ภาพรวมของ Hypercapnia

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Hypercapnia คือคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกิน (CO2) ที่สร้างขึ้นในร่างกายของคุณ ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า hypercapnea, hypercarbia หรือการกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์อาจทำให้เกิดผลกระทบเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะและอ่อนเพลียตลอดจนภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นอาการชักหรือหมดสติ Hypercapnia อาจพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดเรื้อรังเช่นปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบถุงลมโป่งพองโรคปอดคั่นระหว่างหน้าและโรคปอดเรื้อรังรวมถึงโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อบางชนิด

ระดับ CO2 ของคุณสามารถวัดได้ด้วยตัวอย่างเลือดและคุณอาจต้องทำการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ เพื่อระบุสาเหตุของภาวะ hypercapnia ของคุณ โดยปกติแล้วปัญหานี้จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงด้วยยาและ / หรือความช่วยเหลือในการหายใจเช่นหน้ากากช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจ

อาการ

บ่อยครั้งที่ hypercapnia ไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่ชัดเจนและคนส่วนใหญ่ไม่สังเกตเห็นหรือบ่นว่ามีอาการ

อาการทั่วไปของ hypercapnia หากเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ไม่สามารถมีสมาธิหรือคิดอย่างชัดเจน
• ปวดหัว
• ฟลัชชิง
• เวียนหัว
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• Tachypnea (หายใจเร็ว)
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

เนื่องจากผลกระทบเหล่านี้คลุมเครือคุณจึงอาจไม่รู้ว่าเกิดจากภาวะ hypercapnia บางคนที่เป็นโรคปอดจะวัดระดับออกซิเจนของตนเองที่บ้านด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน แต่อุปกรณ์นี้ไม่สามารถตรวจจับภาวะ hypercapnia ได้

ระดับ CO2 ของคุณอาจสูงเกินไปแม้ว่าระดับออกซิเจนของคุณจะเป็นปกติก็ตาม

เมื่อคุณเป็นโรคทางเดินหายใจเรื้อรังระดับ CO2 ของคุณอาจสูงขึ้นเล็กน้อยหรืออาจเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงหลายปีที่โรคของคุณดำเนินไป นอกจากนี้คุณยังสามารถสัมผัสกับภาวะ hypercapnia อย่างกะทันหันในระหว่างที่อาการกำเริบของภาวะปอด

ระดับ CO2 ในเลือดของคุณอาจเพิ่มขึ้นทันทีหากคุณมีอาการติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคปอดเรื้อรังเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะ hypercapnia ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนและน่าวิตก คุณอาจมีอาการหายใจล้มเหลวกะทันหันซึ่งอาจนำไปสู่อาการโคม่าและอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการที่ร้ายแรงและเร่งด่วนของ hypercapnia อาจรวมถึง:

• ความหวาดระแวงภาวะซึมเศร้าและความสับสน
• กล้ามเนื้อกระตุก
• ชัก
• ใจสั่น (ความรู้สึกว่าคุณมีอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว)
• ความตื่นตระหนกหรือความรู้สึกถึงการลงโทษที่กำลังจะเกิดขึ้น
• การขยาย (ขยาย) ของหลอดเลือดดำผิวเผินในผิวหนัง
• Papilledema (อาการบวมของเส้นประสาทตา)

ขอการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินหากคุณพบอาการเหล่านี้

สาเหตุ

CO2 เป็นก๊าซที่ผลิตขึ้นโดยเป็นผลพลอยได้ตามปกติของการผลิตพลังงานในร่างกายของคุณ ก๊าซนี้แพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อให้สามารถหายใจออกจากปอดได้ ในคนที่มีสุขภาพดีอัตราการหายใจโดยทั่วไปและระดับความลึกจะระบาย CO2 ออกจากร่างกายอย่างเพียงพอ

ปริมาณ CO2 ในเลือดของคุณได้รับการควบคุมอย่างรอบคอบ เมื่อระดับ CO2 สูงขึ้นตัวรับพิเศษในสมองของคุณจะตรวจจับระดับเลือดที่เพิ่มขึ้น ตัวรับเหล่านี้ส่งข้อความไปยังปอดของคุณเพื่อให้คุณหายใจได้ลึกขึ้นและ / หรือในอัตราที่เร็วขึ้นจนกว่า CO2 ของคุณจะถึงระดับปกติ

เนื่องจากกลไกที่ควบคุมระดับ CO2 ของร่างกายจึงเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่มีสุขภาพดีที่จะมีภาวะ hypercapnia ที่มีนัยสำคัญทางการแพทย์

เมื่อเกิดภาวะ hypercapnia โดยทั่วไปอาจเป็นผลมาจากการผลิต CO2 มากเกินไปหรือการหายใจออก CO2 จากปอดลดลงมีปัญหาด้านสุขภาพที่อาจเป็นต้นเหตุของปัญหานี้และปัจจัยเสี่ยงหลายประการทำให้โอกาสที่จะเกิดขึ้น

การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญ

ความเจ็บป่วยการติดเชื้อและการบาดเจ็บที่รุนแรงอาจทำให้ระบบเผาผลาญของร่างกายเปลี่ยนแปลงไปส่งผลให้ผลิต CO2 มากเกินไป หากการหายใจของคุณไม่สามารถตามความต้องการในการหายใจออกจากร่างกายของคุณคุณสามารถพัฒนาระดับ CO2 ในเลือดที่สูงขึ้นได้

สาเหตุของการผลิต CO2 ส่วนเกิน ได้แก่ :

• ความเจ็บป่วยรุนแรงการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ
• Hypothermia (อุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป)
• การดำน้ำลึก (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดัน)
• การตั้งค่าที่ไม่เหมาะสมบนเครื่องช่วยหายใจ

โรคปอด

โรคปอดสามารถรบกวนการแพร่กระจายของ CO2 สถานการณ์ที่เรียกว่าการระบายอากาศไม่ตรงกัน (VQ) เกิดขึ้นเมื่อคุณได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงที่ปอดซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและ / หรืออากาศในปอด สิ่งนี้รบกวนการแพร่กระจายของ CO2 และทำให้ก๊าซสะสมในร่างกายของคุณ

ตัวอย่าง ได้แก่ :

• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ถุงลมโป่งพอง
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (รวมถึงพังผืดในปอด)
• โรคปอดเรื้อรัง
• หลอดลมอักเสบ

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะ hypercapnia แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงหรือระยะสุดท้ายก็จะเกิดปัญหานี้

กล้ามเนื้ออ่อนแรง

สภาวะเช่น ALS และกล้ามเนื้อเสื่อมสามารถทำให้หายใจลำบากส่งผลให้ระดับ CO2 ในเลือดสะสม

สาเหตุของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของ hypercapnia:

• โรคกล้ามเนื้อเช่นกล้ามเนื้อเสื่อม, เส้นโลหิตตีบด้านข้างของอะไมโอโทรฟิค (ALS) หรือ myasthenia gravis

Hypoventilation กลาง

ภาวะที่ทำให้ระบบการหายใจของสมองแย่ลงอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของ CO2 ในเลือด การควบคุมระบบทางเดินหายใจของคุณอาจลดลงได้จากการใช้ยาเกินขนาดโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะสมองเสื่อมเช่น:

• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความผิดปกติของระบบประสาทเช่นโรคไข้สมองอักเสบ (การติดเชื้อในสมอง) หรือโรคหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่
• ยาเกินขนาดเช่น opioid หรือ benzodiazepine

ระดับ CO2 ของคุณมีแนวโน้มสูงขึ้นในระหว่างการนอนหลับ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะ hypercapnia เริ่มต้นด้วยการซักประวัติและการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ ทีมแพทย์ของคุณอาจเฝ้าติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อหาสัญญาณของภาวะ hypercapnia อย่างกะทันหันเช่นเมื่อคุณเจ็บป่วยหนักหรือระหว่างการผ่าตัดในบางครั้งทีมของคุณอาจติดตามระดับ CO2 ของคุณเป็นระยะเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เช่นพังผืดในปอด)

หากคุณมีความเสี่ยงและ / หรือมีอาการของโรค hypercapnia คุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ CO2 ของคุณ การทดสอบก๊าซในเลือด (ABG) จะวัดค่าออกซิเจนในเลือด CO2 ไบคาร์บอเนตและ pH ของคุณโดยทั่วไปการตรวจเลือดจะใช้ตัวอย่างเลือดที่นำมาจากหลอดเลือดดำ การทดสอบ ABG ต้องใช้ตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดแดงของคุณ

Hypercapnia มักได้รับการวินิจฉัยเมื่อความดัน CO2 วัดที่ 45 มม. ปรอทขึ้นไป

คุณอาจต้องได้รับการตรวจระดับ CO2 ของคุณตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอเช่นทุกๆสองสามชั่วโมงในขณะที่รับการรักษาพยาบาลในห้องผู้ป่วยหนักในโรงพยาบาลหรือทุก ๆ สองสามนาทีระหว่างการผ่าตัด

การทดสอบการวินิจฉัย

นอกจากแก๊สในเลือดแล้วทีมแพทย์ของคุณจะค้นหาสาเหตุของภาวะ hypercapnia ของคุณด้วย คุณอาจต้องทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อช่วยในการวินิจฉัยความเจ็บป่วยของคุณ

การทดสอบที่คุณอาจต้องการ ได้แก่ :

• เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน: ระดับออกซิเจนของคุณสามารถอ่านได้ตามปกติแม้ว่าคุณจะมีภาวะ hypercapnia แต่ pulse oximetry เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานที่สามารถใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน
• การตรวจเลือด: การเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดยังทำให้เลือดเป็นกรด (ลด pH ของเลือด) คุณสามารถเกิดภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับปอดหรือภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญเนื่องจากความเจ็บป่วยทางการแพทย์
• การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs): การทำงานของระบบทางเดินหายใจหลายมาตรการสามารถช่วยให้ทีมแพทย์ประเมินการทำงานของปอดได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงความสามารถที่สำคัญของคุณ (ปริมาณอากาศสูงสุดที่สามารถหายใจเข้าหรือหายใจออกจากปอด) และปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1)
• การทดสอบภาพ: การทดสอบเช่นเอกซเรย์ทรวงอกและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) สามารถช่วยประเมินความรุนแรงของภาวะปอดเช่นถุงลมโป่งพองและปอดบวม หากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับภาวะ hypoventilation ส่วนกลางคุณอาจต้องได้รับการทดสอบภาพสมองเช่นการทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การรักษา

Hypercapnia อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวและโคม่าได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การรักษาสภาพนี้เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงการระบายอากาศเพื่อให้คุณสามารถกำจัด CO2 ส่วนเกินได้ประเภทของการรักษาที่คุณต้องการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ

ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:

• การระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำ: การระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำช่วยรองรับการระบายอากาศผ่านทางเดินหายใจส่วนบน หน้ากากที่แนบสนิทวางอยู่บนใบหน้าหรือจมูกของคุณ หน้ากากเชื่อมต่อกับเครื่องจักรที่ให้แรงดันอากาศและออกซิเจนอย่างอ่อนโยนจากเครื่องกำเนิดการไหลแม้ว่าคุณจะยังหายใจได้ด้วยตัวเอง
• ท่อช่วยหายใจ: การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นกระบวนการที่รุกราน ท่อช่วยหายใจวางอยู่ในปากและลงไปในทางเดินหายใจ คุณไม่สามารถหายใจหรือพูดได้โดยสมัครใจขณะใส่ท่อช่วยหายใจ คุณอาจต้องการความช่วยเหลือทางเดินหายใจประเภทนี้ชั่วคราวในขณะที่มีการรักษาอาการป่วยหนัก
• เครื่องช่วยหายใจ: เมื่อคุณได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจท่อที่อยู่ในปากของคุณจะเกี่ยวเข้ากับเครื่องช่วยหายใจแบบกลไกที่จะช่วยหายใจให้คุณ

นอกเหนือจากการจัดการระดับ CO2 ของคุณแล้วทีมแพทย์ของคุณยังต้องให้การดูแลทางการแพทย์สำหรับการรักษาสาเหตุพื้นฐานของอาการของคุณ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการรักษาเช่นยาขยายหลอดลมสำหรับ COPD หรือยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ

คำจาก Verywell

โดยทั่วไปคุณจะคิดถึงระดับออกซิเจนของคุณเมื่อคุณเป็นโรคปอด แต่ระดับ CO2 ของคุณอาจได้รับผลกระทบจากสภาวะทางเดินหายใจเช่นกัน Hypercapnia สามารถพัฒนาได้เนื่องจากโรคกล้ามเนื้อและโรคทางระบบประสาท หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะ hypercapnia สิ่งสำคัญคือคุณต้องทราบสัญญาณของภาวะนี้เพื่อที่คุณจะได้ไปพบแพทย์หากคุณเริ่มมีระดับ CO2 ในเลือดสูง