เนื้อหา
คุณหรือแพทย์ของคุณได้พิจารณาการวินิจฉัยการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) เป็นคำอธิบายสำหรับอาการลำไส้เรื้อรังของคุณหรือไม่? การวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่ชี้ให้เห็นว่า SIBO เป็นภาวะที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งควรระบุหรือตัดออกสำหรับบุคคลที่ประสบปัญหาท้องอืดและลำไส้อย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีการรักษาสำหรับ SIBO การระบุการมีอยู่จะเปิดประตูเพื่อบรรเทาอาการ แพทย์ของคุณมีสามทางเลือกหลักที่จะแนะนำให้คุณวินิจฉัย SIBO ที่นี่คุณจะได้เรียนรู้เล็กน้อยเกี่ยวกับแต่ละตัวเลือกสิ่งที่คุณต้องทำก่อนการทดสอบเพื่อปรับปรุงความแม่นยำและสิ่งที่คาดหวังจากการทดสอบ
ใครควรได้รับการทดสอบ?
เนื่องจากความกังวลที่หลายคนวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) นักวิจัยจึงแนะนำให้ทุกคนที่มีอาการท้องอืดปวดท้องและท้องร่วงเรื้อรังควรได้รับการตรวจ SIBO ควรให้ SIBO ด้วย สำหรับทุกคนที่มีอาการขาดสารอาหาร
แนะนำให้ทำการทดสอบ SIBO สำหรับทุกคนที่มีอาการแย่ลงของภาวะสุขภาพต่อไปนี้แม้ว่าจะได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเพียงพอ: ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังโรค Crohn และ scleroderma
ผู้ที่เป็นโรค celiac แต่ยังคงมีอาการอยู่แม้จะมีการทดสอบการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด
การทดสอบลมหายใจ
การทดสอบลมหายใจเป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานซึ่งใช้บ่อยพอสมควรเพื่อวินิจฉัยหรือแยกแยะ SIBO การทดสอบนี้ทำงานโดยการทดสอบการมีไฮโดรเจนหรือมีเทนในลมหายใจในช่วงเวลาที่กำหนดหลังจากที่บุคคลดื่มของเหลวที่มี สารละลายน้ำตาลเช่นกลูโคสหรือแลคทูโลส
การปรากฏตัวของไฮโดรเจนในลมหายใจก่อนเครื่องหมาย 90 นาทีเป็นสิ่งที่บ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียอยู่ในลำไส้เล็กขณะที่พวกมันมีปฏิกิริยากับน้ำตาลที่บริโภคเข้าไปและปล่อยไฮโดรเจนหรือมีเทนซึ่งจะถูกขับออกทางลมหายใจ
ช่วงเวลาที่ถูกตัดออกนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าโดยทั่วไปแล้วน้ำตาลที่กินเข้าไปจะใช้เวลาสองชั่วโมงในการเข้าถึงแบคทีเรียในลำไส้ที่มีอยู่ภายในลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นที่ที่ควรจะเป็นอาณานิคมดังกล่าว
ความกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของการทดสอบการหายใจของ SIBO ได้รับการเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะมีการใช้งานที่กว้างขวางก็ตามการทดสอบนี้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเท็จมากมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีเวลาขนส่งอาหารอย่างรวดเร็วผ่านระบบย่อยอาหารรวมถึงผลลัพธ์ที่ผิดพลาด มักเกิดในผู้ที่มีภาวะกระเพาะอาหาร (การล้างกระเพาะอาหารอย่างช้าๆ)
นอกจากนี้ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับโปรโตคอลที่ดีที่สุดสำหรับการทดสอบและไม่มีความเห็นพ้องต้องกันว่าปริมาณของก๊าซที่มีอยู่ในลมหายใจถือเป็นผลการทดสอบที่เป็นบวกอย่างไรก็ตามความเรียบง่ายและความปลอดภัยของการทดสอบคือ สาเหตุหลักว่าทำไมวิธีนี้จึงเป็นวิธีที่นิยมที่สุดในการทดสอบ SIBO
ข้อดีไม่รุกราน
ง่ายต่อการทำ
ปลอดภัย
ผลบวกเท็จและผลลบเท็จมากมาย
ไม่มีโปรโตคอลที่ตกลงกัน
ไม่มีข้อตกลงเกี่ยวกับการตัดสำหรับผลลัพธ์ภายหลัง
การทดสอบต้องมีการเตรียมตัวที่เหมาะสมอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมงและการปรากฏตัวของคุณเป็นเวลาสองถึงสามชั่วโมง
ก่อนการทดสอบ
ขั้นแรกคุณจะต้องเลือกศูนย์ทดสอบที่ทดสอบทั้งการมีไฮโดรเจนและมีเทน เมื่อคุณทำเสร็จแล้วแพทย์หรือศูนย์ทดสอบของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาต้องการให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการทดสอบ
สิ่งสำคัญคือคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างรอบคอบเพื่อเพิ่มความแม่นยำของผลลัพธ์ หลักเกณฑ์บางประการที่น่าจะแนะนำให้คุณมีดังต่อไปนี้:
- หนึ่งเดือนก่อน: อย่าใช้ผลิตภัณฑ์ล้างลำไส้ใด ๆ (เช่นที่ใช้ก่อนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่)
- สี่สัปดาห์ก่อน: ห้ามรับประทานยาปฏิชีวนะหรือโปรไบโอติกใด ๆ
- หนึ่งสัปดาห์ก่อน: อย่าใช้ยาระบายอาหารเสริมไฟเบอร์หรือน้ำยาปรับอุจจาระ
- รับประทานอาหารและดื่มก่อน 48 ชั่วโมง: หลีกเลี่ยงอาหารและของว่างที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงโดยเฉพาะขนมปังธัญพืชหรือพาสต้า คุณสามารถกินปลาย่างหรือไก่ขนมปังขาวหรือข้าวมันฝรั่งกาแฟและชา
- ข้อ จำกัด การใช้ยา 48 ชั่วโมงก่อน: พูดคุยเรื่องยาสำหรับโรคกรดไหลย้อน (GERD) กับแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าควรหยุดใช้หรือไม่ โดยทั่วไปขอแนะนำให้คุณหยุดใช้ยา prokinetic ใด ๆ แต่คุณสามารถใช้ยา PPI ต่อได้
- 12 ชั่วโมงก่อน: อย่ากินหรือดื่มอะไร ซึ่งรวมถึงหมากฝรั่งและลูกอม หากคุณเป็นคนสูบบุหรี่อย่าสูบบุหรี่ อย่าออกกำลังกายเพราะการออกกำลังกายสามารถทิ้งผลการทดสอบได้
ระหว่างการทดสอบ
เมื่อการทดสอบเริ่มขึ้นคุณอาจถูกขอให้บ้วนปากด้วยน้ำยาบ้วนปากเพื่อล้างบริเวณที่มีแบคทีเรียที่อาจมีอยู่ จากนั้นระบบจะขอให้คุณให้ตัวอย่างลมหายใจพื้นฐานโดยปกติจะเป่าบอลลูน จากนั้นคุณจะถูกขอให้ดื่มของเหลวเล็กน้อยที่มีกลูโคสหรือแลคทูโลส
ทุกๆ 15 นาทีคุณจะถูกขอให้ส่งตัวอย่างลมหายใจอีกครั้งโดยการเป่าลูกโป่ง หากของเหลวตัวอย่างมีกลูโคสคุณสามารถคาดหวังว่าการทดสอบจะใช้เวลาสองชั่วโมง หากของเหลวตัวอย่างเป็นแลคโตโลสคุณสามารถคาดหวังว่าการทดสอบจะใช้เวลาสามชั่วโมง
ความทะเยอทะยานของ Jejunal
การแพร่กระจายมากกว่า แต่ถือว่าแม่นยำกว่าสำหรับการวินิจฉัย SIBO มากกว่าการทดสอบลมหายใจเป็นการทดสอบที่เรียกว่า jejunal aspiration ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องส่วนบน
ต้องนำตัวอย่างของเหลวจากส่วนตรงกลางของลำไส้เล็กของคุณ จากนั้นนำตัวอย่างไปเพาะเลี้ยงและประเมินการมีแบคทีเรีย
โดยทั่วไปไม่ใช้ความทะเยอทะยานของ Jejunal ข้อเสียคือมีค่าใช้จ่ายสูงใช้เวลานานและโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แต่ก็ยังมีความเสี่ยงมากกว่าการทดสอบลมหายใจ
ความทะเยอทะยานของ Jejunal ยังมีข้อ จำกัด ในแง่ของการระบุการมีอยู่ของ SIBO อย่างถูกต้อง ผลลบที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปในบริเวณที่แตกต่างจากที่เก็บตัวอย่าง (เช่นต่อไปในลำไส้เล็ก)
เหตุผลอื่น ๆ ที่ทำให้ผลการทดสอบเป็นลบที่ผิดพลาด ได้แก่ ตัวอย่างที่มีขนาดไม่ใหญ่พอหรือวัฒนธรรมที่ใช้เป็นสาเหตุที่แบคทีเรียบางชนิดไม่เติบโต ผลบวกลวงอาจเกิดขึ้นได้หากตัวอย่างมีการปนเปื้อนเนื่องจากแบคทีเรียที่อยู่ในปากเครื่องมือที่ใช้หรือจากการจัดการตัวอย่างไม่ดี
ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติเมื่อเทียบกับการศึกษาวิจัยแพทย์อาจมีแนวโน้มที่จะนำตัวอย่างจากลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเป็นส่วนแรกของลำไส้เล็กเมื่อเทียบกับลำไส้เล็กส่วนต้น แม้จะมีข้อ จำกัด เหล่านี้นักวิจัยหลายคนถือว่าความทะเยอทะยานของเจจูนัลเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการทดสอบ SIBO
ก่อนการทดสอบ
แพทย์หรือศูนย์ทดสอบของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนการสำลัก คำแนะนำเหล่านี้ส่วนใหญ่จะคล้ายกับคำแนะนำสำหรับการทดสอบลมหายใจ
ความแตกต่างที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือถ้าคุณมีภาวะกระเพาะอาหาร ในกรณีนี้คุณอาจแนะนำให้รับประทานอาหารเหลวเป็นเวลาสามวันก่อนการทดสอบ
ระหว่างการทดสอบ
การทดสอบจะเกิดขึ้นที่สำนักงานแพทย์ของคุณหรือที่ศูนย์ทดสอบ ในการเริ่มขั้นตอนนี้อาจมีการวางจอภาพไว้บนร่างกายของคุณเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถจับตาดูการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต การฉีด IV มักจะเริ่มขึ้นและคุณจะได้รับความใจเย็นเล็กน้อยซึ่งจะทำให้คุณผ่อนคลาย แต่อาจไม่ได้ทำให้คุณรู้สึกเต็มที่
จากนั้นจะมีการพ่นยาชาที่ทำให้มึนงงที่คอของคุณ จากนั้นท่อบาง ๆ จะถูกสอดเข้าไปในลำคอของคุณ คุณจะไม่สามารถพูดคุยได้ แต่คุณยังสามารถหายใจได้ จากนั้นแพทย์ของคุณจะนำตัวอย่างของเหลวจากลำไส้เล็กของคุณโดยใช้สายสวนช่วยหายใจ
เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นท่อจะถูกลบออกจากลำคอของคุณ หลังจากนั้นคุณอาจพักสักครู่เพื่อให้ยาสลบหมดลง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเนื่องจากขั้นตอนนี้ต้องใช้ความใจเย็นคุณจึงไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถกลับบ้านหลังจากการทดสอบ
ในช่วงที่เหลือของวันคุณควรทำกิจกรรมให้น้อยที่สุด บางคนพบผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่นอาการท้องอืดท้องอืดตะคริวหรือเจ็บบริเวณลำคอ หากคุณพบอาการรุนแรงผิดปกติหรือน่าเป็นห่วง (เช่นอาเจียนหรือไอเป็นเลือด) คุณควรติดต่อแพทย์ทันที
การทดลองใช้ยา
วิธีที่ใช้กันทั่วไปสำหรับแพทย์ในการประเมินการปรากฏตัวของ SIBO คือการใช้ยา SIBO ในการทดลอง การบรรเทาอาการอย่างรวดเร็วจึงแนะนำว่ามี SIBO อยู่
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ SIBO คือ Xifaxan (rifaximin) ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะ Xifaxan แตกต่างจากยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่คุณคุ้นเคยเนื่องจากไม่ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายทางกระเพาะอาหาร แต่จะออกฤทธิ์เฉพาะกับแบคทีเรียที่อาจอยู่ในลำไส้เล็กของคุณ
แม้ว่าในขณะนี้ยังไม่มีมาตรฐานสำหรับปริมาณและระยะเวลาในการให้ยาแพทย์อาจเลือกปฏิบัติตามคำแนะนำขององค์การอาหารและยาในการใช้ Xifaxan ในการรักษา IBS ที่มีอาการท้องร่วง (IBS-D) แนวทางเหล่านี้แนะนำให้ใช้ยา ถ่ายเป็นระยะเวลาสองสัปดาห์แล้วทำซ้ำอีกหนึ่งหรือสองสัปดาห์
เช่นเดียวกับอีกสองแนวทางมีข้อ จำกัด ในแนวทางการทดลองเพื่อการรักษานี้ อย่างที่คุณเห็นไม่มีแนวทางว่าควรกำหนดยาปฏิชีวนะอย่างไร
นอกจากนี้ยังไม่มีแนวทางใด ๆ เกี่ยวกับการตอบสนองที่ดีต่อยา ความไม่แน่นอนทั้งหมดนี้หมายความว่าคุณอาจใช้ยามากเกินไปหรือน้อยเกินไป
อนาคตของการทดสอบ SIBO
นักวิจัยกำลังทำงานเพื่อทำความเข้าใจ SIBO ให้ดีขึ้นรวมถึงวิธีการปรับปรุงความถูกต้องของวิธีการทดสอบวินิจฉัย หวังว่าในอนาคตแพทย์จะสามารถระบุการมีอยู่ของ SIBO ได้อย่างถูกต้องรวมถึงการระบุชนิดของแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้เล็กของแต่ละคนและมีส่วนทำให้เกิดอาการของพวกเขา