เนื้อหา
- ทำไมการติดเชื้อทดแทนข้อเข่าจึงเกิดขึ้น?
- การป้องกันการติดเชื้อทดแทนข้อเข่า
- การรักษาการติดเชื้อทดแทนข้อเข่า
- ความสำเร็จของการรักษา
การติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหายาก ในช่วง 2 ปีแรกหลังการผ่าตัดโอกาสในการติดเชื้อประมาณ 1.5% หลังจาก 2 ปีโอกาสในการติดเชื้อจะลดลงเหลือประมาณ 0.5% แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้จะน้อยมาก แต่ก็ไม่ใช่ศูนย์และผู้ที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเข่าจำเป็นต้องรู้ทุกสิ่งที่ทำได้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนี้
ทำไมการติดเชื้อทดแทนข้อเข่าจึงเกิดขึ้น?
การเปลี่ยนข้อเข่าอาจติดเชื้ออันเป็นผลมาจากขั้นตอนการผ่าตัดเบื้องต้นการติดเชื้ออื่น ๆ ในร่างกายหรือมักไม่ทราบสาเหตุ เราทราบดีว่าผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อจากการเปลี่ยนข้อเข่า ความเสี่ยงในการติดเชื้อ ได้แก่ :
- โรคเบาหวาน
- ภาวะทุพโภชนาการ
- สูบบุหรี่
- โรคอ้วน
- การใช้เตียรอยด์
- พิษสุราเรื้อรัง
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การป้องกันการติดเชื้อทดแทนข้อเข่า
สิ่งสำคัญที่สุดของการเปลี่ยนข้อเข่าคือการป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อขึ้นเลย ความเสี่ยงบางประการของการติดเชื้อสามารถจัดการได้เพื่อช่วยลดผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นความพยายามในการปรับปรุงโภชนาการลดการใช้ยาสูบและหยุดยาที่อาจทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อได้ง่ายขึ้นก่อนเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ในห้องผ่าตัดมีความพยายามในการฆ่าเชื้อผิวหนังและบริเวณที่ผ่าตัดและลดผู้คนเข้าและออกจากห้อง ควรให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำภายใน 1 ชั่วโมงนับจากเริ่มการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่ามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยที่สุด
การรักษาการติดเชื้อทดแทนข้อเข่า
การติดเชื้อทดแทนข้อเข่ามักจะแยกออกเป็นประเภทของการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นและระยะหลัง การติดเชื้อในระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัดและมักได้รับการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดการติดเชื้อตามด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มุ่งเป้าไปที่แบคทีเรียเฉพาะที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ อาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดหลายอย่างและมักให้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์
การติดเชื้อในระยะหลังจะรักษาได้ยากกว่าและมักเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่จะมีการวินิจฉัยการติดเชื้อ การปลูกถ่ายเปลี่ยนข้อเข่าเทียมอาจหลวมหากมีการติดเชื้อเป็นเวลานาน ในกรณีเหล่านี้มักจำเป็นต้องถอดรากฟันเทียมออกและทำการรักษาการติดเชื้อส่วนใหญ่การเปลี่ยนข้อเข่าที่ติดเชื้อจะถูกลบออกการติดเชื้อจะได้รับการรักษาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ด้วยยาปฏิชีวนะและเมื่อการติดเชื้อหายแล้วจะทำการเปลี่ยนข้อเข่าใหม่ นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าแบบแก้ไขสองขั้นตอนเนื่องจากมีการผ่าตัดสองครั้งที่แตกต่างกันการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ติดเชื้อออกและอีกครั้งเพื่อเปลี่ยนข้อเข่าใหม่ ในบางกรณีการแก้ไขแบบขั้นตอนเดียวซึ่งการเปลี่ยนข้อเข่าที่ติดเชื้อจะถูกลบออกและสามารถทำการแก้ไขใหม่ในระหว่างการผ่าตัดเดียวกันได้ อย่างไรก็ตามต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากหากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพออาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
ความสำเร็จของการรักษา
ความสำเร็จของการรักษาการติดเชื้อเปลี่ยนข้อเข่าขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ การติดเชื้อที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ มีแนวโน้มที่จะดีกว่าการติดเชื้อในช่วงปลาย การติดเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้นสามารถรักษาได้ง่ายกว่าการติดเชื้อที่ดื้อยา โดยรวมแล้วความสำเร็จของการรักษาอยู่ในช่วง 70% ถึง 90% ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้วิธีการผ่าตัดหลายขั้นตอนและในบางสถานการณ์ผู้ป่วยบางรายยังคงให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต่อไปโดยไม่มีกำหนดที่เรียกว่าการบำบัดแบบปราบปรามเรื้อรัง ในสถานการณ์เหล่านี้รู้สึกว่าการติดเชื้อไม่สามารถรักษาให้หายได้หรือการรักษาจะเกินความต้องการสำหรับผู้ป่วยและเป้าหมายคือเพื่อควบคุมการติดเชื้อโดยไม่ต้องรักษาให้หาย
เมื่อการติดเชื้อหายขาดและผู้ป่วยเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่ทำงานได้ตามปกติแล้วก็สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ทั้งหมด แม้ว่าการรักษาการติดเชื้อทดแทนข้อเข่าจะมีความยาวและมีความต้องการ แต่ศัลยแพทย์กระดูกและข้อยอมรับว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมและก้าวร้าวผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้ น่าเสียดายที่แม้ในสถานการณ์ที่ดีที่สุดการติดเชื้อมักจะนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของข้อเข่าเทียมแม้ว่าการติดเชื้อจะถูกกำจัดออกจากข้อต่อที่ถูกแทนที่ก็ตาม