เนื้อหา
- IBD และการลดภาวะเจริญพันธุ์
- IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายอย่างไร
- ยา IBD และผลกระทบ
- ด้านอื่น ๆ ของ IBD ที่น่าสังเกต
IBD และการลดภาวะเจริญพันธุ์
แง่มุมหนึ่งของ IBD ที่คิดว่าเป็นศูนย์กลางของการลดภาวะเจริญพันธุ์ไม่ใช่ปัญหาทางร่างกาย แต่มาจากการตัดสินใจโดยสมัครใจที่จะไม่มีลูก ผู้ที่เป็นโรค IBD มักกังวลว่าโรคนี้อาจส่งต่อไปยังเด็กซึ่งอาจทำให้พวกเขาเลือกที่จะไม่มีลูกเลย
อย่างไรก็ตามมีลักษณะทางกายภาพหลายอย่างของ IBD ที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์เช่นยาบางชนิดการผ่าตัดโภชนาการที่ไม่ดีปัญหาทางจิตใจรวมถึงสุขภาพโดยรวมโดยทั่วไป บทความนี้จะกล่าวถึงว่าปัจจัยเหล่านี้มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายอย่างไร ผู้ชาย (และผู้หญิง) ที่เป็นโรค IBD ที่มีความกังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ในปัจจุบันหรืออนาคตควรขอให้แพทย์ทางเดินอาหารส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์หากจำเป็น
สำหรับวัตถุประสงค์ของเอกสารการวิจัยจำนวนมากภาวะมีบุตรยากหมายถึงการไม่สามารถตั้งครรภ์เด็กได้เป็นเวลาหนึ่งปี (12 เดือน) ในขณะที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันเป็นประจำ สำหรับผู้หญิงนั่นหมายความว่าการตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้นและสำหรับผู้ชายที่คู่ของพวกเขาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในขณะที่พยายามเป็นเวลาหนึ่งปี
IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายอย่างไร
การวิจัยว่า IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายอย่างไรนั้นขาดขอบเขตและความลึก ไม่มีงานวิจัยที่ต้องวาดมากนักซึ่งทำให้ยากที่จะทราบได้อย่างชัดเจนว่าผู้ชายที่เป็นโรค IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์มากน้อยเพียงใด อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่ทราบกันดีว่าภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายที่เป็นโรค IBD อาจได้รับผลกระทบ
สถานะของโรค: ตามที่คาดไว้กิจกรรมของโรคมีผลต่อความสามารถของผู้ชายในการเป็นพ่อของลูก ผู้ชายที่อยู่ในภาวะ IBD วูบวาบปานกลางถึงรุนแรงจะมีอัตราการหย่อนสมรรถภาพทางเพศสูงขึ้น ดังนั้นการจัดการการลุกเป็นไฟจึงเป็นส่วนสำคัญในการจัดการภาวะเจริญพันธุ์
ยา: ยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษา IBD ไม่พบว่ามีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างมีนัยสำคัญในผู้ชายโดยมีข้อยกเว้นประการหนึ่ง Azulfidine (sulfasalazine) ซึ่งใช้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชาย ภาวะมีบุตรยากในรูปแบบชั่วคราวเกิดจากส่วนประกอบของซัลฟาของยานี้ในผู้ชายประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ที่รับประทานยานี้ ประมาณสองเดือนหลังจากหยุด Azulfidine ความอุดมสมบูรณ์จะย้อนกลับไปก่อนที่ยาจะเริ่ม
ศัลยกรรม: ขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อรักษา IBD อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายแม้ว่าการผ่าตัดจะไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชายก็ตาม ประเภทของการผ่าตัดที่ดูเหมือนว่ามีโอกาสมากที่สุดในการทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์คือการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับแผลใกล้ทวารหนัก ซึ่งรวมถึง proctocolectomy ด้วย ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าการผ่าตัด j-pouch และการผ่าตัด colostomy และการผ่าตัด ileostomy
การผ่าตัด IPAA ทำที่ศูนย์เฉพาะทางโดยศัลยแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่เชี่ยวชาญด้าน IBD และผ่านการผ่าตัดประเภทนี้หลายครั้งอาจช่วยลดความเสี่ยงได้
เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก แต่ภาวะมีบุตรยากสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัด IBD ประเภทนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ชายที่ประสบปัญหาการเจริญพันธุ์ลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยยาหนึ่งชนิดได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถช่วยได้มากถึง 79% ของกรณี ด้วยเหตุนี้ธนาคารอสุจิจึงควรค่าแก่การพิจารณาสำหรับผู้ชายที่ต้องการมีครอบครัวและกำลังจะได้รับการผ่าตัด IBD ซึ่งอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์
ยา IBD และผลกระทบ
ยาในการรักษา IBD อาจมีผลต่อความสามารถในการเป็นพ่อของเด็ก ในบางกรณีอาจเป็นการดีกว่าที่จะเปลี่ยนยาหรือหยุดยาก่อนเริ่มมีครอบครัว สิ่งนี้จะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาดังนั้นจึงควรปรึกษาเรื่องยา IBD กับแพทย์ระบบทางเดินอาหารก่อนตัดสินใจมีลูก
6-MP: การศึกษาบางส่วนเกี่ยวกับ 6-mercaptopurine (6-MP) ในผู้ชายที่เป็นบิดาของเด็กแสดงให้เห็นว่าอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหรือความผิดปกติในการตั้งครรภ์ การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่พ่อรับประทาน 6-MP เนื่องจากความไม่สอดคล้องกันในหลักฐานนี้ขอแนะนำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมีการพูดคุยกับผู้ชายที่รับ 6-MP ที่ต้องการเป็นพ่อและพูดคุยถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเป็นพ่อของลูก
อะซัลฟิดีน (Sulfasalazine): มีการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่แสดงให้เห็นว่าอาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดข้อบกพร่องในเด็กที่เกิดเมื่อพ่อรับประทาน Azulfidine ดังนั้นจึงอาจแนะนำให้ผู้ชายที่เป็นโรค IBD ที่ต้องการให้ลูกเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น
Methotrexate: สำหรับผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์ต้องหยุดยา methotrexate (เป็นยา Pregnancy Category X) สำหรับผู้ชายขอแนะนำให้หยุดยา methotrexate ประมาณ 3 หรือ 4 เดือนก่อนเริ่มมีครอบครัวเนื่องจากยาสามารถอยู่ในร่างกายได้สองสามเดือนหลังจากหยุดใช้
ด้านอื่น ๆ ของ IBD ที่น่าสังเกต
ไม่เพียง แต่ยาเท่านั้นที่สามารถมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์: อาการวูบวาบภาวะโภชนาการที่ไม่ดีและการใช้ชีวิตประจำวันด้วยความเจ็บป่วยเรื้อรังยังก่อให้เกิดความท้าทาย
อยู่กับความเจ็บป่วยเรื้อรัง: ความเจ็บป่วยเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะรับมือและ IBD เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้คนในหลาย ๆ ด้าน การมีร่างกายที่แข็งแรงอาจเป็นเรื่องยากสำหรับบางคนที่เป็นโรค IBD IBD อาจทำให้บุคคลรู้สึกราวกับว่าพวกเขาไม่น่าสนใจหรือไม่พึงปรารถนาต่อคู่ค้า สิ่งนี้อาจมีผลในการลดแรงขับทางเพศซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ได้
IBD และภาวะซึมเศร้า: อีกปัจจัยที่ต้องพิจารณาคือความเชื่อมโยงระหว่าง IBD และภาวะซึมเศร้าซึ่งส่งผลต่อความต้องการมีเพศสัมพันธ์ของผู้ชายด้วย การมีความสัมพันธ์ทางเพศที่ดีต่อสุขภาพและการตั้งครรภ์เป็นเรื่องยากเมื่อต้องรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ IBD และ IBD การพูดคุยกับแพทย์ทางเดินอาหารเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้สามารถช่วยได้เพราะอาจเกี่ยวข้องกับ IBD ในบางกรณีอาจขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจิต มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยได้อย่างมากในการเรียนรู้ที่จะอยู่กับความเจ็บป่วยเรื้อรังและแม้กระทั่งการมีคนคุยด้วยก็อาจช่วยได้
ลุกเป็นไฟ: การอักเสบที่เกิดขึ้นซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารในช่วงที่ IBD วูบวาบอาจส่งผลต่อระบบอื่น ๆ ของร่างกาย การอักเสบยังส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการอักเสบถือว่ารุนแรง การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่เป็นโรค IBD ที่ทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงมีอัตราการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่สูงขึ้น
โภชนาการ: ไม่มีงานวิจัยมากมายว่าภาวะโภชนาการจะส่งผลต่อผู้ชายที่เป็นโรค IBD ที่ต้องการเป็นพ่อของลูกได้อย่างไร มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการขาดสังกะสีอาจทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงและผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคโครห์นพบว่ามีระดับสังกะสีต่ำ โภชนาการเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพ่อที่คาดหวังและอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่เป็นโรค Crohn ซึ่งมีการอักเสบในลำไส้เล็กซึ่งขัดขวางการดูดซึมวิตามินที่ดี
ไม่มีบุตรที่เหลืออยู่: บางครั้งผู้ที่เป็นโรค IBD ตัดสินใจที่จะไม่มีบุตรเนื่องจากกังวลว่าอาจส่งต่อ IBD ได้ IBD มีส่วนทางพันธุกรรม แต่ไม่ใช่ว่าพ่อแม่ที่เป็นโรค IBD จะมีลูกที่พัฒนา IBD ได้ ความเสี่ยงในการส่งต่อ IBD ไปยังเด็กนั้นแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการศึกษา แต่คิดว่าอยู่ระหว่าง 10 เปอร์เซ็นต์ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ขอแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรค IBD พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลเหล่านี้เนื่องจากอาจทำให้มั่นใจได้ว่ามีความเสี่ยงต่ำเพียงใด
หมายเหตุจาก Verywell
ในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัย IBD จะไม่นำไปสู่การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากอีก แต่มีประเด็นที่น่ากังวลเป็นพิเศษสำหรับผู้ชายที่เป็นโรค IBD โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบางประเภทหรือผู้ที่อยู่ในภาวะลุกลาม
เช่นเดียวกับหลาย ๆ ด้านของ IBD การได้รับการอักเสบภายใต้การควบคุมจะเป็นปัจจัยที่ใหญ่ที่สุดในการเสนอโอกาสที่ดีที่สุดในการเป็นพ่อ การพูดคุยเกี่ยวกับการเป็นคุณพ่อกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเร็วมากกว่าจะช่วยได้ในภายหลัง หากจำเป็นแพทย์ระบบทางเดินอาหารสามารถส่งต่อผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเพื่อช่วยวินิจฉัยและรักษาปัญหาเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์