เนื้อหา
อัตราส่วน CD4 / CD8 เป็นหนึ่งในการตรวจเลือดที่ใช้ในการตรวจสอบระบบภูมิคุ้มกันของคุณหากคุณมีเชื้อเอชไอวี โดยเปรียบเทียบสัดส่วนของสิ่งที่เรียกว่า "ผู้ช่วย" CD4 T-cells กับ "นักฆ่า" CD8 T-cells ซึ่งค่าดังกล่าวสามารถช่วยทำนายลักษณะที่เป็นไปได้ของโรคT-cells เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เป็นศูนย์กลางในการป้องกันภูมิคุ้มกันของคุณ มีสี่ประเภทที่ทำหน้าที่ต่างกัน:
- CD8 T- เซลล์ ถือเป็น "นักฆ่า" เพราะหน้าที่ของมันคือทำลายเซลล์ใด ๆ ในร่างกายที่เป็นที่กักขังไวรัสแบคทีเรียหรือสารก่อให้เกิดโรค (เชื้อโรค) อื่น ๆ
- CD4 T- เซลล์ ถือเป็น "ตัวช่วย" เนื่องจากกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
- เซลล์ T Suppressor มีหน้าที่ปิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อภัยคุกคามถูกทำให้เป็นกลาง
- หน่วยความจำ T-cells ยังคงอยู่ในยามรักษาการณ์เมื่อภัยคุกคามถูกทำให้เป็นกลางและ "ส่งเสียงเตือน" หากภัยคุกคามกลับมาอีก
ในทั้งสี่ประเภทนี้เซลล์ T-CD4 และ CD8 ถูกใช้เป็นประจำเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อเอชไอวีไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือเปรียบเทียบกัน
T-Cells ของ CD4 และ CD8 โต้ตอบกันอย่างไร
CD4 และ CD8 เป็นเพียงไกลโคโปรตีนสองชนิดที่พบบนพื้นผิวของ T-cells และ lymphocytes อื่น ๆ (ชั้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นศูนย์กลางของระบบภูมิคุ้มกัน)
CD4 T-cells ทำงานโดยกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อต้องเผชิญกับเชื้อโรค CD8 T-cells ตอบสนองโดยการโจมตีเชื้อโรคที่ติดแท็กและทำให้เป็นกลาง Suppressor T-cells จากนั้นจะ "ปิด" กิจกรรม CD4 เมื่อได้รับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ
อัตราส่วน CD4 / CD8 ถือเป็นเรื่องปกติเมื่อค่าอยู่ระหว่าง 1.0 ถึง 4.0 ในคนที่มีสุขภาพดีนั่นแปลว่า CD4 T-cells ประมาณ 30 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ที่สัมพันธ์กับ CD8 T-cells 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์
อย่างไรก็ตามเมื่อคนติดเชื้อเอชไอวีเป็นครั้งแรกโดยทั่วไปจำนวน CD4 T-cells จะลดลง 30 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากเอชไอวีกำหนดเป้าหมายเซลล์เหล่านี้และทำให้จำนวนหมดลงในทางตรงกันข้าม CD8 T-cells โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์แม้ว่าความสามารถในการต่อต้านไวรัสจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากมี CD4 T-cells น้อยลงเพื่อกระตุ้นการตอบสนองที่มีประสิทธิภาพ
เมื่อเริ่มการบำบัดด้วยเอชไอวีในเวลาที่เหมาะสมโดยทั่วไปอัตราส่วนจะกลับมาเป็นปกติ อย่างไรก็ตามหากการรักษาล่าช้าจนภูมิคุ้มกันได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงความสามารถของร่างกายในการสร้าง CD4 T-cells ใหม่จะลดลง หากสิ่งนี้เกิดขึ้นอัตราส่วนอาจไม่สูงเกิน 1.0 มากนัก
อัตราส่วน CD4 / CD8 บอกอะไรเรา
ค่าการพยากรณ์โรค (เชิงทำนาย) ของ CD4 / CD8 ถือว่ามีความเกี่ยวข้องกับการจัดการเอชไอวีน้อยกว่าเมื่อ 20 ปีที่แล้วเมื่อมียารักษาเอชไอวีน้อยและมีประสิทธิภาพน้อยกว่า แม้ว่าค่าดังกล่าวจะยังคงช่วยให้เราสามารถระบุอายุของการติดเชื้อและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของคุณได้ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการให้ความสำคัญมากขึ้นในการควบคุมไวรัสอย่างยั่งยืน (ซึ่งวัดจากปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ) การทำเช่นนี้จะช่วยชะลอการดำเนินโรคและ หลีกเลี่ยงการเกิดการดื้อยา
ด้วยเหตุนี้การให้ความสำคัญเพิ่มมากขึ้นจึงถูกวางไว้ที่การใช้อัตราส่วน CD4 / CD8 ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะยาว การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าคนที่มีอัตราส่วน CD4 / CD8 ต่ำที่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
มีพื้นที่อื่น ๆ อีกมากมายที่อัตราส่วน CD4 / CD8 อาจเกี่ยวข้องด้วย ในการวิจัยทางระบาดวิทยาสามารถใช้อัตราส่วนดังกล่าวเพื่อวัดความรุนแรง (ความสามารถในการก่อให้เกิดโรค) ของเอชไอวีในประชากรที่แตกต่างกันหรือในช่วงเวลาที่กำหนด
นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อทำนายความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคภูมิคุ้มกันอักเสบจากการสร้างภูมิคุ้มกัน (IRIS) ซึ่งเป็นปฏิกิริยาร้ายแรงที่บางครั้งอาจเกิดขึ้นเมื่อคนเริ่มการรักษาด้วยเอชไอวีหากจำนวน CD4 พื้นฐานต่ำและมีอัตราส่วน CD4 / CD8 ร่วมด้วย ต่ำกว่า 0.20 ความเสี่ยงของ IRIS เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ในทำนองเดียวกันการวิจัยพบว่าจำนวน CD4 / CD8 ต่ำในทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV สามารถใช้เพื่อทำนายว่าทารกคนนั้นจะเป็น seroconvert หรือไม่ (กลายเป็น HIV-positive ด้วย) ความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่ออัตราส่วน ต่ำกว่า 1.0 สิ่งนี้อาจมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศกำลังพัฒนาที่อัตราการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกลดลง แต่จำนวนของการแพร่กระจายของซีรัมหลังคลอดยังคงอยู่ในระดับสูง
ความถี่ในการรับการทดสอบ
สำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีควรมีการตรวจเลือดเป็นประจำในช่วงที่เข้ารับการดูแลและทุกสามถึงหกเดือนหลังจากนั้น ซึ่งรวมถึงจำนวน CD4 และปริมาณไวรัส เมื่อคุณได้รับการรักษาและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี:
- การตรวจสอบ CD4 สามารถทำได้ทุก 12 เดือนสำหรับผู้ที่มีจำนวน CD4 อยู่ระหว่าง 300 ถึง 500
- การตรวจสอบ CD4 อาจถือเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีจำนวน CD4 มากกว่า 500