วิธีการรักษาความไวของกลูเตนแบบไม่ใช้ Celiac

เนื้อหา

• การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์
• การเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• ใบสั่งยา

ความไวของกลูเตนเป็นปัญหาทั่วไปที่เกิดจากปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อโปรตีนกลูเตนที่พบในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ การรักษาเบื้องต้นสำหรับอาการแพ้กลูเตนจากสาเหตุใด ๆ คือการเปลี่ยนแปลงอาหาร มีการใช้คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารหลายอย่างสำหรับการรักษาความไวของกลูเตนรวมถึงอาหารที่ปราศจากกลูเตน FODMAPs หรือสารยับยั้งα-amylase / trypsin ที่ จำกัด (อาหาร ATI)

ความไวของกลูเตนอาจรุนแรง (เช่นเดียวกับโรค celiac) หรือไม่รุนแรงเช่นเดียวกับความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac (NCGS) สาเหตุหลังนี้เป็นสาเหตุที่แพร่หลายมากที่สุดของความไวต่อกลูเตน แต่การรักษาอาจคล้ายคลึงกันสำหรับทั้งสองเงื่อนไขขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของแต่ละบุคคล

การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์

เนื่องจาก NCGS ถือเป็นภาวะที่แตกต่างจากโรค celiac สำหรับวัตถุประสงค์ของบทความนี้จะมุ่งเน้นไปที่การรักษาความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac

การรักษาเบื้องต้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อเปลี่ยนอาหารและสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงของอาหารช่วยบรรเทาอาการระบบทางเดินอาหารหรือไม่ (เช่นแก๊สปวดท้องท้องเสียและคลื่นไส้) วิธีการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ การจัดการกับอาการที่ไม่ใช่ทางเดินอาหารของ NCGS เช่นการขาดสารอาหารที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อลำไส้เล็ก

เนื่องจากไม่มีการทดสอบขั้นสุดท้ายเพื่อวินิจฉัย NCGS ภาวะนี้จึงเกี่ยวข้องกับการรายงานตนเองจากผู้ป่วย การวินิจฉัยอัตนัยนี้จำกัดความสามารถในการประเมินได้อย่างแม่นยำว่าการรักษา NCGS มีประสิทธิภาพเพียงใด

ปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์มืออาชีพเสมอแทนที่จะวินิจฉัยตนเองและที่สำคัญที่สุดคือก่อนเปลี่ยนอาหาร

กลูเตนและ ATI

การเปลี่ยนอาหารโดยเฉพาะการกำจัดกลูเตน (ข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์) ออกจากอาหารเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับความไวของกลูเตน แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนรู้สึกว่ากลูเตนอาจไม่ใช่ตัวการเดียว ในความเป็นจริงจากการศึกษาในปี 2018 กลไกอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการอาจอยู่ในการเล่น

ซึ่งรวมถึง:

• สารยับยั้งอะไมเลส - ทริปซิน (ATIs): โมเลกุลที่พบในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ที่อาจกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นในผู้ที่มีความไวต่อกลูเตน
• โอลิโกไดโมโนแซ็กคาไรด์และโพลิออลที่หมักได้ (FODMAPs): คาร์โบไฮเดรตชนิดหนึ่งที่พบในข้าวสาลีและในอาหารอื่น ๆ อีกมากมาย FODMAPs ย่อยยากและคิดว่าเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการของ NCGS และโรคลำไส้แปรปรวน (IBS)

อาหารที่ปราศจากกลูเตน

อาหารปราศจากกลูเตน (GFD) เป็นการรักษาความไวต่อกลูเตนที่ได้รับความนิยมมากที่สุด จากการศึกษาในปี 2018 พบว่า“ แม้ว่าจะมีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเพื่อสนับสนุนประโยชน์ของ GFD สำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มที่ไม่มีโรคที่เกี่ยวข้องกับกลูเตน (โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มี IBS และ NCGS) แต่ข้อมูลยังขัดแย้งกันและไม่สามารถสรุปได้ชัดเจน การศึกษายังพบว่าคนส่วนใหญ่ที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนไม่มีสภาพร่างกายที่แน่ชัดจนต้องได้รับการรักษา

อาหารหลักที่ถูกกำจัดด้วยอาหารที่ปราศจากกลูเตน ได้แก่ ธัญพืชเช่นข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ ธัญพืชที่ควรหลีกเลี่ยงในอาหารที่ปราศจากกลูเตน ได้แก่ ข้าวสาลีทุกสายพันธุ์ ได้แก่ โฮลวีตโฮลวีตดูรัมข้าวสาลีเบอร์รี่เกรแฮมบูลกูร์ฟาร์โรฟาริน่าคามุตแป้งสะกดและโบรเมต

ธัญพืชอีกประเภทหนึ่งที่ควรหลีกเลี่ยงในอาหารที่ปราศจากกลูเตนคือไตรติเคิล (ธัญพืชที่ทำจากส่วนผสมของข้าวไรย์และข้าวสาลี)

ธัญพืชที่อนุญาตให้รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน ได้แก่ :

• Quinoa
• ข้าวกล้อง
• ข้าวป่า
• ข้าวฟ่าง
• มันสำปะหลัง
• ข้าวฟ่าง
• ดอกบานไม่รู้โรย
• ข้าวโอ้ต

คำเตือนการกำจัดการบริโภคข้าวสาลีและธัญพืชอื่น ๆ จากอาหารประจำวันเป็นระยะเวลานานอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพโดยรวม ผู้ที่รับประทานอาหารที่มีธัญพืชต่ำอาจมีความเสี่ยงต่อปัญหาทางโภชนาการเช่นการขาดธาตุเหล็กและกรดโฟลิก

นอกจากนี้การศึกษายังเชื่อมโยงอาหารที่มีกลูเตนต่ำกับความเสี่ยงสูงสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 สาเหตุหนึ่งที่อาหารปราศจากกลูเตนอาจไม่ดีต่อสุขภาพเนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนในเชิงพาณิชย์จำนวนมากมีปริมาณน้ำตาลสูงกว่าโฮลวีตและโฮลวีตมาก - ผลิตภัณฑ์จากเมล็ดพืช ดังนั้นจึงควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจถึงการวินิจฉัย NCGS ก่อนที่จะเปลี่ยนอาหารของคุณ

เริ่มต้นกับอาหารปลอดกลูเตน

อาหาร FODMAP ต่ำ

FODMAP เป็นคำย่อของ "โอลิโกแซ็กคาไรด์ที่หมักได้ไดแซ็กคาไรด์โมโนแซคคาไรด์และโพลีออล" ซึ่งเป็นคาร์โบไฮเดรตสายสั้นและแอลกอฮอล์น้ำตาลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้าวสาลีผลิตภัณฑ์จากข้าวสาลีและอาหารอื่น ๆ อีกมากมาย FODMAPs ดูดซึมได้ไม่ดีจากทางเดินอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องอืดได้ อาจเกิดขึ้นตามธรรมชาติในอาหารบางชนิดหรืออาจเป็นสารเติมแต่ง

การศึกษาในปี 2018 ได้ตรวจสอบส่วนที่ FODMAPs มีบทบาทต่ออาการของ NCGS ผลการศึกษาพบว่าอาการของระบบทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหารและลำไส้) ดีขึ้นเมื่อผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีความไวต่อกลูเตนรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำ

การศึกษานี้เปิดเผยว่าส่วนประกอบต่างๆของข้าวสาลีอาจมีผลต่ออาการของ NCGS และการรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำอาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดี

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงในอาหาร FODMAP ต่ำ

มีอาหารหลายชนิดที่ถือว่ามี FODMAP สูง อาหารที่ จำกัด อาหาร FODMAP ในระดับต่ำ ได้แก่ ผักเช่น:

• กะหล่ำปลี
• กะหล่ำ
• บร็อคโคลี
• หัวหอม
• หน่อไม้ฝรั่ง
• อาร์ติโช้ค
• กระเทียม
• ถั่วหิมะ
• หัวผักกาด
• ข้าวโพดหวาน
• กะหล่ำปลี
• ผักชีฝรั่ง

อาหารอื่น ๆ ที่ จำกัด อาหาร FODMAP ในระดับต่ำ ได้แก่ :

• กระเทียม
• เห็ด
• ผลไม้ (ลูกพีชแอปริคอตเนคทารีนลูกพลัมลูกพรุนมะม่วงแอปเปิ้ลลูกแพร์แตงโมเชอร์รี่แบล็กเบอร์รี่และผลไม้แห้ง)
• ขนมปังธัญพืชและพาสต้า
• ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่ทำจากข้าวสาลีและข้าวไรย์
• ผลิตภัณฑ์นม (เว้นแต่จะไม่มีแลคโตส)
• ถั่ว
• สารให้ความหวาน (รวมถึงสารให้ความหวานเทียมน้ำผึ้งน้ำหวานหางจระเข้ซอร์บิทอลแมนนิทอลไซลิทอลและน้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง)
• Isomalt (สารเติมแต่งที่พบในหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลมินต์และน้ำเชื่อมแก้ไอ)
• แอลกอฮอล์
• เครื่องดื่มแปรรูป (เช่นเครื่องดื่มกีฬาและน้ำมะพร้าว)

อาหาร ATI ต่ำ

สารยับยั้งอะไมเลส / ทริปซินหรือที่เรียกว่า ATIs เป็นโปรตีนที่ได้จากพืชซึ่งทำให้ข้าวสาลีสามารถต้านทานศัตรูพืชได้ (สามารถต้านทานความเสียหายจากหนอนและแมลง)

มีนักวิจัยบางคนตั้งทฤษฎีไว้ว่ากลูเตนไม่ได้เป็นตัวการสำคัญของอาการ NCGS ในความเป็นจริงตามที่ศาสตราจารย์ Detlef Schuppan กล่าวว่า ATIs อาจส่งเสริมอาการของลำไส้อักเสบที่พบใน NCGS ซึ่งเขากล่าวว่าแตกต่างจากโรค celiac “ เราไม่เชื่อว่า [การอักเสบใน NCGS] นี้เกิดจากโปรตีนกลูเตน” ศาสตราจารย์ Schuppan อธิบาย

จากผลการวิจัยใหม่นี้ทางเลือกใหม่สำหรับการรักษาความไวของกลูเตนคืออาหารที่มี ATI ต่ำ

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงที่มี ATI สูง ได้แก่ ข้าวไรย์ข้าวบาร์เลย์ข้าวสาลี (และผลิตภัณฑ์จากข้าวสาลีทุกรูปแบบ) และที่มีกลูเตน:

• ธัญพืช
• ขนมปัง
• พาสต้า
• อาหารอื่น ๆ

ตามที่ Dr.Char Institute ระบุว่าคนที่ไม่รู้สึกไวต่อกลูเตนอาจสามารถนำอาหารจำนวนเล็กน้อยที่มีกลูเตนกลับเข้ามาในอาหารได้อย่างช้าๆหลังจากที่งดเว้นตามช่วงเวลาที่กำหนด (เช่น 2 ปี)

กลูเตนในอาหารและยาสำเร็จรูป

ในบางครั้งผู้ที่มีความไวต่อกลูเตนอาจรับประทานอาหารหรือยาที่มีกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่มีการบังคับติดฉลากผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตน แต่ผู้ที่มีความไวต่อกลูเตนจะต้องอ่านฉลากและสามารถถอดรหัสได้ว่าส่วนผสมของอาหารใดมีกลูเตน

การรับประทานอาหารที่ร้านอาหารการอ่านฉลากผิดหรือการบริโภคอาหารหรือยาที่ไม่มีฉลากกำกับอย่างถูกต้องอาจส่งผลให้เกิดการกลืนกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจ

ตัวอย่างเช่นสามารถใช้กลูเตนเพื่อทำสารยึดเกาะในยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อมัดยาเข้าด้วยกัน ไม่มีข้อบังคับของรัฐบาลกลางที่บังคับให้ บริษัท ยาเปิดเผยบนฉลากไม่ว่าจะใช้กลูเตนในใบสั่งยายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ผลิตภัณฑ์สมุนไพรหรืออาหารเสริมจากธรรมชาติ

ก่อนรับประทานยาใด ๆ ให้ขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรติดต่อผู้ผลิตยาเพื่อดูว่ายาปราศจากกลูเตนหรือไม่

การเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

หากผู้ที่มีความไวต่อกลูเตนเผลอรับประทานยาที่มีกลูเตนหรือกินอาหารที่มีกลูเตนโดยไม่รู้ตัวผู้เชี่ยวชาญแนะนำวิธีการรักษาแบบธรรมชาติบางอย่าง

หมายเหตุ: มีข้อมูลการวิจัยทางคลินิกไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการหลังจากรับประทานกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่ถือว่าค่อนข้างปลอดภัยและมีความเสี่ยงต่ำ

• ดื่มน้ำมาก ๆ ช่วยเพิ่มการย่อยอาหารช่วยล้างระบบและเพิ่มความชุ่มชื้น (โดยเฉพาะสำหรับอาเจียนและท้องร่วง)
• ใช้เอนไซม์ย่อยอาหาร ช่วยให้ร่างกายสลายสารอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพ (รวมถึงกลูเตน) แต่ไม่ได้รับการพิสูจน์ในการรักษาความไวของกลูเตน ดร. เอมี่เมเยอร์สแนะนำว่า“ อย่าลืมทานเอนไซม์ที่มี dipeptidyl peptidase (DPP-IV) ซึ่งช่วยสลายกลูเตนโดยเฉพาะ”
• ใช้ถ่านกัมมันต์ จับสารพิษลดก๊าซและท้องอืด
• การดื่มน้ำสมุนไพร (สะระแหน่คาโมมายล์หรือชาขิง) ช่วยลดอาการคลื่นไส้และคงความชุ่มชื้น
• การเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 เช่นน้ำมันปลาน้ำเย็นแฟลกซ์และเจียเพื่อช่วยลดการอักเสบ
• การเสริมโปรไบโอติก เพื่อซ่อมแซมลำไส้ ดร. เมเยอร์สแนะนำให้เพิ่มโปรไบโอติกเป็นสองเท่าเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากกินกลูเตน
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแอล - กลูตามีน เป็นกรดอะมิโนที่ซ่อมแซมและปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารหลังจากที่กลูเตนถูกทำลาย
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารคอลลาเจน อุดมไปด้วยกรดอะมิโนต้านการอักเสบที่ช่วยปกป้องและซ่อมแซมเยื่อบุกระเพาะอาหารและทางเดินอาหาร

ใบสั่งยา

ยาสืบสวนตัวใหม่ที่น่าตื่นเต้นอยู่ในขอบฟ้าสำหรับการรักษาความไวของกลูเตน การศึกษาแบบสุ่มและใช้ยาหลอกสองครั้งพบว่ายาใหม่อาจปิดกั้นอาการไม่พึงประสงค์ของความไวต่อกลูเตนเช่นอาการท้องร่วง

ยานี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อใช้ในการรับประทานกลูเตนเป็นประจำ แต่เป็นการรักษาฉุกเฉินในบางครั้งที่เกิดการกลืนกินโดยไม่ได้ตั้งใจ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่ยาใหม่จะได้รับการพิจารณาว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและพร้อมให้บริการแก่สาธารณชน