เนื้อหา
การวินิจฉัยสาเหตุของลมพิษหรือลมพิษไม่ว่าจะเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยจัดการกับอาการลดการเกิดซ้ำเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษาและที่สำคัญที่สุดคือป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณทำการตรวจร่างกายและอาจทำการทดสอบเพื่อตรวจหาอาการแพ้อาหารการติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือสาเหตุทางกายภาพแม้ว่าลมพิษหลายรูปแบบสามารถแก้ไขได้หลังจากกำจัดสาเหตุไปแล้ว แต่คนอื่น ๆ อาจต้องการการรักษาเพิ่มเติม การเข้าสู่จุดต่ำสุดของสิ่งที่ทำให้เกิดลมพิษของคุณเป็นขั้นตอนแรกในการพิจารณาผลของคดีของคุณ
ประวัติทางการแพทย์
ส่วนใหญ่แล้วสาเหตุของลมพิษนั้นชัดเจน ตัวอย่างเช่นหากคุณถูกผึ้งต่อยและแตกออกเป็นลมพิษคุณมีคำตอบในทำนองเดียวกันกรณีส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยจากประวัติและอาการทางคลินิกของคุณ
การศึกษาใน วารสารองค์การภูมิแพ้โลก ตรวจสอบบทความทางการแพทย์ 82 รายการและแนะนำรายการตรวจลมพิษสำหรับแพทย์ของคุณซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- วันเวลาและระยะเวลาของลมพิษ
- อาการซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือความเครียด
- ประวัติครอบครัวของลมพิษ
- อาการอาหารไม่ย่อยหรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร (เชื้อเอชไพโลไร การติดเชื้อ)
- อาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณได้ลองอะไรใหม่ ๆ
- ยาและอาหารเสริมทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา
- รอบประจำเดือน (ลมพิษเรื้อรังในรูปแบบที่หายากจะลุกลามขึ้นเจ็ดถึง 10 วันก่อนมีประจำเดือน)
- ทริกเกอร์ทางกายภาพ (เย็นออกกำลังกายความร้อนแสงแดด)
- การติดเชื้อล่าสุด (โรคไข้หวัดข้อผิดพลาดในระบบทางเดินอาหาร)
- การสัมผัสกับงาน (สารเคมี)
คุณอาจต้องการบันทึกข้อมูลนี้และนำไปที่สำนักงานของคุณ
คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับลมพิษ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ดาวน์โหลด PDF
การตรวจร่างกาย
สิ่งที่คุณคิดว่าเป็นลมพิษอาจเป็นอย่างอื่นก็ได้ แพทย์ของคุณอาจสามารถบอกความแตกต่างระหว่างสภาพผิวที่แตกต่างกันได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่นโรคหิดการติดเชื้อที่เกิดจากตัวไรที่อยู่ใต้ผิวหนังอาจทำให้เกิดอาการคันและมีจุดสีแดงขึ้นได้เช่นกันอย่างไรก็ตามโรคหิดที่กัดมักจะแตกที่รอยพับของผิวหนังเช่นระหว่างนิ้วและที่งอ ชี้ไปที่ข้อมือข้อศอกและหัวเข่าและตามอวัยวะเพศ แม้กระทั่งผิวหนังอักเสบที่แห้งเป็นผื่นในบางครั้งก็อาจเกิดตุ่มขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดความสับสนในการเป็นลมพิษแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบตามลักษณะของผิวหนังหรือไม่
หากคุณไม่ได้เป็นลมพิษในเวลาที่คุณพบแพทย์การตรวจร่างกายของคุณมักจะไม่ช่วยในการวินิจฉัย นั่นเป็นกรณีนี้เว้นแต่คุณจะมีโรคผิวหนัง
Dermatographism เป็นสัญญาณทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับลมพิษทางกายภาพ (ลมพิษที่เกิดจากการสัมผัสทางกายภาพ) และโรคผิวหนังภูมิแพ้หากคุณมีโรคผิวหนังจะเกิดอาการท้องอืดเมื่อผิวหนังของคุณถูกลูบหรือลูบบริเวณใดบริเวณหนึ่ง แพทย์ของคุณจะกระตุ้นการตอบสนองนี้โดยการลูบผิวของคุณด้วยวัตถุที่สะอาดและมั่นคง เสียงหวีดร้องจะปรากฏขึ้นภายในหกถึงเจ็ดนาทีและเริ่มจางหายไป 15 ถึง 30 นาทีต่อมา
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยลมพิษเสมอไป จะมีประโยชน์มากขึ้นหากคุณมีอาการหรือสิ่งกระตุ้นบางอย่าง
การแพ้อาหาร
การแพ้อาหารไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นลมพิษ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด angioedema หรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือ anaphylaxis สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอาหารที่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่คุกคามถึงชีวิต
แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้หากเขาหรือเธอสงสัยว่ามีอาการแพ้อาหาร:
- การทดสอบผิวหนัง: มีเข็มฉีดยาแอนติเจนจำนวนเล็กน้อยที่ผิวหนังและคุณจะได้รับการตรวจสอบปฏิกิริยาในท้องถิ่น หากผลการทดสอบเป็นบวกคุณจะพัฒนาปั๊มสีแดงขนาดเล็กบนพื้นที่โดยปกติภายใน 20 ถึง 30 นาที การทดสอบนี้ดำเนินการในสำนักงานแพทย์ของคุณในกรณีที่คุณมีปฏิกิริยารุนแรงที่ต้องได้รับการรักษา เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นสิ่งสำคัญคือไม่ควรทานยาแก้แพ้ใด ๆ หนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ
- การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA): แอนติบอดี IgE ที่เพิ่มขึ้นเป็นจุดเด่นของการแพ้ ในการทดสอบ ELISA เลือดของคุณจะถูกดึงออกมาและมีการเพิ่มแอนติเจนจากอาหารที่เฉพาะเจาะจงลงในตัวอย่างหากคุณแพ้อาหารนั้นจะมีแอนติบอดี IgE ต่อแอนติเจนเหล่านั้น (พวกมันจะเกาะกันในตัวอย่างเลือดและ คุณจะได้รับผลการทดสอบที่เป็นบวก) การทดสอบทำได้ง่ายในห้องปฏิบัติการและมีราคาไม่แพงนัก นอกจากนี้ยังเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการทดสอบผิวหนังได้
- การทดสอบ Radioallergosorbent (RAST): RAST ยังตรวจวัดแอนติบอดี IgE โดยการเพิ่มสารก่อภูมิแพ้เฉพาะในตัวอย่างเลือดในขณะที่อาจใช้การทดสอบ ELISA ได้แทนที่ตัวเลือกนี้เป็นส่วนใหญ่
การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถใช้เพื่อคัดกรองอาการแพ้ต่อสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ ไม่ใช่แค่อาหาร
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
โรคลมพิษเรื้อรังมากถึงร้อยละ 40 ถึง 45 เกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค celiac โรคลูปัสซินโดรมSjögrenโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเบาหวานประเภท 1 มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค Graves และต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ซึ่งคิดเป็นอย่างน้อย 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเหล่านี้
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีอาการแพ้ภูมิตัวเองเขาหรือเธออาจตรวจคัดกรองคุณโดยใช้การตรวจเลือดดังต่อไปนี้:
- แอนติบอดีแอนติบอดี (ANA)
- โปรตีน C-reactive
- อัตราการตกตะกอน
- ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
การค้นพบที่ผิดปกติในการทดสอบเหล่านี้อาจนำไปสู่การทดสอบเฉพาะอื่น ๆ ตามเงื่อนไขที่น่าสงสัยนั่นคือแอนติบอดี้ transglutaminase สำหรับโรค celiac anti-dsDNA, anti-Smith และส่วนเสริมสำหรับโรคลูปัส anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) และ rheumatoid factor สำหรับโรคไขข้ออักเสบ และ anti-SSA / Ro หรือ anti-SSB / La สำหรับ Sjögren’s syndrome
โดยปกติแล้วการตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ในบางกรณีลมพิษเรื้อรังเป็นผลมาจากโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเอง แต่การทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณอาจตรวจหาแอนติบอดีต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะ thyroglobulin antibody (anti-Tg) และ thyroid peroxidase แอนติบอดี (anti-TPO)
การติดเชื้อ
การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าลมพิษสามารถเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อจากแบคทีเรียไวรัสและปรสิตการติดเชื้ออาจทำให้เกิดลมพิษเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัสบางชนิดในเด็ก แต่ไม่ใช่ผู้ใหญ่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นลมพิษเฉียบพลัน ไวรัสเหล่านี้ ได้แก่ adenovirus, enterovirus, rotavirus และ RSV
สาเหตุการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดของลมพิษ:
(a) = เฉียบพลัน (c) = เรื้อรัง
- เอชไพโลไร (c)
- พลาสโมเดียม (ก)
- เชื้อ Staphylococcus (ก) (ค)
- สเตรปโตคอคคัส (ก) (ค)
- Yersinia (ค)