เนื้อหา
โซเดียมเป็นอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญในร่างกายซึ่งส่งสัญญาณไฟฟ้าระหว่างเซลล์และยังช่วยกักเก็บของเหลวไว้ภายในเซลล์ โซเดียมน้อยเกินไปในร่างกาย - ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่เรียกว่าภาวะไฮโปนาเทรเมียมักเกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถกำจัดน้ำได้ตามปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่งร่างกายอาจสูญเสียหรือกักเก็บน้ำไว้มากเกินไปซึ่งจะส่งผลต่อปริมาณโซเดียมของร่างกายในที่สุดอาการของภาวะ hyponatremia หรือโซเดียมต่ำในร่างกายอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนสับสนอ่อนเพลียและในกรณีที่รุนแรงอาการชักโคม่าและถึงขั้นเสียชีวิตได้
ในการวินิจฉัยภาวะ hyponatremia แพทย์จะทำการซักประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การรักษาเกี่ยวข้องกับการจัดการกับสาเหตุพื้นฐานเช่นการให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำหรืออีกทางเลือกหนึ่งคือ จำกัด การดื่มน้ำและเกลือ
ระดับโซเดียมปกติอยู่ระหว่าง 135 ถึง 145 มิลลิวินาทีต่อลิตร (mEq / L) Hyponatremia หมายถึงระดับโซเดียมน้อยกว่า 135 mEq / L
สาเหตุ
สาเหตุของภาวะ hyponatremia มักจำแนกตามปริมาณของเหลวในร่างกายและแบ่งออกเป็นสามประเภท:
- Hypovolemic hyponatremia (ปริมาณต่ำ)
- Euvolemic hyponatremia (ปริมาณปกติ)
- Hypervolemic hyponatremia (ปริมาณมาก)
Hypovolemic Hyponatremia
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อร่างกายสูญเสียน้ำมากเกินไปและระดับโซเดียมจะลดลงมากขึ้น โดยปกติการสูญเสียของเหลวมาจากไต (เช่นการใช้ยาขับปัสสาวะมากเกินไป) หรือทางเดินอาหาร (เช่นอาเจียนหรือท้องเสียอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง)
Hypovolemic hyponatremia เป็นเรื่องปกติในการแข่งขันกีฬาที่มีความอดทนซึ่งส่งผลกระทบต่อนักปั่นจักรยานที่มีความอดทนมากถึง 6% นักวิ่งมาราธอน 8% ผู้เข้าแข่งขันไอรอนแมน 11% และ 67% ของผู้เข้าแข่งขันอัลตร้ามาราธอน
ความผิดปกติของต่อมหมวกไตขั้นต้นหรือที่เรียกว่าโรคแอดดิสันเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
ยูโวเลมิก Hyponatremia
ภาวะกรดในเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นเมื่อปริมาณน้ำทั้งหมดในร่างกายเพิ่มขึ้น แต่ระดับโซเดียมยังคงปกติ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นกับนักกีฬาที่ออกกำลังกายอย่างหนักเช่นการวิ่งมาราธอนหรือไตรกีฬาแล้วดื่มน้ำมากเกินไป นอกจากนี้ยังพบได้ในผู้ที่บริโภคแอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากเกินไปหรือใช้ยาอี
การขาดสารอาหารภาวะพร่องไทรอยด์รุนแรงและภาวะการกักเก็บน้ำที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรมของการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ไม่เหมาะสม (SIADH) อาจทำให้เกิดภาวะ euvolemic hyponatremia
Hypervolemic Hyponatremia
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อร่างกายกักเก็บน้ำไว้มากเกินไปเมื่อเทียบกับปริมาณโซเดียม เงื่อนไขทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดภาวะ hyponatremia ประเภทนี้ ได้แก่ :
- หัวใจล้มเหลว
- โรคตับแข็ง
- โรคไต
อาการ
อาการของภาวะ hyponatremia ขึ้นอยู่กับอัตราที่ระดับโซเดียมลดลงและความรุนแรงของการลดลง ในความเป็นจริงหลายคนที่มีภาวะ hyponatremia ไม่มีอาการ แต่จะพบความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์โดยบังเอิญจากการตรวจเลือดเพื่อวัตถุประสงค์อื่น
Hyponatremia อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ :
- ความอ่อนแอ
- ปวดหัว
- คลื่นไส้อาเจียน
- ปวดกล้ามเนื้อ
- กระสับกระส่ายหรือหงุดหงิด
- พูดไม่ชัด
- ความสับสน
สัญญาณของปริมาณที่มากเกินไป (น้ำมากเกินไป) สามารถแสดงออกได้ด้วยอาการบวมน้ำ (แขนขาบวม) หรือน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง)
ในทางตรงกันข้ามผู้ที่มีภาวะ hypovolemic hyponatremia มักจะมีอาการขาดน้ำจากการสูญเสียปริมาตร (รวมถึงปากแห้งความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลงและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ)
ในกรณีที่รุนแรงที่ระดับโซเดียมลดลงต่ำกว่า 120 mEq / L อาการชักและโคม่าอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน (สมองบวม) สมองถูกทำลายและถึงขั้นเสียชีวิตได้
สาเหตุและอาการของการขาดน้ำการวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะ hyponatremia เกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ
การตรวจร่างกาย
นอกเหนือจากการทบทวนอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณแล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาภาวะขาดน้ำและอาการบวมน้ำ นอกจากนี้ยังอาจทำการตรวจระบบประสาทแบบง่ายๆในสำนักงาน
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ระดับโซเดียมสามารถวัดได้ภายในการตรวจเลือดแบบง่ายๆเรียกว่าแผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐานหรือแบบสมบูรณ์ นอกจากนี้การทดสอบต่อไปนี้อาจได้รับคำสั่งให้วินิจฉัยภาวะ hyponatremia:
- แผงการเผาผลาญที่สมบูรณ์
- ระดับโซเดียมในปัสสาวะ
- ระดับครีเอตินินในปัสสาวะ
- การดูดซึมของซีรั่มและปัสสาวะ
อาจมีการสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุของภาวะ hyponatremia ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) การทดสอบคอร์ติซอลหรือการทดสอบกระตุ้นฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH)
การรักษา
การรักษาภาวะ hyponatremia มีความซับซ้อนและแตกต่างกันไปตามสาเหตุและปัจจัยอื่น ๆ เช่น:
- การมีหรือไม่มีอาการ
- ความรุนแรงของการสูญเสียโซเดียม
- ไม่ว่าภาวะ hyponatremia จะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- สถานะระดับเสียงของคุณ
ตัวอย่างเช่นสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคตับแข็งการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการ จำกัด เกลือและน้ำรวมทั้งการใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกิน ในทางกลับกันสำหรับภาวะ hypovolemic hyponatremia จากการอาเจียนอย่างรุนแรงหรือท้องร่วงอาจให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ)
การบำบัดอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ทานเกลือเม็ดหรือเพิ่มปริมาณเกลือ
- การหยุดหรือลดยาที่ทำให้เกิดภาวะ hyponatremia
- การใช้ยาที่เรียกว่า vasopressin antagonists (vaptans) ที่ช่วยรักษาภาวะ hyponatremia ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวโรคตับแข็งหรือ SIADH
เป็นสิ่งสำคัญในการรักษาภาวะ hyponatremia อย่างทันท่วงทีและเหมาะสม ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะ hyponatremia มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างรุนแรง Hyponatremia ยังส่งผลกระทบต่อระหว่าง 10% ถึง 30% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามการทบทวนในปี 2559 วารสารอายุรศาสตร์ยุโรป.
คำจาก Verywell
Hyponatremia เป็นภาวะอิเล็กโทรไลต์ทั่วไปที่มีความรุนแรงและสาเหตุแตกต่างกันไปมาก การมีความรู้เกี่ยวกับอาการและสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นเป็นก้าวแรกที่สำคัญในการทำความเข้าใจความผิดปกตินี้ หากคุณกังวลเกี่ยวกับระดับโซเดียมของคุณ อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์