เนื้อหา
Hyphema เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการตกเลือดในช่องด้านหน้าของดวงตาซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างกระจกตาและม่านตา ส่วนใหญ่ hyphema เป็นผลมาจากการบาดเจ็บเช่นการระเบิดที่ดวงตาแม้ว่าจะมีโรคและเงื่อนไขหลายอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hyphema ที่เกิดขึ้นเองได้ การรวมตัวของเลือดมักจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าและเจ็บปวด อาจรบกวนการมองเห็นและทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นเป็นอันตรายได้ซึ่งในกรณีนี้ภาวะ hyphema ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันสุขภาพตาโดยรวมและลดความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ hyphema การรักษาอาจมีตั้งแต่การดูแลที่บ้านง่ายๆไปจนถึงการผ่าตัดอาการ Hyphema
เป็นเรื่องยากที่ hyphema จะไม่ก่อให้เกิดอาการที่ชัดเจนแม้ว่าอาการเล็กน้อยอาจมองเห็นได้ด้วยการตรวจตาเท่านั้นและจะไม่เจ็บ อย่างไรก็ตาม hyphemas ส่วนใหญ่ไม่ผิดเพี้ยนและมีอาการชัดเจนหลายอย่าง
- เลือดในตา: หาก hyphema มีขนาดใหญ่ตาอาจดูราวกับว่ามันเต็มไปด้วยเลือด เนื่องจากเลือดออกเปลี่ยนสีของเหลวใสในตาที่เรียกว่า อารมณ์ขันที่เป็นน้ำ. hyphemas ที่มีขนาดเล็กกว่า microhyphemas ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
- การมองเห็นลดลง: ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดในดวงตาการมองเห็นอาจถูกขัดขวางถึงขนาดที่บุคคลสามารถเคลื่อนไหวมือหรือตรวจจับแสงได้เท่านั้น
- ความดันตาสูงขึ้น: กลุ่มเลือดอาจเพิ่มความดันในตา
- ความไวต่อแสง: โรคกลัวแสงหรือความไวต่อแสงสามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตาด้วย hyphema
- ปวดตา: hymphemas มักจะเจ็บปวด
Hyphemas จะให้คะแนนในระดับศูนย์ถึงสี่ตามปริมาณเลือดที่บดบังกระจกตา ระดับที่สูงขึ้นความเสี่ยงของความดันลูกตามากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่โรคต้อหินและการสูญเสียการมองเห็น
| Hyphema Grading | |
|---|---|
| เกรด 0 | microhyphema ที่ไม่มีชั้นเลือดที่มองเห็นได้ แต่เซลล์เม็ดเลือดแดงมองเห็นได้ในการทดสอบ |
| ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 | เลือดน้อยกว่าหนึ่งในสามของช่องหน้า |
| ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 | ระหว่างหนึ่งในสามและครึ่งของห้องนั้นเต็มไปด้วยเลือด |
| ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 | ห้องมากกว่าครึ่งเต็มไปด้วยเลือด |
| ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 | มักเรียกว่าลูกตาแปดลูกหรือแบล็กไฮเพมาห้องนั้นเต็มไป 100% |
ภาวะแทรกซ้อน
คนส่วนใหญ่ที่มี hyphemas ฟื้นตัวเต็มที่ แต่ผู้ที่มี hyphema ระดับสูงจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่าง
- เลือดออกซ้ำ: ตาอาจมีเลือดออกอีกครั้งขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บเริ่มต้น การพักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการตกเลือด
- ต้อหิน: ความดันในตาที่เพิ่มขึ้นอาจทำลายเส้นประสาทตาส่งผลให้เกิดต้อหิน
- สูญเสียการมองเห็น: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษา hyphema อย่างทันท่วงที
- กระจกตาสี: เลือดจาก hyphema อาจเปื้อนชั้นนอกที่ชัดเจนของลูกตาทำให้มองเห็นไม่ชัดอย่างถาวร
ผู้ที่เป็นโรคเคียวเซลล์ที่พัฒนา hyphema มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น
สาเหตุ
โดยทั่วไป hyphema เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ดวงตา แต่ก็สามารถพัฒนาได้เองตามธรรมชาติและเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง
บาดแผล Hyphema
hyphema บาดแผลคือการบาดเจ็บที่ทื่อหรือทะลุซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการถูกวัตถุเช่นลูกบอลไม้ไม้กำปั้นหรือข้อศอก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากผลกระทบของการตก เด็กมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่เล่นกีฬาบางประเภทเช่นเบสบอลบาสเก็ตบอลซอฟต์บอลและฟุตบอล
hyphema ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดตาและต้องได้รับการรักษาเช่นเดียวกับ hyphema ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
ประมาณ 70% ของ hyphemas บาดแผลเกิดขึ้นในเด็กโดยเฉพาะเด็กผู้ชายอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปีขณะเข้าร่วมเล่นกีฬาหรือกิจกรรมสันทนาการอื่น ๆ
Hyphema ที่เกิดขึ้นเอง
hyphemas ที่เกิดขึ้นเองมักจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการป่วยที่จูงใจให้มีปัญหาเกี่ยวกับเลือดหรือหลอดเลือด
- Neovascularization (การเติบโตของหลอดเลือดใหม่) ที่เกิดจากภาวะเบาหวานขึ้นตาหรือภาวะขาดเลือด
- เนื้องอกในตา
- เนื้องอกที่ตา
- Uveitis การอักเสบของ uvea ซึ่งส่งเลือดไปยังเรตินา
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (โรคฮีโมฟีเลียโรค von Willebrand)
- โรคเคียวเซลล์หรือลักษณะ
- ธาลัสซีเมียเป็นโรคเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- ประวัติการบาดเจ็บที่ดวงตาหรือการผ่าตัดตา
- ม่านตาหักจากเลนส์แก้วตาเทียม (การปลูกถ่ายเลนส์)
- การติดเชื้อที่ตาจากไวรัสเริม
การวินิจฉัย
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับจักษุแพทย์ในการตรวจหาสาเหตุของ hyphema หากมีการบาดเจ็บที่ดวงตาพวกเขาจะต้องทราบรายละเอียดของเหตุการณ์เพื่อตรวจสอบก่อนว่าการบาดเจ็บนั้นเป็นการบาดเจ็บแบบเปิดโลกหรือไม่ซึ่งหมายความว่ามีบางอย่างทะลุหรือได้รับบาดเจ็บสาหัสที่ชั้นนอกของดวงตา
หากไม่ใช่อาการบาดเจ็บที่ทะลุแพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์จากนั้นตรวจดูดวงตาเพื่อตรวจสอบว่าเป็นภาวะ hyphema หรือสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดรอยแดงเช่น uveitis (ซึ่งอาจส่งผลให้เกิด hyphema ได้อีกครั้ง) เยื่อบุตาอักเสบ (การติดเชื้อที่ตา โดยทั่วไปเรียกว่า pinkeye) หรือตกเลือดใต้ตา (เส้นเลือดแตกของตา)
หากสงสัยว่ามีภาวะ hyphema แพทย์จะทดสอบความสามารถในการมองเห็นวัดความดันลูกตาและตรวจตาด้วยกล้องจุลทรรศน์หลอดไฟแบบกรีดและ ophthalmoscope ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจดูโครงสร้างตาภายในอย่างละเอียดการทดสอบโรคเคียวเซลล์หรือภาวะอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ hyphema ก็อาจทำได้เช่นกัน
หากวัตถุทะลุเข้าตาให้ทำ ไม่ พยายามลบออก ยึดให้เข้าที่หากทำได้และรีบไปพบจักษุแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล
การรักษา
Hyphema เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ไม่ควรได้รับการรักษาโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ตา หากคุณตรวจพบว่าเลือดออกในตาแม้เพียงเล็กน้อยโดยมีหรือไม่มีอาการเจ็บหรือโดนเข้าที่ตาและคิดว่ามีโอกาสที่คุณจะได้รับบาดเจ็บให้ไปพบแพทย์ ความรุนแรงของ hyphema เป็นตัวกำหนดว่าควรได้รับการปฏิบัติอย่างไร
การดูแลตนเองที่บ้าน
ในกรณีที่มีภาวะ hyphema ไม่รุนแรงร่างกายมักจะดูดซึมเลือดกลับภายในสองสามวันตราบเท่าที่มีมาตรการบางอย่าง โดยทั่วไป ได้แก่ ที่รองนอนโดยให้ศีรษะสูง 30 องศาถึง 45 องศาและสวมผ้าปิดตาในบางกรณีแนะนำให้ตรวจความดันตาทุกวัน
ยาตามใบสั่งแพทย์
มักมีการกำหนดยารักษาตาเฉพาะที่เช่น cycloplegics ซึ่งป้องกันการเคลื่อนไหวของตาและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือรับประทานเพื่อลดการอักเสบนอกจากนี้ยังอาจใช้ยาระงับประสาทเพื่อลดกิจกรรมและลดโอกาสที่จะมีเลือดออกซ้ำ Tylenol (acetominophen) อาจมีหรือไม่มีโคเดอีนสำหรับอาการปวด
ควรหลีกเลี่ยงแอสไพรินหรือทินเนอร์เลือดหากคุณมีภาวะ hyphema ดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ที่ปฏิบัติต่อคุณทราบหากคุณใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำ อาจจำเป็นต้องหยุดยาเหล่านี้สักสองสามวันหากแพทย์ที่สั่งจ่ายยารู้สึกว่าจะปลอดภัยที่จะทำเช่นนั้น
การผ่าตัดและขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจตาของคุณหลังจากผ่านไปสองสามวันเพื่อให้แน่ใจว่า hyphema ดีขึ้น หากไม่เป็นเช่นนั้นหรือความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาเลือดออกและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
- การชะล้างช่องหน้า: มีการทำแผลกระจกตาขนาดเล็กสองอันและสารละลายเกลือจะถูกชลประทานผ่านทางพอร์ตหนึ่งในขณะที่อีกอันหนึ่งจะระบายเลือดออก
- การกำจัดก้อนโดยใช้เครื่องมือ: หากการชะล้างห้องหน้าไม่สามารถกำจัดเลือดออกได้เพียงพออาจต้องใส่อุปกรณ์ให้น้ำ / การสำลักแบบมือถือหรือเครื่องมือ vitrectomy เพื่อดึงก้อนออก
- Trabeculectomy และ iridectomy: ด้วย hyphemas คุณภาพสูงหรือสิ่งที่ทำให้เกิดความดันสูงอาจมีการสร้างรูเล็ก ๆ ในผนังตาที่มีประตูกับดักบาง ๆ เช่นพนังเพื่อลดแรงกด (trabeculectomy) บางส่วนของม่านตาอาจถูกลบออกด้วยเช่นกัน (การตัดม่านตาออก)
- การแลกเปลี่ยนของเหลวและก๊าซหน้าห้อง: เทคนิคนี้ซึ่งสามารถทำได้ในสำนักงานของแพทย์เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มฉีดยาสองเข็มเข้าไปในตาข้างหนึ่งเพื่อสูบแก๊สและอีกอันเพื่อดึงก๊าซและของเหลวออกเพื่อกำจัด hyphema
การดูแลติดตามผล
หากคุณมีอาการ hyphema หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้แรงเป็นเวลาอย่างน้อยสองสามสัปดาห์และติดตามการติดตามผลทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างของ hyphema อาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหลายเดือนดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องการพบคุณเป็นประจำเพื่อตรวจตา คุณควรได้รับการตรวจคัดกรองต้อหินทุกปี
คำจาก Verywell
hyphema สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บที่ดวงตา แต่การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเป็นเรื่องปกติมากที่สุด การสวมแว่นตาหรือแว่นตาป้องกันกีฬาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงสำหรับนักกีฬาโดยเฉพาะผู้ที่เล่นกีฬาที่มีอาการบาดเจ็บที่ดวงตาเป็นเรื่องปกติ ซึ่งรวมถึงบาสเก็ตบอลกีฬาทางน้ำเบสบอลและกีฬาแร็กเก็ต แว่นตาป้องกันอาจเป็นสิ่งที่น่ารำคาญ แต่ก็คุ้มค่าหากช่วยประหยัดสายตาของคุณ