วิธีการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

เนื้อหา

• ไลฟ์สไตล์
• ใบสั่งยา
• การบำบัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Coronary artery disease - CAD) เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เปลี่ยนแปลงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา โดยปกติแล้วแนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการออกกำลังกายและการเลิกสูบบุหรี่ซึ่งสามารถชะลอการลุกลามหรือทำให้โรคกลับเป็นซ้ำได้ ใบสั่งยาเช่น statins และ beta blockers ขั้นตอนเฉพาะเช่นการผ่าตัดเสริมหลอดเลือด หรือการผ่าตัดเช่นการเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจอาจจำเป็นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคของคุณ

ไลฟ์สไตล์

โรคหลอดเลือดหัวใจจะพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและคุณสามารถปรับเปลี่ยนนิสัยบางอย่างของคุณเพื่อชะลอการลุกลามของหลอดเลือดและการสะสมของคอเลสเตอรอลได้ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าช่วยลดระดับของโรคเมื่อเวลาผ่านไปยิ่งไปกว่านั้นการรักษาอื่น ๆ สำหรับ CAD ไม่น่าจะเป็นประโยชน์ในระยะยาวเว้นแต่คุณจะทำตามขั้นตอนเหล่านี้ด้วย:

• การหยุดสูบบุหรี่: ในบรรดาผลเสียอื่น ๆ ต่อสุขภาพหัวใจการสูบบุหรี่ทำลายเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดหัวใจ การหยุดจะป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมและให้โอกาสร่างกายของคุณในการสร้างเซลล์และเนื้อเยื่อใหม่รวมถึงเซลล์ที่อยู่ด้านในของหลอดเลือดแดงเมื่อเวลาผ่านไป CAD ของคุณจะดีขึ้นด้วยผลที่ตามมา
• การควบคุมโรคเบาหวาน: หากคุณเป็นโรคเบาหวานสิ่งสำคัญคือคุณต้องรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม โรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้โรคหัวใจแย่ลงรวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การจัดการโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับกลยุทธ์การบริโภคอาหารและยาร่วมกัน
• อาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ: การรับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ต่ำสามารถป้องกันการเลวลงของ CAD ได้ในขณะที่คุณทำการเปลี่ยนแปลงนี้ให้เลือกแหล่งโปรตีนที่ไม่ติดมันเช่นอาหารทะเลถั่วและผลิตภัณฑ์จากนมที่ปราศจากไขมันหรือไขมันต่ำ . ผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืชซึ่งล้วนมีสารต้านอนุมูลอิสระสูงมีประโยชน์เพิ่มเติมในการช่วยย้อนกลับ โรค
• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายช่วยรักษาระดับคอเลสเตอรอลเป้าหมาย โดยทั่วไปพยายามทำกิจกรรม 30 ถึง 60 นาทีเกือบทุกวันหากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจพิการ แต่กำเนิดให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายที่จำเป็นก่อนเริ่มโปรแกรม
• การจัดการความเครียด: ความเครียดอาจทำให้ CAD รุนแรงขึ้นโดยการปล่อยฮอร์โมนที่เพิ่มความดันโลหิตและทำลายเยื่อบุของหลอดเลือดการจัดการความเครียดไม่ใช่เรื่องง่าย กลยุทธ์ที่บ้าน ได้แก่ การพักผ่อนการบริหารเวลาการให้ความสำคัญกับลำดับความสำคัญการสร้างความสัมพันธ์ที่ดีต่อสุขภาพและการหลีกเลี่ยงผู้คนและสถานการณ์ที่เป็นพิษทางอารมณ์ อย่างไรก็ตามหลายคนไม่สามารถจัดการกับความเครียดได้หากปราศจากความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ หากคุณรู้สึกว่าความเครียดเป็นส่วนสำคัญในชีวิตของคุณให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ใบสั่งยา

หากคุณมี CAD มีโอกาสสูงมากที่คุณอาจต้องทานยาตามใบสั่งแพทย์อย่างน้อยหนึ่งตัว ยาเหล่านี้บางตัวรักษา CAD ด้วยตัวเองจริง ๆ แล้วการป้องกันไม่ให้โรคแย่ลงในหลอดเลือด

ยาอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่ได้รักษา CAD โดยตรง แต่ก็มีความจำเป็นเพื่อลดโอกาสในการเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองหรือเพื่อช่วยในการจัดการกับผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของอาการ

ตัวอย่างเช่นยาอาจช่วยป้องกันเส้นเลือดตีบ (แคบลง) หากคุณมีความดันโลหิตสูงหรืออาจช่วยการทำงานของหัวใจหากคุณมีกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายจากอาการหัวใจวาย

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคหลอดเลือดหัวใจ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การลดความก้าวหน้าของ CAD

แพทย์ของคุณอาจเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• สแตติน: Statins ใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอล โดยทั่วไปมีการกำหนดเพื่อป้องกันไม่ให้คอเลสเตอรอลสร้างขึ้นในหลอดเลือดของคุณซึ่งเป็นหนึ่งในตัวการสำคัญของ CAD Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) และ Zocor (simvastatin) เป็นตัวอย่าง . ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคืออาการปวดกล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ได้แก่ ความเสียหายของตับระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นและผลกระทบทางระบบประสาทเช่นความสับสนหรือความจำเสื่อม
• สารยับยั้ง PCKS9 (evolocumab และ alirocumab): Repatha (evolocumab) ได้รับการแสดงเพื่อลดระดับ LDL-C (คอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายชนิดหนึ่ง) อย่างรวดเร็วในผู้ที่มีโรคทางพันธุกรรมที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูงในครอบครัวเป็นแอนติบอดีของมนุษย์ที่ทำปฏิกิริยากับโปรตีนและกับตับเพื่อลด LDL ซึ่งเป็นไขมันที่ไม่ดีต่อสุขภาพที่ก่อให้เกิด CAD
• Ezetimibe: Zetia (ezetimibe) เป็น non-statin ที่ทำงานเพื่อยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในอาหารโดยการปิดกั้นโปรตีน Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1) Zetia ใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอลและลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ CAD อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ statin
• ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะใช้ในการรักษาการติดเชื้อที่หัวใจเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียซึ่งอาจทำให้ CAD รุนแรงขึ้น หากคุณมีการติดเชื้อที่หัวใจแพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุของการติดเชื้อของคุณและกำหนดให้ยาปฏิชีวนะหรือยาผสมกันตามผลลัพธ์ คุณอาจต้องได้รับยาเหล่านี้ทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทาง IV) ซึ่งอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ เมื่อแพทย์เห็นว่าการติดเชื้อหายแล้วคุณอาจไปคลินิกเพื่อรับการรักษาทางหลอดเลือดดำหรือไปรับที่บ้านก็ได้

ป้องกันการอุดตันของเลือด

ลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้หากคุณเป็นโรค atherosclerotic ใบสั่งยาที่สามารถช่วยป้องกันการอุดตันของเลือด ได้แก่ :

• ยาต้านเกล็ดเลือด: ยาเหล่านี้ใช้เพื่อหยุดการแข็งตัวของเลือดโดยป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดในเลือดเกาะกัน ตัวอย่าง Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) และ Brilinta (ticagrelor) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้ท้องผูกท้องเสียอาหารไม่ย่อยปวดท้องเลือดกำเดาไหลและฟกช้ำได้ง่าย
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวและป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดขยายตัวใหญ่ขึ้นด้วยกลไกที่แตกต่างจากยาต้านเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดที่เป็นโรคเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ตัวอย่างของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) และ Eliquis (apixaban) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงเลือดออกมากเวียนศีรษะอ่อนเพลียผมร่วงและมีผื่นขึ้น

การปรับปรุงการทำงานของหัวใจ

เป้าหมายนี้มุ่งเน้นไปที่การช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ CAD ตัวเลือกการกำหนด ได้แก่ :

• สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACE): สารยับยั้ง ACE ทำงานโดยการผ่อนคลายหลอดเลือดและช่วยให้หัวใจทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ใช้ใน CAD เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดหัวใจของคุณมีรูเมน (ช่องเปิด) แคบเกินไปซึ่งมีแนวโน้มที่จะถูกลิ่มเลือดอุดตัน ตัวอย่างของสารยับยั้ง ACE ได้แก่ Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) และ Monopril (fosinopril)ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการไอแห้งระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงเวียนศีรษะอ่อนเพลียปวดศีรษะและสูญเสียความรู้สึกของคุณ
• ตัวรับ Angiotensin II: ยาเหล่านี้ทำงานโดยช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวเพื่อให้คุณมีโอกาสน้อยที่จะพบการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ตัวอย่างของ angiotensin II receptor blockers ได้แก่ Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) และ Cozaar (losartan) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะระดับโพแทสเซียมสูงในเลือดและร่างกายบวม
• ตัวรับ Angiotensin ตัวยับยั้ง neprilysin (ARNIs): Entresto (sacubitril / valsartan) ประกอบด้วยการรวมกันของ angiotensin II receptor blockers และ neprilysin inhibitors ที่ช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและลดความเครียดในหัวใจและลดปริมาณเกลือที่ร่างกายกักเก็บไว้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เวียนศีรษะวิงเวียนศีรษะหรือไอ
• ตัวบล็อกเบต้า: ยาเหล่านี้ช่วยลดความดันโลหิตของคุณโดยการปิดกั้นอะดรีนาลีนเพื่อช่วยให้หัวใจของคุณเต้นช้าลงและแรงน้อยลงและเพื่อขยายหลอดเลือดของคุณ ยาปิดกั้นเบต้าที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) และ Zebeta (bisoprolol) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงมือเท้าเย็นอ่อนเพลียและน้ำหนักขึ้น
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม: แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์บางส่วนปิดกั้นผลของแคลเซียมต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดเพื่อลดความดันโลหิตและทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ตัวบล็อกแคลเซียม ได้แก่ Norvasc (amlodipine), Cardizem และ Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine) และ Sular (nisoldipine) ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการท้องผูกปวดศีรษะเหงื่อออกอาการง่วงนอนผื่นเวียนศีรษะใจสั่นคลื่นไส้และบวมที่เท้าหรือขา
• ยาขับปัสสาวะ: ยาขับปัสสาวะป้องกันไม่ให้ของเหลวและโซเดียมสร้างขึ้นในร่างกายเพื่อลดความดันโลหิต ตัวอย่างของยาขับปัสสาวะ ได้แก่ Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chlorothiazide) และ Hygroton (chlorthalidone) แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะค่อนข้างปลอดภัย แต่คุณอาจสังเกตเห็นว่ามีปัสสาวะเพิ่มขึ้น ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ระดับโซเดียมต่ำในเลือดเวียนศีรษะการขาดน้ำปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อปัญหาข้อต่อและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ยาขยายหลอดเลือด: หรือที่เรียกว่าไนเตรตยาขยายหลอดเลือดช่วยลดภาระการทำงานของหัวใจโดยปล่อยให้หลอดเลือดคลายตัวและขยายตัวเพิ่มเลือดและออกซิเจนให้กับหัวใจ เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียงได้มากยาขยายหลอดเลือดจึงถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่วิธีอื่นไม่ได้ผลในการควบคุมความดันโลหิตของคุณยาขยายหลอดเลือดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Isordil (isosorbide dinitrate), Natrecor (nesiritide), nitroglycerin tablets และ Apresoline (hydralazine). ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหัวใจสั่นการคั่งของของเหลวคลื่นไส้อาเจียนการล้างผิวหนังปวดศีรษะการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติและอาการเจ็บข้อหรือหน้าอก

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจาก CAD

• อัลโดสเตอโรนคู่อริ: ยาขับปัสสาวะที่ช่วยลดโพแทสเซียมเหล่านี้ใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและสามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นในขณะที่อาการของคุณดีขึ้นหากคุณมีอาการหัวใจวายเนื่องจาก CAD มีตัวเลือก Aldactone (spironolactone) และ Inspra (eplerenone) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคือระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงอย่างเป็นอันตรายดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ของคุณ
• ยาลดความอ้วน: ยาลดความอ้วนช่วยควบคุมการเต้นของหัวใจและใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดขึ้นได้หาก CAD ทำให้หัวใจวายส่งผลต่อเครื่องกระตุ้นหัวใจ antiarrhythmics ที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ Cordarone (amiodarone), Tambocor (flecainide), Rhythmol (propafenone) และ quinidine ผลข้างเคียงอาจรวมถึงรสชาติที่เปลี่ยนไปเบื่ออาหารความไวต่อแสงแดดท้องเสียและท้องผูก

การบำบัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

แอสไพริน (acetylsalicylic acid) ซึ่งเป็นยาต้านเกล็ดเลือดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มักได้รับการแนะนำให้ใช้ในการป้องกันการอุดตันของเลือดในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงแม้ว่าแนวทางใหม่จะระบุว่าไม่ควรแนะนำให้ใช้แอสไพรินในการป้องกันอีกต่อไปเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดที่เกินดุล ประโยชน์อย่างไรก็ตามผู้ประกอบวิชาชีพอาจแนะนำให้ใช้แอสไพรินเพื่อป้องกันหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดแล้ว พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณว่าแอสไพรินเหมาะกับคุณหรือไม่

แม้ว่าคุณจะได้รับโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา แต่คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน อย่าเริ่มทานยาแอสไพรินตามคำแนะนำของเพื่อนหรือสิ่งที่คุณอาจอ่าน หากคุณกำลังใช้ทินเนอร์เลือดอื่น ๆ คุณไม่ควรทานแอสไพรินเนื่องจากผลของทินเนอร์ในเลือดมากกว่าหนึ่งชนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด

ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาไม่สามารถรักษา CAD ของคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดหรือขั้นตอนเฉพาะ

ขั้นตอนนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อคุณมี CAD ที่รุนแรงในหลอดเลือดแดงของคุณ หากคุณไม่เคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองการผ่าตัดรักษาสามารถป้องกันไม่ให้คุณมีอาการนี้ได้ อย่างไรก็ตามแม้ว่าคุณจะเคยมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง แต่ก็มักจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบผสมผสานเพื่อป้องกันเหตุการณ์เพิ่มเติมที่เกิดจาก CAD ของคุณ

ตัวเลือกที่จะได้รับการพิจารณา ได้แก่ :

• การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ (PCI): เดิมเรียกว่า angioplasty ด้วย stent PCI เกี่ยวข้องกับการใส่ขดลวดโดยการร้อยสายสวน (ท่อบางและยืดหยุ่นได้) โดยมีบอลลูนที่ยุบตัวติดอยู่ผ่านเส้นเลือดเส้นใดเส้นหนึ่งไปยังหลอดเลือดหัวใจของคุณ เมื่ออยู่ในตำแหน่งเป้าหมายของ CAD ภายในหลอดเลือดแดงบอลลูนจะพองตัวเพื่อขยายส่วนที่แคบหรือถูกปิดกั้นในหลอดเลือดหัวใจของคุณและใส่ขดลวด (ท่อตาข่ายโลหะขนาดเล็ก) จากนั้นบอลลูนจะยุบและถอนออกและขดลวดยังคงอยู่ขยายหลอดเลือดเพื่อให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดหัวใจได้อย่างอิสระมากขึ้น
• การผ่าตัดมดลูก: สำหรับบางคนที่เป็นโรค atherosclerotic การผ่าตัดเอาไขมันสะสมออกจากผนังหลอดเลือดสามารถ "ทำความสะอาด" ภายในหลอดเลือดเพื่อเปิดบริเวณที่มีการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด
• บายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG): CABG เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญที่ใช้เมื่อหลอดเลือดหัวใจอุดตัน ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำจากขาแขนหรือหน้าอกเพื่อแทนที่หลอดเลือดหัวใจที่เป็นโรครุนแรง ขั้นตอนนี้จะเปลี่ยนเส้นทางเลือดรอบ ๆ การอุดตันในหลอดเลือดหัวใจช่วยให้เลือดและออกซิเจนไหลเวียนได้อย่างอิสระมากขึ้น คุณอาจทำการปลูกถ่ายอวัยวะหนึ่งหรือหลายครั้งขึ้นอยู่กับว่าคุณมีการอุดตันกี่ส่วน
• การใส่ขดลวด: ขดลวดคือท่อตาข่ายลวดที่อยู่ภายในหลอดเลือดแดงโดยการผ่าตัดหรือทางผิวหนัง (โดยการเจาะผิวหนังด้วยเข็ม) ที่เหลืออยู่ในหลอดเลือดเพื่อช่วยให้เปิดอยู่