เนื้อหา
ชาวอเมริกันมากกว่า 34 ล้านคนมีปริมาณคอเลสเตอรอลในกระแสเลือดมากเกินไปซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูง แม้ว่าอาจไม่มีอาการและไม่ทราบถึงความผิดปกตินี้ แต่ก็อาจนำไปสู่ผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง อะไรคือสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง? ค้นพบว่าระดับคอเลสเตอรอลสูงสามารถจัดการได้อย่างไรด้วยการรับประทานอาหารการออกกำลังกายและยาเพื่อหลีกเลี่ยงผลเสียที่อาจเกิดขึ้นคำจำกัดความ
คอเลสเตอรอลเป็นสารคล้ายไขมันธรรมชาติมีลักษณะคล้ายขี้ผึ้งซึ่งผลิตในร่างกายหรือได้รับจากอาหารที่มาจากสัตว์ แหล่งอาหารของคอเลสเตอรอล ได้แก่ :
- ไข่แดง
- เนื้อ
- สัตว์ปีก
- ปลา
- ผลิตภัณฑ์นม
คอเลสเตอรอลเป็นส่วนปกติและจำเป็นของร่างกาย ใช้ในการสร้างเยื่อหุ้มเซลล์สร้างฮอร์โมนและช่วยย่อยไขมัน อย่างไรก็ตามมากเกินไปอาจเป็นปัญหาได้ เมื่อมีระดับมากเกินไปจะมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
Hypercholesterolemia หมายถึงระดับคอเลสเตอรอลสูงที่วัดได้ในเลือด เป็นที่รู้จักกันในชื่อไขมันในเลือดสูง (ไขมันเป็นชื่อของกรดไขมันในร่างกาย) และไขมันในเลือดผิดปกติ (แสดงระดับไขมันผิดปกติ)
Hypertriglyceridemia โดยเฉพาะหมายถึงระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้นซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของไขมันและน้ำมันตามธรรมชาติและอาจส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลโดยรวมสูงโดยรวม
อาการ
ไม่มีอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับไขมันในเลือดสูง โดยทั่วไปจะตรวจพบโดยอาศัยการตรวจเลือด อย่างไรก็ตามอาจมีสัญญาณของระดับคอเลสเตอรอลในร่างกายสูง
ไขมันในเลือดสูงที่เป็นกรรมพันธุ์หรือในครอบครัวอาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในร่างกายสูงมาก คอเลสเตอรอลนี้อาจสะสมในสถานที่ที่ผิดปกติบางอย่าง มันอาจสร้างขึ้นภายในเส้นเอ็น (เรียกว่า tendon xanthomas) ส่งผลต่อเอ็นร้อยหวายมือและนิ้ว นอกจากนี้ยังอาจสะสมใต้ผิวหนังเปลือกตา (เรียกว่า xanthelasmata) ในที่สุดขอบของกระจกตาอาจเปลี่ยนสีทำให้เกิดวงแหวนสีเทารอบ ๆ ม่านตาสีภายในดวงตา (เรียกว่า arcus cornealis หรือ arcus senilis)
สาเหตุ
สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงมีหลายประเภท ได้แก่ พันธุกรรมวิถีชีวิตและภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามอายุเพศและการพิจารณาอื่น ๆ
พันธุศาสตร์
น่าเสียดายที่บางคนมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะไขมันในเลือดสูงได้ ด้วยเหตุนี้พวกเขาอาจมีระดับคอเลสเตอรอลสูงในวัยเด็กบางครั้งแม้แต่ในวัยเด็ก
การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดที่เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล ได้แก่ :
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
คนส่วนใหญ่ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อไขมันในเลือดสูงในครอบครัวมีการกลายพันธุ์ที่มีผลต่อยีน LDLR โดยปกติยีนนี้จะสร้างตัวรับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ พบบนพื้นผิวของเซลล์มันจับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDLs) LDL เป็นพาหะหลักของคอเลสเตอรอลในเลือดและการจับตามปกติจะนำพาคอเลสเตอรอลเข้าสู่เซลล์ดังนั้นจึงสามารถย่อยสลายได้ หากไม่มีตัวรับที่ทำงานอย่างถูกต้องระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นเรื่อย ๆ จะไหลเวียนอยู่ในเลือด
รูปแบบทางพันธุกรรมของไขมันในเลือดสูงเชื่อว่าเกิดขึ้นไม่บ่อย อาจส่งผลกระทบต่อ 1 ใน 500 คนและพบได้บ่อยในหมู่ชาวแอฟริกันในแอฟริกาใต้ชาวแคนาดาฝรั่งเศสเลบานอนและชาวฟินน์
ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์
นอกเหนือจากพันธุกรรมแล้วการดำเนินชีวิตยังมีบทบาทในการที่คนบางคนมีแนวโน้มที่จะมีระดับคอเลสเตอรอลสูงในเลือด ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ง่ายขึ้นและรวมถึง:
- อาหาร: การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงพร้อมกับการบริโภคโปรตีนจากสัตว์เพิ่มขึ้นและการบริโภคเส้นใยจากเมล็ดธัญพืชผลไม้และผักน้อยเกินไปอาจมีส่วนช่วย
- การออกกำลังกาย: การใช้ชีวิตประจำที่โดยขาดการออกกำลังกายอาจทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น
- การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่ซิการ์หรือไปป์อาจลดระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) และส่งผลเสียต่อระดับคอเลสเตอรอลโดยรวม
- การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไป: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มคอเลสเตอรอลโดยรวม แนะนำให้ผู้ชายดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์วันละสองแก้วหรือน้อยกว่าและผู้หญิงไม่ควรดื่มเกินหนึ่งแก้วตามที่ National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
สภาวะสุขภาพ
ภาวะสุขภาพที่อยู่ร่วมกันเพิ่มเติมอาจส่งผลต่อความเสี่ยงของการมีภาวะไขมันในเลือดสูง เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :
- โรคอ้วน
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตสูง
- หยุดหายใจขณะหลับ
- ไฮโปไทรอยด์
- โรคไต
- โรครังไข่ polycystic
- การตั้งครรภ์
ยาบางชนิดอาจมีบทบาทเช่นยาคุมกำเนิดยาขับปัสสาวะยาปิดกั้นเบต้าและแม้แต่ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด ผลงานที่อาจเกิดขึ้นจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถตรวจสอบได้กับเภสัชกรหรือผู้ให้บริการหลัก
การวินิจฉัย
Hypercholesterolemia ได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดที่ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ซึ่งสามารถระบุระดับคอเลสเตอรอลรวมและชนิดย่อยได้ หากระดับคอเลสเตอรอลรวมสูงกว่า 240 มก. / ดล. จะมีการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูง
แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ตีความตัวเลขเหล่านี้ในบริบทของสุขภาพโดยรวม จำนวนมากไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและการแทรกแซงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
พิจารณาช่วงเหล่านี้เป็นแนวทางคร่าวๆสำหรับการตีความการตรวจเลือดทั่วไปเพื่อประเมินระดับคอเลสเตอรอล:
- คอเลสเตอรอลรวม: คำนวณโดยการเพิ่ม HDL, LDL และ 20 เปอร์เซ็นต์ของระดับไตรกลีเซอไรด์ เป้าหมายทั่วไปน้อยกว่า 200 mg / dL (ต่ำกว่าดีกว่า)
- ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL): เรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ดี เป้าหมายทั่วไปมากกว่า 50 mg / dL (สูงกว่าดีกว่า)
- ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL): เรียกว่าคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี เป้าหมายทั่วไปคือ 70 ถึง 130 mg / dL (ต่ำกว่าดีกว่า) เชื่อกันว่าทุกคนโดยไม่คำนึงถึงสุขภาพจะได้รับประโยชน์เมื่อน้อยกว่า 160 ถึง 190 mg / dL
- ไตรกลีเซอไรด์: ระดับจะแตกต่างกันไปตามอายุและเพศ เป้าหมายทั่วไปคือ 10 ถึง 150 mg / dL (ต่ำกว่าดีกว่า)
โปรดจำไว้ว่าช่วงปกติอาจมีความสำคัญน้อยกว่าความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดของคุณและการตีความนี้ควรทำด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ของคุณ
การรักษา
บางครั้งอาจรู้สึกว่าระดับคอเลสเตอรอลอยู่เหนือการควบคุมของคุณทำให้คุณรู้สึกหมดหนทาง จะทำอย่างไรถ้าระดับคอเลสเตอรอลของคุณสูงเกินไป? โชคดีที่ตัวเลือกการรักษาสามารถมีประสิทธิภาพและรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นเดียวกับยาตามใบสั่งแพทย์
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
ขอแนะนำให้ปรับน้ำหนักตัวให้เหมาะสมและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เสมอและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลเมื่อสูงเกินไป
อาหาร: พิจารณาการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำลดปริมาณโปรตีนจากสัตว์และรับประทานธัญพืชผลไม้และผักให้มากขึ้น การหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูงจะช่วยได้ พยายามกำหนดเป้าหมายการบริโภคไขมันอิ่มตัวให้น้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของแคลอรี่ต่อวัน บริโภคไฟเบอร์ที่ละลายน้ำได้ 10 ถึง 20 กรัมต่อวันจากแหล่งต่างๆต่อไปนี้:
- แอปเปิ้ล
- ถั่ว
- แครอท
- ผลไม้ที่มีรสเปรี้ยว
- ข้าวโอ้ต
- เมล็ดถั่ว
พิจารณาลดการดื่มแอลกอฮอล์หากมากเกินไปเพราะอาจช่วยได้เช่นกัน
ลดน้ำหนัก: หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนการลดน้ำหนักอาจช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลได้ พยายามรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรงโดยกำหนดเป้าหมายดัชนีมวลกาย (BMI) ให้เป็นปกติหรือแม้แต่น้ำหนักตัวในอุดมคติ พิจารณาร่วมงานกับนักโภชนาการหรือเข้าร่วมโปรแกรมลดน้ำหนักที่มีโครงสร้าง ชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวันหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารนอกบ้านลดการบริโภคอาหารแปรรูปลดขนาดชิ้นส่วนและมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักทีละน้อยเพื่อผลประโยชน์ที่ยั่งยืน
การออกกำลังกาย: เพิ่มระดับการออกกำลังกายของคุณ การออกกำลังกายเป็นประจำโดยกำหนดเป้าหมายของการออกกำลังกายอย่างน้อย 30 ถึง 60 นาทีทุกวันอาจช่วยแก้ไขภาวะไขมันในเลือดสูงได้ ถ้าเป็นไปได้ให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิคเช่นเดินขี่จักรยานหรือว่ายน้ำเข้ากับชีวิตประจำวันของคุณ ลดเวลาอยู่ประจำลดเวลาหน้าจอและหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานาน
เลิกสูบบุหรี่: หากคุณสูบบุหรี่ให้พิจารณาเลิกบุหรี่เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ
ยา
เมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่เพียงพอที่จะลดระดับคอเลสเตอรอลอาจจำเป็นต้องพิจารณาการใช้ยา ความมุ่งมั่นนี้ไม่ได้มีขึ้นเพียงอย่างเดียว ลงทะเบียนรับความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการปฐมภูมิซึ่งจะประเมินปัจจัยเสี่ยงเช่นอายุและสุขภาพโดยรวมและลดความเสี่ยงที่อาจเกิดผลข้างเคียง
ยาตามใบสั่งแพทย์ต่อไปนี้ใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง:
สแตติน: ยาเหล่านี้ปิดกั้นสารที่ตับต้องการสร้างคอเลสเตอรอลทำให้ตับกำจัดคอเลสเตอรอลออกจากเลือด สแตตินอาจช่วยในการดูดซับคอเลสเตอรอลที่เคยก่อตัวขึ้นในผนังหลอดเลือดแดง ยา statin ได้แก่ :
- ไลปิเตอร์ (atorvastatin)
- เลสคอล (fluvastatin)
- Altoprev (โลวาสแตติน)
- Pitavastatin (ลิวาโล)
- พราวาชล (pravastatin)
- เครสเตอร์ (rosuvastatin)
- Zocor (ซิมวาสแตติน)
เรซินที่จับกับกรดน้ำดี: ตับใช้คอเลสเตอรอลในการสร้างกรดน้ำดี (สารที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหาร) และการกำจัดกรดน้ำดีจะเพิ่มการผลิตที่ต้องการ โดยการจับกับกรดน้ำดีระดับคอเลสเตอรอลจะลดลงโดยทางอ้อมเมื่อปริมาณสำรองถูกใช้ไปจนหมด สารยึดเกาะกรดน้ำดี ได้แก่ :
- พรีวาไลต์ (cholestyramine)
- เวลชล (โคลเซเวแลม)
- Colestid (โคเลสติพอล)
สารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล: ยาเหล่านี้ขัดขวางการดูดซึมคอเลสเตอรอลจากลำไส้เล็กเพื่อให้คอเลสเตอรอลที่อยู่ในอาหารถูกส่งผ่านไป อาจใช้ร่วมกับ statins และรวมถึง:
- เซเทีย (ezetimibe)
ยาผสม: มียาร่วมกันที่ช่วยลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลและส่งผลต่อการผลิตของตับ ยานี้คือ:
- ไวทอริน (ezetimibe-simvastatin)
ยาฉีด: เมื่อระดับคอเลสเตอรอล (โดยเฉพาะระดับ LDL) ยังคงสูงหลังจากหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองอาจมีการใช้การฉีดยาเพื่อช่วยให้ตับดูดซึมคอเลสเตอรอล LDL ได้มากขึ้นซึ่งจะช่วยขจัดปริมาณคอเลสเตอรอลที่ไหลเวียนในเลือดออกไป ยาเหล่านี้อาจใช้บ่อยขึ้นสำหรับภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว ยาฉีดยับยั้ง PCSK9 เหล่านี้ใช้ที่บ้านหนึ่งหรือสองครั้งต่อเดือน ได้แก่ :
- Praluent (alirocumab)
- เรพาธา (evolocumab)
อาจมีการกำหนดยาบางชนิดเพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์เมื่อยังคงอยู่ในระดับที่สูงขึ้นโดยแยกจากกัน เส้นใยอาจลดการสร้างไลโปโปรตีนที่มีความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL) ของตับและเร่งการกำจัดไตรกลีเซอไรด์ เส้นใย ได้แก่ :
- ไตรคอร์ (fenofibrate)
- โลพิด (gemfibrozil)
นอกจากนี้ Niaspan (ไนอาซิน) อาจลดระดับไตรกลีเซอไรด์โดยการลดความสามารถของตับในการสร้างทั้ง LDL และ VLDL cholesterol อาจไม่ช่วยได้มากไปกว่าการใช้ statin เพียงอย่างเดียวและเนื่องจากความสัมพันธ์กับความเสียหายของตับและโรคหลอดเลือดสมองที่เป็นไปได้จึงขอแนะนำให้ใช้เฉพาะในกรณีที่มีคนไม่สามารถทนต่อการใช้ statin
สุดท้ายอาหารเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 อาจลดระดับไตรกลีเซอไรด์ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3 ควรปรึกษาแพทย์
ผลข้างเคียงของยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ อาการที่เกี่ยวข้องกับ statin มากที่สุด ได้แก่ อาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งบางส่วนนำไปสู่การหยุดใช้ยา อาการปวดท้องคลื่นไส้ท้องเสียและท้องผูกอาจเกิดขึ้นกับยาลดคอเลสเตอรอล เป็นประจำจำเป็นต้องติดตามการทดสอบการทำงานของตับเป็นระยะด้วยการใช้ยาเหล่านี้
ผลที่ตามมา
ความเสี่ยงในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับไขมันในเลือดสูงอาจเป็นเรื่องร้ายแรง โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นโรคที่สำคัญที่สุดและภาวะนี้เป็นสาเหตุของการเสียชีวิต อาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการด้อยค่าและการเสียชีวิตที่รุนแรงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อระดับคอเลสเตอรอลไม่ได้รับการควบคุม ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น?
ระดับคอเลสเตอรอลที่สูงนำไปสู่การสะสมในผนังหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงหัวใจและสมองอาจอ่อนแอได้ เนื่องจากหลอดเลือดเหล่านี้แคบลงด้วยคราบจุลินทรีย์ที่แข็งตัวหลอดเลือดแดงอาจถูกปิดกั้น จำกัด การไหลเช่นท่อที่อุดตันและทำลายเนื้อเยื่อที่ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดนั้น ภาวะนี้เรียกว่าหลอดเลือดอาจนำไปสู่อาการแน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก) และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความเสี่ยงสำหรับหลอดเลือดโป่งพองและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย
คำจาก Verywell
หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการมีไขมันในเลือดสูงให้เริ่มด้วยการพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณ การตรวจเลือดอย่างง่ายซึ่งตีความในบริบทของสุขภาพโดยรวมของคุณอาจช่วยให้เข้าใจถึงความเสี่ยงเฉพาะของคุณ โชคดีที่การเปลี่ยนแปลงอาหารและการออกกำลังกายที่นำไปสู่การลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่องอาจทำให้คุณต้องเข้าร่วมหลักสูตรเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบระยะยาวของระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษา หากระดับคอเลสเตอรอลของคุณยังคงสูงอยู่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจมีส่วนในการแก้ไขความผิดปกติ ตัดสินใจอย่างชาญฉลาดด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์และคุณจะมีสุขภาพที่ดีขึ้น