เนื้อหา
- Hypertrophic Cardiomyopathy คืออะไร?
- การออกกำลังกายเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงอย่างไร?
- การคัดกรอง
- คำแนะนำการออกกำลังกายทั่วไปสำหรับนักกีฬาอายุน้อยที่มี HCM
HCM เป็นหนึ่งในความผิดปกติของการเต้นของหัวใจทางพันธุกรรมที่พบบ่อยซึ่งมีผลต่อหนึ่งในทุกๆ 500 คน ในสหรัฐอเมริกา HCM คิดเป็น 36% ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่น่าเศร้าที่เกิดขึ้นในนักกีฬาอายุน้อย นอกจากนี้มากกว่าครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันที่เกิดจาก HCM เกิดขึ้นในชาวแอฟริกันอเมริกัน
ทุกคนที่มี HCM จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันและต้องตระหนักถึงคำแนะนำการออกกำลังกายที่ผู้เชี่ยวชาญเห็นว่าควรปฏิบัติตามโดยผู้ที่มีอาการนี้
Hypertrophic Cardiomyopathy คืออะไร?
HCM เป็นภาวะเกี่ยวกับหัวใจที่มีลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้นผิดปกติซึ่งเรียกว่าการเจริญเติบโตมากเกินไป การเจริญเติบโตมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหาหลายประการ มันก่อให้เกิด "ความตึง" มากเกินไปในช่องซ้ายของหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนต่อการไหลเวียนของเลือดในช่องซ้ายทำให้เกิดภาวะคล้ายกับหลอดเลือดตีบ HCM ยังเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ผิดปกติของวาล์ว mitral
คุณสมบัติเหล่านี้ของ HCM สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของ diastolic และภาวะหัวใจล้มเหลวจาก diastolic หรือทำให้ cardiomyopathy ขยายตัวและภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบ "ทั่วไป" มากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด mitral regurgitation ซึ่งอาจทำให้เกิดหรือทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง
แต่ผลที่น่ากลัวที่สุดของ HCM คือสามารถทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและหัวใจห้องล่างหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างกะทันหัน แม้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงที่ออกกำลังกายอย่างหนัก
น่าเสียดายที่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเป็นการแสดงออกครั้งแรกของ HCM โดยเฉพาะในนักกีฬาอายุน้อย การตรวจคัดกรองคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือที่ดีกว่านั้นคือ echocardiogram จะค้นพบปัญหาในนักกีฬาส่วนใหญ่ก่อนเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิต - แต่เนื่องจากนักกีฬาเยาวชนหลายล้านคนที่เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาทั่วโลกการตรวจคัดกรองตามปกติดังกล่าวโดยทั่วไปถือว่าเป็นค่าใช้จ่ายที่ต้องห้าม
อย่างไรก็ตามนักกีฬาเยาวชนคนใดก็ตามที่มีสมาชิกในครอบครัวเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรค HCM จะต้องได้รับการตรวจคัดกรองสำหรับอาการนี้ และหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น HCM เขาควรปฏิบัติตามคำแนะนำการออกกำลังกายที่เป็นที่ยอมรับสำหรับนักกีฬารุ่นเยาว์ที่มี HCM
การออกกำลังกายเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงอย่างไร?
ความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันด้วย HCM นั้นสูงกว่าในระหว่างการออกกำลังกายมากกว่าการพักผ่อน นอกจากนี้ความเสี่ยงที่เกิดจากการออกกำลังกายดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความหนักของการออกกำลังกายและแม้แต่ความหนักของการฝึก
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกีฬาที่มีพลวัตสูงเช่นบาสเก็ตบอลฟุตบอลและว่ายน้ำมีความเสี่ยงสูงกว่ากีฬาที่เข้มข้นน้อยกว่าและนักกีฬาในโปรแกรมที่มีการแข่งขันสูง (ดิวิชั่น 1 เมื่อเทียบกับโปรแกรมกีฬาของวิทยาลัยดิวิชั่น 2 หรือดิวิชั่น 3) มีความเสี่ยงสูงกว่า
อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนเท่าเทียมกันว่าความเสี่ยงไม่เหมือนกันสำหรับทุกคนที่มี HCM บางคนที่มี HCM เสียชีวิตอย่างกะทันหันขณะพักผ่อนหรือในระหว่างการออกแรงเล็กน้อยในขณะที่คนอื่น ๆ ที่มี HCM เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาที่มีความเข้มข้นสูงเป็นเวลาหลายปีโดยไม่ต้องมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
การคัดกรอง
เยาวชนที่มี HCM ที่ต้องการเข้าร่วมการแข่งขันกีฬาควรได้รับการคัดกรองอย่างรอบคอบ นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วควรทำ echocardiogram เพื่อประเมินระดับความหนาของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายระดับของการอุดตันของช่องระบายน้ำด้านซ้ายและเพื่อประเมินความผิดปกติของ mitral valve นอกจากนี้ควรทำการทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกายเพื่อค้นหาการตอบสนองต่อความดันโลหิตปกติ (นั่นคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับระดับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น) และเพื่อดูว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เกิดจากการออกกำลังกายหรือไม่
คำแนะนำการออกกำลังกายทั่วไปสำหรับนักกีฬาอายุน้อยที่มี HCM
เมื่อพิจารณาถึงความแปรปรวนของความเสี่ยงและความสามารถที่ จำกัด ของเราในการกำหนดระดับความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงให้กับแต่ละบุคคลคำแนะนำเกี่ยวกับคำแนะนำการออกกำลังกายสำหรับนักกีฬาเยาวชนจึงจำเป็นต้องเป็นรายบุคคลและควรใช้กระบวนการตัดสินใจร่วมกันที่โปร่งใสอย่างเต็มที่
หลักเกณฑ์ทั่วไปซึ่งเผยแพร่ในปี 2019 โดย European Association of Preventive Cardiology แนะนำให้พยายามมอบหมายนักกีฬารุ่นเยาว์ที่มี HCM ให้กับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหรือกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ การมอบหมายนี้ควรทำหลังจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายและหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการทดสอบความเครียด
กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- ประวัติของภาวะหัวใจหยุดเต้น
- อาการที่บ่งบอกถึงภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นลมหมดสติ
- ความผิดปกติของหัวใจที่เกิดจาก HCM
- สิ่งกีดขวางการไหลออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอย่างมีนัยสำคัญ
- การตอบสนองต่อความดันโลหิตผิดปกติต่อการออกกำลังกาย
ผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติเหล่านี้สามารถได้รับอนุญาตให้เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาได้ยกเว้นกีฬาที่การเป็นลมหมดสติอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือเสียชีวิต การตัดสินใจนี้ควรทำด้วยความตระหนักอย่างเต็มที่ว่าแม้จะถูกกำหนดให้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำกว่า แต่ความเสี่ยงของการออกกำลังกายด้วย HCM ก็ยังสูงกว่าปกติ
ในที่สุดผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่มีความเข้มข้นปานกลางมักไม่มากเกินไปในผู้ที่มี HCM ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำและเนื่องจากการออกกำลังกายมีความสำคัญต่อสุขภาพโดยทั่วไปจึงไม่ควรท้อแท้ กิจกรรมระดับปานกลางเช่นการขี่จักรยานการว่ายน้ำตีกอล์ฟเทนนิสคู่ผสมและการเล่นสเก็ต