เนื้อหา
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) คือการติดเชื้อในช่องคลอดที่พบบ่อยซึ่งทำให้เกิดอาการคันตกขาวและมีกลิ่น "คาว" กรณีส่วนใหญ่ไม่ซับซ้อนและอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์โดยรับประทานทั้งทางปากหรือด้วยครีมหรือเจลเฉพาะที่ การติดเชื้อ BV เป็นที่ทราบกันดีว่ามักเกิดซ้ำโดยปกติภายในสามถึง 12 เดือนโดยต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติมหรือรูปแบบอื่นนอกจากนี้ยังอาจกำหนดวิธีการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยและเยื่อบุแตกก่อนวัยอันควร
ใบสั่งยา
แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีอาการ การทำเช่นนี้ไม่เพียง แต่ช่วยกำจัดการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังช่วยลดโอกาสในการเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นโรคหนองในหนองในเทียมหนองในเทียมและพยาธิตัวจี๊ด
ยาที่ต้องการ
มีสูตรยาปฏิชีวนะที่แนะนำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) สำหรับการรักษา BV:
- Metronidazole 500 มิลลิกรัมรับประทาน (ทางปาก) วันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
- Metronidazole 0.75 เปอร์เซ็นต์เจลทาวันละครั้งเป็นเวลาห้าวันโดยใช้ยาฉีดเข้าช่องปากแบบใช้แล้วทิ้ง 5.0 กรัม
- ครีม Clindamycin 2.0 เปอร์เซ็นต์ทาครั้งเดียวก่อนนอนเป็นเวลาเจ็ดวันโดยใช้ยาฉีดเข้าช่องปาก
ยาทางเลือก
การรักษาบางอย่างสงวนไว้สำหรับการบำบัดแบบที่สองหากอาการเกิดขึ้นอีกหรือหากบุคคลนั้นมีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่ต้องการ การบำบัดทางเลือก ได้แก่ :
- Clindamycin 300 มิลลิกรัมรับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
- Clindamycin 100-milligram suppositories ใช้ก่อนนอนเป็นเวลาสามวัน
- Tindamax (tinidazole) 2.0 กรัมรับประทานวันละครั้งเป็นเวลาสองวัน
- Tindamax (tinidazole) 1.0 กรัมรับประทานวันละครั้งเป็นเวลาห้าวัน
การใช้ใบสั่งยาที่เหมาะสม
ไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาแบบใดคุณต้องทำหลักสูตรให้เสร็จแม้ว่าอาการของคุณจะชัดเจนก็ตาม หากไม่ทำเช่นนั้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาปฏิชีวนะ
ขอแนะนำให้คุณงดแอลกอฮอล์ในระหว่างการบำบัดและเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น การดื่มอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นปวดศีรษะหน้าแดงหัวใจเต้นเร็วหายใจถี่คลื่นไส้อาเจียนและเป็นลม
เพื่อป้องกันการสัมผัสแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายอื่น ๆ คุณควรละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยตลอดระยะเวลาการรักษาแม้ว่า BV จะไม่ถือว่าเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ แต่จุลินทรีย์ที่อาจเป็นอันตรายอาจถูกเก็บไว้ในอวัยวะเพศชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ หนังหุ้มปลายลึงค์
10 ถุงยางอนามัยที่ดีที่สุดในการซื้อแม้แต่คู่นอนที่เป็นผู้หญิงก็มีความเสี่ยงอันเนื่องมาจากการสัมผัสทางผิวหนังกับอวัยวะเพศหรืออวัยวะเพศถึงอวัยวะเพศ แม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาคู่นอน
ผลข้างเคียงทั่วไป
ส่วนใหญ่ค่อนข้างไม่รุนแรง ในหมู่พวกเขา:
- ยารับประทานอาจทำให้ปวดท้องคลื่นไส้อาการหวัด (ไอน้ำมูกไหลเจ็บคอ) และมีรสโลหะในปาก
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่อาจทำให้เกิดอาการคันในช่องคลอดปวดศีรษะคลื่นไส้อาการหวัดรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้าและมีรสโลหะในปาก
การเยียวยาที่บ้าน
ความผิดหวังที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคืออัตราการกลับเป็นซ้ำที่สูง การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอัตรานี้อาจสูงถึง 50 เปอร์เซ็นต์ คนอื่นเชื่อว่ามันยิ่งใหญ่กว่ามาก และสิ่งนี้ก่อให้เกิดปัญหาเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำ ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยา
ด้วยเหตุนี้จึงมีการศึกษาวิธีแก้ไขบ้านจำนวนหนึ่งในสตรีที่มีอาการ BV กำเริบ หัวหน้ากลุ่มนี้ ได้แก่ กรดบอริกและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีราคาไม่แพงนักและหาซื้อได้ง่ายตามร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
นี่คือสิ่งที่เรารู้:
- กรดบอริกถูกใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อยีสต์ (candidiasis ในช่องคลอด) มานานกว่า 100 ปี การศึกษาในปี 2015 ได้สำรวจการใช้เป็นยาเหน็บช่องคลอดในสตรีที่มีภาวะ BV และพบว่าหลังจาก 10 วันอัตราการติดเชื้อใกล้เคียงกับยาปฏิชีวนะ
- ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งส่งมอบในสารละลายในช่องปาก 3 เปอร์เซ็นต์ยังถูกใช้มาหลายชั่วอายุคนในการรักษา BV อย่างไรก็ตามการวิจัยในปี 2554 จากมหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์แสดงให้เห็นว่าการรักษาไม่สามารถยับยั้งแบคทีเรีย "ไม่ดี" เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ BV ได้ซึ่งเป็นการทำลายคุณค่าของผู้หญิงที่มีอาการกำเริบ
แม้ว่าวิธีการรักษาเหล่านี้ถือว่าปลอดภัยและราคาไม่แพง แต่ก็ไม่ควรใช้โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยและข้อมูลจากแพทย์อย่างครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเป็นครั้งแรกสตรีมีครรภ์หรือผู้ที่มีอาการติดเชื้อรุนแรง (รวมทั้งมีไข้ปวดเมื่อยตามอุ้งเชิงกรานและ / หรือปวดท้องหรือปัสสาวะลำบาก)
คู่มือการอภิปรายเกี่ยวกับแบคทีเรีย Vaginosis Doctor
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
คำแนะนำการตั้งครรภ์
การติดเชื้อ BV ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดน้อยการแตกของเยื่อหุ้มก่อนกำหนด (PROM) และการแท้งบุตรโดยทั่วไปน้อยกว่า
แนะนำให้ใช้การรักษาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการ หญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการทางปากหรือทางช่องคลอดที่แนะนำสำหรับสตรีที่ไม่ตั้งครรภ์
ในขณะที่การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากสามารถลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรค PROM และน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำได้ แต่ก็ไม่มีหลักฐานในความสามารถในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
ความต้านทานยาปฏิชีวนะ
โดยทั่วไปแล้วความเสี่ยงของการดื้อยาปฏิชีวนะในภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียนั้นไม่ได้อยู่ใกล้อย่างที่คาดไม่ถึง สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากชนิดของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ BV (ซึ่งเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนและไม่ต้องการออกซิเจน) เมื่อเทียบกับที่พบในช่องคลอดอักเสบรูปแบบอื่น ๆ (ซึ่งเป็นแบบแอโรบิคและต้องการออกซิเจน)
แบคทีเรียประเภทแอโรบิคพบได้นอกร่างกายและสามารถติดต่อจากคนสู่คนได้ง่ายขึ้น ซึ่งรวมถึงประเภทที่รู้จักกันดีเช่น เชื้อ Staphylococcus aureus สเตรปโตคอคคัส และ Escherichia coli (อีโคไล).
การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายเพื่อรักษาการติดเชื้อเหล่านี้ส่งผลให้อัตราการดื้อยาเพิ่มขึ้น แม้ว่าสิ่งนี้จะพบได้น้อยกว่ากับแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ BV แต่บางครั้งอาจเกิดการดื้อยาได้
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรีย "ไม่ดี" ที่สามารถครอบงำได้ในระหว่างการติดเชื้อ BV ตัวอย่างเช่น:
- เชื่อกันว่าการดื้อยาเมโทรนิดาโซลนั้นสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อแบคทีเรียในช่องคลอดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า อะโทโปเบียมช่องคลอด. เช่นเดียวกันกับ clindamycin ที่พบเห็นได้น้อยกว่า
- ในทางตรงกันข้ามการดื้อยา clindamycin กลายเป็นประเด็นที่น่ากังวลมากขึ้นเรื่อย ๆ Prevotella สายพันธุ์แบคทีเรีย ไม่พบสิ่งเดียวกันกับ metronidazole
- นอกจากนี้ยังมีรายงานการดื้อยา metronidazole ต่อแบคทีเรียในช่องคลอดทั่วไปที่รู้จักกันในชื่อ ช่องคลอด Gardnerella
แต่ในรูปแบบที่ใหญ่กว่านั้นภัยคุกคามยังถือว่าต่ำและประโยชน์ของการรักษาก็มีมากกว่าผลที่ตามมา
ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากโอกาสดื้อยาส่วนใหญ่ไม่มีมูล ในท้ายที่สุดการต่อต้านสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการทานยาให้ครบถ้วนและตามที่กำหนด หากอาการเกิดขึ้นอีกคุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้ แต่ควรได้รับการรักษาโดยเร็วแทนที่จะเป็นในภายหลัง
การแพทย์เสริม (CAM)
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นเมื่อพืชในช่องคลอด "ดี" ที่เรียกว่าแลคโตบาซิลลีหมดลงทำให้แบคทีเรีย "ไม่ดี" เข้าครอบงำและทำให้เกิดการติดเชื้อ ดังนั้นจึงมีการแนะนำว่าโปรไบโอติกที่อุดมไปด้วยแบคทีเรียที่ดีต่อสุขภาพเช่น แลคโตบาซิลลัส acidophilusอาจมีประโยชน์ในการเติมเต็มพืชในช่องคลอด อย่างไรก็ตาม CDC กล่าวว่าไม่มีการศึกษาใดสนับสนุนสิ่งนี้แม้ว่านักวิจัยจะยังคงตรวจสอบบทบาทของสูตรแลคโตบาซิลลัสในการรักษา BV
การทบทวนการศึกษาทางคลินิกในปี 2014 สรุปได้ว่าการใช้โปรไบโอติกในช่องปากทุกวันไม่ว่าจะเป็นอาหารเสริมหรืออาหารเช่นโยเกิร์ตอาจป้องกันการติดเชื้อ BV หรือช่วยสนับสนุนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
นอกจากนี้ยังไม่น่าเป็นไปได้สูงที่โปรไบโอติกในตัวเองจะสามารถรักษาการติดเชื้อ BV ได้ CDC ได้ตั้งคำถามเกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกในการรักษา BV มานานแล้วแม้จะเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดแบบเสริมก็ตามนั่นไม่ได้หมายความว่าโปรไบโอติกไม่มีคุณค่า เป็นเรื่องง่ายที่ไม่มีหลักฐานว่าแบคทีเรียโปรไบโอติกสามารถเคลื่อนย้ายจากกระเพาะอาหารไปยังช่องคลอดในปริมาณที่ถือว่าเป็นการรักษา
โปรดทราบด้วยว่าโปรไบโอติกที่มีจำหน่ายในท้องตลาดไม่ได้รับการควบคุมในสหรัฐอเมริกาหรือทั่วโลกดังนั้นคุณภาพและการแต่งหน้าของผลิตภัณฑ์ดังกล่าวจึงแตกต่างกันไป
ไม่มีหลักฐานที่คล้ายกันที่สนับสนุนการใช้วิธีการรักษาทางธรรมชาติอื่น ๆ (เช่นกระเทียมหรือน้ำมันทีทรี) ในการรักษา BV
หากคุณตัดสินใจที่จะเข้ารับการบำบัดแบบเสริมหรือทางเลือกอื่นคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น การรักษาด้วยตนเองและหลีกเลี่ยงการดูแลตามมาตรฐานอาจทำให้อาการแย่ลงและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรวมถึงโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และการคลอดก่อนกำหนด
วิธีรับมือและป้องกันแบคทีเรีย Vaginosis