เนื้อหา
hypospadias คืออะไร?
Hyposadias เป็นความบกพร่อง แต่กำเนิดที่สังเกตเห็นในเด็กผู้ชาย ตำแหน่งของ meatus (ทางออกสำหรับปัสสาวะบนอวัยวะเพศชาย) อยู่ที่ด้านล่างของอวัยวะเพศชายแทนที่จะอยู่ที่ปลายอวัยวะเพศชาย ส่วนใหญ่มักจะสังเกตได้ในช่วงแรกเกิด หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ได้ล้อมรอบส่วนหัวของอวัยวะเพศชายอย่างสมบูรณ์และมีรอยขาดที่ด้านล่างของอวัยวะเพศชาย นอกจากนี้ยังอาจมีการโค้งงอของอวัยวะเพศที่เรียกว่า chordee ในรูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดของ hypospadias ช่องเปิดจะอยู่ที่ลึงค์ (หัวของอวัยวะเพศชาย) รูปแบบที่รุนแรงที่สุดมีช่องเปิดอยู่ระหว่างครึ่งหนึ่งของถุงอัณฑะและอาจมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเพศของเด็ก ตัวแปรของ hypospadias คือ megameatus intact prepuce form (MIP) ซึ่งหนังหุ้มปลายลึงค์จะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ hypospadias ประเภทนี้อาจพลาดได้ตั้งแต่แรกเกิดและอาจสังเกตได้ในเวลาหรือหลังการขลิบเท่านั้น ความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ อาจสังเกตได้ว่ามีร่วมกับ hypospadias ดังนั้นควรตรวจร่างกายอย่างละเอียดตั้งแต่แรกเกิด
การรักษา
Hypospadias รักษาด้วยการผ่าตัด ประเภทของขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับการสร้างขึ้นใหม่ขึ้นอยู่กับระดับของ hypospadias รูปแบบที่ไม่รุนแรงส่วนใหญ่สามารถแก้ไขได้โดยใช้ขั้นตอนเดียวในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกอย่างไรก็ตาม hypospadias ในรูปแบบที่รุนแรงอาจต้องใช้สองขั้นตอนหรือมากกว่าในการแก้ไขและอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เป้าหมายของการสร้างใหม่คือการทำให้อวัยวะเพศตรงขึ้น (แก้ไขคอร์ด) นำช่องเปิด (meatus) ไปที่ปลายอวัยวะเพศชายและทำให้อวัยวะเพศมีความสวยงามใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด แม้ว่าการผ่าตัดแก้ไขจะสามารถทำได้ในทุกช่วงอายุ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กส่วนใหญ่จะทำการผ่าตัดระหว่างอายุ 6 ถึง 17 เดือน
หลังการผ่าตัดอาจมีการใส่ขดลวด (ท่อ) ไว้ในอวัยวะเพศที่สร้างขึ้นใหม่เพื่อระบายปัสสาวะและควรใส่ผ้าปิดแผลไว้ ระยะเวลาที่ใช้ขดลวดและน้ำสลัดจะแปรผัน แต่บ่อยที่สุดต่อสัปดาห์ แผลและขดลวดถูกถอดออกในสำนักงาน เด็กชายจะได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดในช่องปากหากได้รับการผ่าตัดในศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอก
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ได้แก่ รูทวาร (รูในช่องที่สร้างขึ้นใหม่) วินิจฉัยโดยสังเกตว่าปัสสาวะหยดจากช่องที่สองเมื่อเด็กปัสสาวะและการตีบของเนื้อ (รอยแผลเป็นจากช่องเปิดใหม่) ที่วินิจฉัยโดยการตีบของกระแสปัสสาวะ นอกจากนี้ช่องทางใหม่ที่สร้างขึ้นอาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นและทำให้เกิดการตีบตันหรือแม้แต่การซ่อมแซมที่พังทลายทั้งหมดก็เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมการผ่าตัดเพิ่มเติม ด้วยความก้าวหน้าทางเทคนิคการผ่าตัดทำให้ภาวะแทรกซ้อนลดลงมาก
หากสังเกตเห็น hypospadias ตั้งแต่แรกเกิดก็คือ อย่างยิ่ง แนะนำว่าเด็กไม่ต้องเข้าสุหนัต หนังหุ้มปลายลึงค์ที่ถูกถอดออกในช่วงเวลาของการขลิบจะใช้สำหรับการสร้าง hypospadias ขึ้นใหม่