เนื้อหา
การวินิจฉัยโรค Chagas ขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อเป็นแบบเฉียบพลันเรื้อรังหรือพิการ แต่กำเนิด
โรค Chagas เฉียบพลัน
เวลาที่เหมาะสมในการวินิจฉัยโรค Chagas คือในระยะเฉียบพลันของการเจ็บป่วยเมื่อโอกาสในการกำจัดการติดเชื้อ Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ด้วยยาต้านพาโนโซมจะสูงที่สุด
น่าเสียดายที่โอกาสนี้พลาดบ่อยเกินไป เนื่องจากอาการที่เกิดจากโรค Chagas เฉียบพลันมักไม่รุนแรงและไม่น่าตกใจเป็นพิเศษดังนั้นผู้ที่เป็นโรค Chagas แบบเฉียบพลันมักไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์
เฝ้าระวังการระบาด
ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นควรใส่ใจกับอาการที่อาจเกิดขึ้นของโรค Chagas เฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาสังเกตเห็นแมลงสัตว์กัดต่อยที่มีความโดดเด่นเป็นพิเศษหรือเป็นเวลานานหรือหากพวกเขาตระหนักถึงการระบาดของโรค Chagas ในพื้นที่ของพวกเขา หากมีอาการสงสัยควรไปพบแพทย์
สำหรับแพทย์สิ่งสำคัญคือพวกเขายังคงสงสัยว่าอาจมีโรค Chagas จากนั้นทำการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น ในทางปฏิบัติโดยทั่วไปสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีการระบาดในท้องถิ่นเท่านั้นเมื่อมีการตรวจคัดกรองทั่วทั้งชุมชน
คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับหมอโรค Chagas
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ทำการวินิจฉัย
ในช่วงระยะเฉียบพลันของโรค Chagas จำนวนของปรสิต T. cruzi ในกระแสเลือดมักจะค่อนข้างสูง สิ่งนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัย Chagas ได้โดยการตรวจตัวอย่างเลือดที่เตรียมไว้เป็นพิเศษภายใต้กล้องจุลทรรศน์อย่างไรก็ตามจำนวน T. cruzi ในกระแสเลือดลดลงอย่างรวดเร็วหลังจาก 90 วันแรกแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม
การตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่ใช่วิธีที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยโรค Chagas อีกต่อไปหลังจากนั้น การทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์แทบจะไม่มีประโยชน์ในช่วงระยะเรื้อรังของ Chagas
นอกเหนือจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้วการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการยังมีความแม่นยำมากในการวินิจฉัยโรค Chagas เฉียบพลัน ทำได้ด้วยการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งตรวจพบดีเอ็นเอของ T. cruzi ในตัวอย่างเลือด การทดสอบ PCR ในเชิงบวกเช่นการทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์บ่งชี้ว่ามีสิ่งมีชีวิต T. cruzi อยู่ในกระแสเลือด
อาการที่เกี่ยวข้องกับโรค Chagas เฉียบพลันเช่นความอ่อนแอไข้เจ็บคอผื่นและปวดกล้ามเนื้อสามารถสับสนได้ง่ายกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ เช่นอาการของโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อหรือการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน ดังนั้นเมื่อบุคคลที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะสำหรับโรค Chagas กำลังได้รับการทดสอบสำหรับเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้จึงเป็นความคิดที่ดีที่จะทดสอบการติดเชื้อ T. cruzi ด้วย
Chagas เรื้อรัง
ในโรค Chagas เรื้อรังสิ่งมีชีวิต T. cruzi มักจะไม่ปรากฏในกระแสเลือดอีกต่อไปดังนั้นการตรวจตัวอย่างเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์จึงเป็นผลลบเกือบตลอดเวลาเช่นเดียวกับการทดสอบ PCR
การวินิจฉัยโรค Chagas เรื้อรังมักจะอาศัยการตรวจหาแอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ การทดสอบจำนวนมากได้รับการพัฒนาเพื่อค้นหาแอนติบอดีต่อ T. cruzi รวมถึงการทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) และการทดสอบแอนติบอดีภูมิคุ้มกัน (IFA)
การทดสอบแอนติบอดีเหล่านี้ไม่มีความแม่นยำเพียงพอที่จะใช้ด้วยตัวเองดังนั้นในการวินิจฉัยโรค Chagas แบบเรื้อรังมักจะทำการทดสอบแอนติบอดีที่แตกต่างกันอย่างน้อยสองครั้งและหากผลลัพธ์แตกต่างกันจะทำการทดสอบครั้งที่สามเพื่อทำหน้าที่เป็น ไทเบรกเกอร์
ในเวลาเดียวกันควรทำการทดสอบเพื่อค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรค Chagas เรื้อรัง รายการเงื่อนไขที่สามารถทำได้ค่อนข้างยาวและแพทย์ต้องใช้วิจารณญาณทางคลินิกอย่างมากในการตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบใดและเรียงลำดับอย่างไร
Chagas แต่กำเนิด
ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ T. cruzi มากถึง 10 เปอร์เซ็นต์จะเกิดโรค Chagas เฉียบพลันซึ่งเรียกว่าโรค Chagas พิการ แต่กำเนิด เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทารกที่เป็นโรค Chagas แต่กำเนิดที่จะต้องได้รับการรักษาด้วยการรักษาด้วยยาต้านพาโนโซมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง
ความเป็นไปได้ของโรค Chagas ที่มีมา แต่กำเนิดควรได้รับการพิจารณาในทารกแรกเกิดที่มารดามาจากพื้นที่ที่โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่น การทดสอบก่อนคลอดมักทำในหญิงตั้งครรภ์ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ดังกล่าวและทารกของมารดาที่ตรวจผลบวกจะสามารถตรวจคัดกรองโรคได้
การตรวจคัดกรองทารกด้วยตัวเองเพื่อหาโรค Chagas ที่มีมา แต่กำเนิดมักทำตั้งแต่แรกเกิดด้วยการทดสอบ PCR ของเลือดจากสายสะดือหรือจากตัวอย่างเลือดที่ได้ในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด หากทราบว่ามารดามีผลบวกต่อโรค Chagas และการตรวจคัดกรองทารกเบื้องต้นเป็นลบควรทำการทดสอบทารกซ้ำหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองเดือน
วิธีการรักษาโรค Chagas