เอชไอวีทำให้แก่ก่อนวัยได้อย่างไร

เนื้อหา

• การกำหนดอายุและริ้วรอยก่อนวัย
• การชราภาพก่อนวัยอันควรและการติดเชื้อเอชไอวี

การติดเชื้อเอชไอวีเป็นลักษณะของการกระตุ้นภูมิคุ้มกันในระยะยาวโดยที่ร่างกายตอบสนองต่อการปรากฏตัวของไวรัสโดยการผลิตแอนติบอดีป้องกันและโปรตีนที่ทำให้เกิดการอักเสบ การกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นและการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีถือเป็นตัวการสำคัญในกระบวนการชราซึ่งส่งผลให้เกิดความอ่อนแอก่อนวัยอันควรและโรคที่เกี่ยวข้องกับวัย

กระบวนการเร่งนี้มักเรียกว่า ความชราก่อนวัยอันควร.

การกำหนดอายุและริ้วรอยก่อนวัย

การชราภาพก่อนวัยหมายถึงความชราทางชีวภาพของแต่ละบุคคลหรือสิ่งมีชีวิตในเวลาที่เร็วกว่าที่คาดไว้หรือมีประสบการณ์ในประชากรทั่วไป

กล่าวโดยคร่าวๆแล้วความชรานั้นมีลักษณะเฉพาะจากความสามารถของร่างกายในการเผชิญกับความเครียดลดลงทำให้ยากต่อการรักษาภาวะชะงักงันทางชีวภาพ (สมดุล) ในขณะที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคที่เกี่ยวข้องกับวัยเช่นอัลไซเมอร์หรือความผิดปกติของกระดูกจากการเผาผลาญ การชราภาพก่อนวัยหมายถึงการที่ร่างกายชราก่อนเวลาอันควรและโดยปกติแล้วสามารถเชื่อมโยงกับสาเหตุหรือเหตุการณ์หนึ่งหรือหลายเหตุการณ์

ความชราตามปกติเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังระดับต่ำที่เรียกว่า การอักเสบ- ซึ่งมีบทบาทในการชะลอการเจริญเติบโตของเซลล์และการสูญเสียการทำงานของเนื้อเยื่อทีละน้อย กลไกของความชราถือเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้แม้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและอายุจะสามารถกำหนดความเสี่ยงต่อการแก่ชราและความตายของแต่ละบุคคลได้

ในทางตรงกันข้ามการชราภาพก่อนวัยอันควรเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังซึ่งมากกว่าที่พบโดยเฉลี่ยในแต่ละบุคคลที่มีสุขภาพดี ระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายสะสมในระดับเซลล์และระดับโมเลกุลทำให้เซลล์อยู่ภายใต้ความเครียดจากออกซิเดชั่นซึ่งพวกเขาไม่สามารถล้างพิษในร่างกายหรือซ่อมแซมความเสียหายได้

การอักเสบอาจทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อยีนซึ่งการเข้ารหัสทางพันธุกรรมของเซลล์เปลี่ยนแปลงไปโดยสิ้นเชิงซึ่งมักทำให้เซลล์ตายหรือเกิดการกลายพันธุ์ของมะเร็ง ในเวลาต่อมาเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะหยุดแบ่งตัวโดยสิ้นเชิงและร่างกายโดยรวมตามอายุ

การชราภาพก่อนวัยอาจเกิดจากการติดเชื้อบางอย่างเช่นเดียวกับปัจจัยด้านพฤติกรรมเช่นการสูบบุหรี่และโรคอ้วนหรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นมลพิษหรือรังสี

การชราภาพก่อนวัยอันควรและการติดเชื้อเอชไอวี

ในขณะที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถคาดหวังว่าจะใช้ชีวิตได้ตามปกติจนถึงช่วงชีวิตปกติเมื่อได้รับการเริ่มต้น ART อย่างทันท่วงทีจึงให้ความสำคัญกับการให้ความสำคัญกับการเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีจำนวนมากซึ่งสามารถนำกลับมาใช้ประโยชน์ได้มากมาย ในความเป็นจริงในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่โรคที่เกี่ยวข้องกับการปราบปรามภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าการติดเชื้อฉวยโอกาสไม่ได้เป็นตัวการสำคัญของผู้ติดเชื้อเอชไอวีอีกต่อไป

ในปัจจุบันมะเร็งที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในอเมริกาเหนือและยุโรปโดยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยก่อน 10-15 ปีก่อนหน้านี้มากกว่าผู้ที่ไม่ติดเชื้อ ในทำนองเดียวกันความบกพร่องทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับความชราจะพบได้ในผู้ติดเชื้อเอชไอวีเมื่ออายุเฉลี่ย 46 ปีในขณะที่อายุเฉลี่ยของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) อยู่ที่ 49 ปี - เจ็ดถึง 16 ปีก่อนหน้านี้เมื่อเทียบกับชายหรือหญิงที่ไม่ติดเชื้อ

แม้ว่าเอชไอวีจะได้รับการควบคุมอย่างดีโดยวิธีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) แต่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีก็ยังมีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับวัยตั้งแต่เนิ่น ๆ แม้ว่าจะมีอัตราที่ต่ำกว่ามากก็ตาม

โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มี ART และ CD4 ในระดับสูงมักมีภาระการอักเสบเรื้อรังน้อยกว่าผู้ที่เริ่มการรักษาช้ากว่าในขณะที่ผู้ป่วยที่ได้รับการควบคุมไวรัสอย่างต่อเนื่องถือว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคร่วมที่เกี่ยวข้องกับอายุน้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่สามารถรักษาได้ เพื่อให้เกิดการปราบปรามไวรัส

ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจึงเป็นกุญแจสำคัญในการชะลอการแก่ก่อนวัยซึ่งมักพบในผู้ที่เป็นโรคเอชไอวีในระยะยาว