เนื้อหา
hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome (HHNS) เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อหรือความเจ็บป่วยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือเมื่อไม่ได้รับประทานยาเบาหวานตามที่กำหนด บางคนยังอ้างถึงสิ่งนี้ว่าเป็น "โรคเบาหวานโคม่า"HHNS เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างหายากของโรคเบาหวานซึ่งคิดเป็นเพียง 1% ของการนอนโรงพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน
บางครั้ง HHNS ถูกเรียกด้วยชื่ออื่น:
- hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma (HHNK)
- โรค hyperosmolar nonketotic (NKHS)
- โรคเบาหวาน hyperosmolar
- โรคเบาหวาน HHS
- โคม่า Hyperosmolar
- ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง Hyperosmolar
อาการ
อาการของ HHNS อาจปรากฏขึ้นอย่างช้าๆใช้เวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ในการพัฒนาเต็มที่ อาการทั่วไป ได้แก่ :
- ระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่า 600 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dl)
- ปัสสาวะบ่อย
- กระหายน้ำมาก
- ปากแห้ง
- ความสับสนหรือง่วงนอน
- ผิวที่อบอุ่นและแห้งโดยไม่มีเหงื่อออก
- ไข้ (ปกติมากกว่า 101 F)
- ความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- สูญเสียการมองเห็น
- ภาพหลอน
หากคุณมีอาการกระหายน้ำมากปัสสาวะบ่อยสับสนและมองเห็นไม่ชัดสิ่งสำคัญคือคุณต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีเนื่องจากคุณอาจมีอาการของน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
สาเหตุ
HHNS พัฒนาเมื่อระดับกลูโคสสูงขึ้น (โดยทั่วไปสูงกว่า 600 มก. / ดล.) ซึ่งนำไปสู่การคายน้ำอย่างรุนแรง ภาวะขาดน้ำนี้เกิดขึ้นเนื่องจากระดับกลูโคสที่สูงขึ้นทำให้เลือดหนาขึ้นและส่งผลให้ร่างกายต้องผลิตปัสสาวะมากขึ้นเพื่อลดระดับน้ำตาล
ผลที่ตามมาคือการปัสสาวะบ่อยซึ่งอาจส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากของเหลวเหล่านี้ไม่ได้รับการเติมอย่างเพียงพอภาวะนี้อาจส่งผลให้เกิดอาการชักโคม่าหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ในที่สุด
โดยทั่วไปแล้ว HHNS จะมาจาก:
- การติดเชื้อเช่นปอดบวมหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- การจัดการน้ำตาลในเลือดไม่ดีและ / หรือไม่รับประทานยาเบาหวานตามที่กำหนด
- การใช้ยาบางชนิดเช่นกลูโคคอร์ติคอยด์ (ซึ่งจะทำให้ระดับกลูโคสเปลี่ยนแปลง) และยาขับปัสสาวะ (ซึ่งจะเพิ่มปริมาณปัสสาวะ)
- มีภาวะเรื้อรังนอกเหนือจากโรคเบาหวานเช่นโรคหัวใจล้มเหลวหรือโรคไต
คนส่วนใหญ่ที่พบ HHNS มีอายุ 65 ปีและเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 คนหนุ่มสาวที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และเด็ก ๆ อาจได้รับผลกระทบจาก HHNS เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเป็นโรคอ้วนแม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติก็ตาม
ภาวะนี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีภูมิหลังทางชาติพันธุ์แอฟริกันอเมริกันชนพื้นเมืองอเมริกันหรือฮิสแปนิก HHNS มักไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
การวินิจฉัย
HHNS ได้รับการวินิจฉัยตามอาการและโดยการวัดระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ไม้จิ้มนิ้ว
ระดับน้ำตาลในเลือด 600 mg / dL และระดับคีโตนต่ำเป็นปัจจัยหลักในการวินิจฉัย HHNS
การดูดซึมของเลือดในซีรั่มการทดสอบที่วัดความสมดุลของน้ำ / อิเล็กโทรไลต์ในร่างกายยังใช้ในการวินิจฉัย HHNS การดูดซึมของเลือดในซีรั่มจะวัดเฉพาะสารเคมีที่ละลายในส่วนของเหลวของเลือด (ซีรั่ม) เช่นโซเดียมคลอไรด์ไบคาร์บอเนตโปรตีนและกลูโคส การทดสอบทำได้โดยการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ
การวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นอย่างไร?การรักษา
โดยทั่วไปการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการเริ่มให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) (น้ำเกลือที่ส่งผ่านเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ) เพื่อให้ร่างกายกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังอาจต้องใช้อินซูลิน IV เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด
โพแทสเซียมและบางครั้งอาจต้องมีการเติมโซเดียมฟอสเฟตเพื่อสนับสนุนการทำงานของเซลล์
หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก HHNS คุณอาจต้องพักค้างคืนเพื่อสังเกตการณ์ เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะนี้คือการระบุปัจจัยพื้นฐานไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อยาบางชนิดหรือการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดี
มีความจำเป็นที่ผู้ที่มีอาการ HHNS จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงอาการชักโคม่าสมองบวมหรืออาจเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา
การป้องกัน
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะร้ายแรงนี้คือการจัดการโรคเบาหวานโดย:
- ตรวจน้ำตาลในเลือดตามคำแนะนำของแพทย์ เมื่อคุณป่วยคุณควรตรวจเลือดทุกสี่ชั่วโมง น้ำตาลในเลือดของคุณมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นตามธรรมชาติเมื่อร่างกายของคุณต่อสู้กับไวรัสหรือการติดเชื้อ
- ทานยาเบาหวานรวมทั้งอินซูลินตามคำแนะนำของแพทย์
- การดื่มของเหลวในปริมาณที่เพียงพอในแต่ละวันโดยเฉพาะเมื่อคุณป่วย
- ติดต่อกับทีมดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 300 มก. / ดล
- การติดตามข่าวสารล่าสุดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนรวมถึงการได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปีและปรึกษาแพทย์ถึงความเหมาะสมในการรับวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม
HHNS แตกต่างจากเบาหวาน Ketoacidosis (DKA) อย่างไร?
DKA ยังเป็นภาวะร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ในทางตรงกันข้ามกับ HHNS DKA แทบจะเป็นภาวะที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 เท่านั้น
การขาดอินซูลินทำให้เกิดการสะสมของกลูโคสในเลือดซึ่งไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ของร่างกายเพื่อใช้เป็นพลังงานได้ ร่างกายชดเชยด้วยการมองหาแหล่งพลังงานทดแทนในไขมันที่เก็บไว้ เมื่อไขมันที่เก็บไว้ถูกนำไปใช้เป็นพลังงานจะสร้างของเสียที่เป็นพิษที่เรียกว่า คีโตนซึ่งอาจเป็นพิษต่อร่างกาย
HHNS ทำ ไม่ ผลิตคีโตนและอาการของ DKA แตกต่างกัน ได้แก่ :
- ลมหายใจที่มีกลิ่นผลไม้
- หายใจลำบาก
- คลื่นไส้อาเจียน
- ชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแรง
- อาการปวดท้อง
คำจาก Verywell
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน HHNS คือการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ทดสอบพวกเขาเป็นประจำโดยใช้เครื่องวัดกลูโคมิเตอร์ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังใช้ยาเบาหวานตามที่กำหนดและเรียนรู้สัญญาณเตือนของระดับน้ำตาลที่สูงขึ้นและภาวะขาดน้ำเช่นกระหายน้ำมากและปัสสาวะบ่อยดังนั้นคุณจึงควรไปรับการรักษา เมื่อคุณต้องการ ให้ความรู้แก่คนที่คุณรักและเพื่อนร่วมงานให้ตระหนักถึงสัญญาณเริ่มต้นของความไม่สมดุลของน้ำตาลในเลือดเพื่อที่พวกเขาจะได้ส่งความช่วยเหลือไปด้วย
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ