกในพื้นที่: มะเร็งเต้านมอาจแพร่กระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อใกล้เคียงเช่นผนังทรวงอกหรือซี่โครงโดยการบุกรุก เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติด้วยวิธีนี้ เนื้องอกที่อ่อนโยนอาจเติบโตและกดทับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงบางครั้งทำให้เกิดความเสียหาย แต่จริงๆแล้วเนื้องอกที่เป็นมะเร็งจะบุกรุกเนื้อเยื่อเหล่านี้ ในความเป็นจริงคำว่า "มะเร็ง" มาจากคำภาษากรีกที่แปลว่า "ปู" เพื่ออธิบายการขยายของมะเร็งในเนื้อเยื่อใกล้เคียงที่มีลักษณะคล้ายปู
เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นก็ยังคงเป็นมะเร็งเต้านม ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่ปอดก็จะไม่เรียกว่ามะเร็งปอด แต่เราจะเรียกมันว่ามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปที่ปอดหรือมะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายของปอด หากคุณต้องดูเซลล์มะเร็งในปอดด้วยกล้องจุลทรรศน์พวกมันจะเป็นเซลล์มะเร็งเต้านมไม่ใช่เซลล์มะเร็งในปอด
มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ อาจมีความแตกต่างจากเนื้องอกเดิมและนี่ก็เป็นอีกส่วนหนึ่งของความสับสน มะเร็งไม่ได้เป็นเพียงโคลนของเซลล์ผิดปกติที่แพร่กระจายอย่างไร้เหตุผล แต่พวกมันมีการเปลี่ยนแปลงและพัฒนาการกลายพันธุ์ใหม่อย่างต่อเนื่อง ด้วยเหตุนี้เนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกเมื่อพบในเต้านมอาจเป็นตัวรับเอสโตรเจนในเชิงลบ สถานะ HER2 อาจเปลี่ยนไปเช่นกันสิ่งนี้ยังอธิบายได้ว่าทำไมเนื้องอกในระยะแพร่กระจายบางครั้งจึงมีความก้าวร้าวมากกว่าเนื้องอกเดิม
เหตุใดจึงแพร่กระจายและเกิดซ้ำ
คุณอาจสงสัยว่าทำไมเซลล์มะเร็งเต้านมจึงเดินทางไปได้ทั้งหมด หรือทำไมเซลล์ปกติไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายของเรา เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติในหลาย ๆ ด้านหนึ่งในนั้นคือเซลล์ปกติมีสิ่งที่เรียกว่า "โมเลกุลยึดเกาะ" โมเลกุลยึดเกาะเหล่านี้ทำหน้าที่เหมือนกาวและรักษาเซลล์ที่พวกมันอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
เซลล์ปกติยังมี "ขอบเขต" หรือวิธีที่เซลล์สื่อสารกัน นี่ก็เหมือนกับประเทศหนึ่งที่พูดกับอีกประเทศหนึ่งว่า "คุณไม่ได้อยู่ที่นี่" ในทางตรงกันข้ามเซลล์มะเร็งไม่เคารพการสื่อสารของเซลล์เหล่านี้โดยไม่สนใจ "รั้ว" ระหว่างเนื้อเยื่อต่างๆ
อีกหัวข้อที่น่าสับสนเมื่อพูดถึงการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมคือสาเหตุที่มันสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหรือหลายทศวรรษต่อมา เราทราบดีว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนมะเร็งดูเหมือนจะหายไปและกลับมาเป็นซ้ำอีกหลายปีหลังจากที่เนื้องอกเดิม ไม่มีใครแน่ใจว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร แต่มีทฤษฎีเกี่ยวกับการกลับเป็นซ้ำที่ชี้ให้เห็นว่าเซลล์มะเร็งเต้านมบางชนิดแข็งกว่าเซลล์อื่น ๆ และมะเร็ง "เซลล์ต้นกำเนิด" เหล่านี้สามารถอยู่เฉยๆได้แม้จะผ่านการรักษา
ปัจจัยเสี่ยง
เราไม่รู้ว่ามะเร็งเต้านมชนิดใดจะเกิดขึ้นอีกและจะไม่เกิดขึ้นอีก แต่มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยง ซึ่งรวมถึง:
- มะเร็งซึ่งเป็นระยะที่สูงขึ้น (เช่นระยะที่ 3 และระยะที่ 1)
- มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
- มะเร็งที่ลุกลามมากขึ้น (มีระดับเนื้องอกสูงกว่า)
- มะเร็งที่เกิดในหญิงสาว
อาการ
หากคุณมีการแพร่กระจายคุณอาจมีหรือไม่มีอาการใด ๆ การแพร่กระจายบางอย่างพบได้ในการตรวจคัดกรองเช่นการสแกนกระดูกหรือการสแกน PET เนื่องจากการทดสอบเหล่านี้อาจตรวจพบการแพร่กระจายผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นจึงอาจสงสัยว่าเหตุใดจึงไม่ทำการสแกนติดตามผลตามปกติ เหตุผลก็คือแม้ว่าอาจตรวจพบการแพร่กระจายได้เร็วขึ้นโดยการตรวจคัดกรอง แต่การค้นหาพื้นที่แพร่กระจายเหล่านี้ก่อนที่คุณจะมีอาการใด ๆ ก็ไม่ช่วยให้รอดชีวิตได้
อาการทั่วไปของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายอาจรวมถึงความรู้สึกไม่สบายน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือความอยากอาหารลดลง
เมื่อมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปที่ปอดอาจทำให้หายใจถี่และไอ การแพร่กระจายของตับเนื่องจากมะเร็งเต้านมอาจส่งผลให้รู้สึกไม่สบายท้องและดีซ่านผิวหนังเปลี่ยนสีเป็นสีเหลือง
บริเวณที่พบมากที่สุดของการแพร่กระจายของเต้านมคือกระดูกและอาการมักจะรวมถึงความเจ็บปวด บางครั้งอาการแรกคือการแตกหักทางพยาธิวิทยาการแตกหักที่เกิดขึ้นจากบริเวณกระดูกที่เนื้องอกอ่อนแอลงและมักเกิดจากการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย การแพร่กระจายของสมองอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะตาพร่าอ่อนแรงและชาหรือชัก
เมื่อทราบสิ่งนี้แล้วผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นอาจรู้สึกประหม่าหากมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้หญิงที่ไม่เคยเป็นมะเร็งเต้านมก็ปวดหัวเช่นกัน แต่จงอ่อนโยนกับตัวเอง ผู้ที่ไม่เคยเป็นมะเร็งเต้านมอาจล้อคุณเกี่ยวกับความกังวลของคุณเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อยใหม่ ๆ แต่ผู้ที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมจะได้รับมัน หากต้องมีการตรวจสอบอาการเพื่อให้คุณผ่อนคลายได้อย่าลืมทำเช่นนั้น
การวินิจฉัย
แพทย์มีหลายวิธีในการพิจารณาว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพร่างกายโดยใช้รังสีเอกซ์การสแกนกระดูก MRI การสแกน CT หรือการสแกน PET การตรวจเลือดสามารถตรวจสอบระดับของสารเคมีบางชนิดในเลือดรวมทั้งตัวบ่งชี้เนื้องอกเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย
นอกจากนี้แพทย์มักอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเป็นตัวอย่างเนื้อเยื่อที่รวบรวมโดยการผ่าตัดเอาออกหรือการดึงด้วยเข็ม จากนั้นตัวอย่างเหล่านี้จะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาความผิดปกติของเซลล์ที่บ่งชี้ว่ามีการลุกลามของมะเร็งหรือไม่
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การรักษาและ Outlook
เมื่อมะเร็งเต้านมกลายเป็นระยะที่ 4 (ระยะแพร่กระจาย) จะไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป แต่ยังสามารถรักษาได้มาก ตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ได้แก่ เคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายยารักษาโรคกระดูกพรุนการรักษาด้วยฮอร์โมนและการรักษาแบบใหม่เช่นยาภูมิคุ้มกันบำบัดในการทดลองทางคลินิก การแพร่กระจายที่แยกได้เช่นการแพร่กระจายไปยังสมองบางครั้งอาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี
โดยทั่วไปเป้าหมายของการรักษาแตกต่างจากมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายมากเมื่อเทียบกับระยะก่อนหน้าของโรค สำหรับโรคระยะเริ่มต้นการรักษามักจะก้าวร้าวโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้มะเร็งหายขาด อย่างไรก็ตามในระยะที่ 4 การรักษาจำนวนน้อยที่สุดเพื่อควบคุมโรคมักเป็นเป้าหมาย การรักษาอย่างจริงจังในขั้นตอนนี้ไม่ได้ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ แต่จะเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงและคุณภาพชีวิตที่แย่ลง
คำจาก Verywell
ผู้หญิงส่วนน้อยที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายในขณะที่มีการวินิจฉัยโรค แต่การแพร่กระจายมักจะเป็นการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นก่อนหน้านี้ โอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ความกลัวการกลับเป็นซ้ำอาจทำให้บางคนรู้สึกกังวลแม้ว่าส่วนใหญ่แล้วคนจะสามารถหาจุดสมดุลได้ ความกังวลระดับหนึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยให้ผู้หญิง (และผู้ชาย) ปฏิบัติตามด้วยการรักษาที่แนะนำและการติดตามผล
มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงหรือผ่านเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเลือด เนื่องจากเป็นการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคนี้มากที่สุดนักวิจัยหลายคนจึงมองหาสาเหตุที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจายและสิ่งที่อาจขัดขวางไม่ให้ทำเช่นนั้น