เนื้อหา
- ผู้สมัครสำหรับตำแหน่ง Inspire
- คำถามที่ถามศัลยแพทย์การนอนหลับของคุณ
- การพิจารณาผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัด
- การผ่าตัดเพื่อวางเครื่องกระตุ้นแรงบันดาลใจ
- Inspire Therapy มีประสิทธิภาพเพียงใด?
- ภาวะแทรกซ้อนของ Inspire Surgery
- ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
- การติดตามและการใช้อุปกรณ์
- ค่าใช้จ่ายของ Inspire Surgery
ผู้สมัครสำหรับตำแหน่ง Inspire
เครื่องกระตุ้นแรงบันดาลใจเป็นอุปกรณ์ฝังในการผ่าตัดที่กระตุ้นเส้นประสาท hypoglossal เพื่อกระชับกล้ามเนื้อลิ้นและทางเดินหายใจส่วนบนระหว่างการนอนหลับปรับปรุงการไหลเวียนของอากาศและลดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่มี:
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับปานกลางถึงรุนแรง (apnea-hypopnea index หรือ AHI มากกว่า 15)
- การไม่ปฏิบัติตามการบำบัดด้วยความดันอากาศบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หลังการทดลอง
- ดัชนีมวลกาย (BMI) น้อยกว่า 32 ยกเว้นผู้ที่มีโรคอ้วน
นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางประการในการใช้ Inspire therapy หากการอุดกั้นที่ก่อให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นภายในจมูกเนื่องจากอาการแพ้หรือเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนจะไม่ได้ผล ในทำนองเดียวกันกายวิภาคของโครงร่างบางอย่าง (เช่นขากรรไกรล่างขนาดเล็กหรือขากรรไกรล่าง) อาจเป็นสาเหตุให้ไม่ต้องเข้ารับการรักษา
หากต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้นการผ่าตัดกำหนดเป้าหมายเนื้อเยื่อเหล่านี้อาจเหมาะสมกว่า ภาวะทางประสาทและกล้ามเนื้อบางอย่างที่ส่งผลต่อความสามารถในการกลืนหรือมีส่วนทำให้พูดไม่ชัดอาจเป็นข้อห้ามได้เช่นกัน หากจำเป็นต้องใช้ MRI บ่อยๆสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อุปกรณ์ดังกล่าวไม่ปลอดภัยที่จะใช้กับการศึกษาเหล่านี้ การรักษาไม่ได้รับการรับรองสำหรับใช้ในเด็ก
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัด Inspire มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับปานกลางถึงรุนแรงและล้มเหลวในการรักษาด้วย CPAP แม้ว่าจะพยายามอย่างเต็มที่แล้วก็ตาม พวกเขายังคงมีอาการและอาจหมดหวังในการแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพ การผ่าตัดอาจน่าสนใจเนื่องจากเป็นการแก้ไขปัญหาที่ถาวรกว่าซึ่งอาจไม่หายไป
คำถามที่ถามศัลยแพทย์การนอนหลับของคุณ
สิ่งสำคัญคือต้องมีความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับบทบาทของการรักษานี้ในสภาพของคุณ ทางเลือกแรกสำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นคือการใช้ความดันทางเดินหายใจบวกต่อเนื่อง (CPAP) ความสำเร็จในการรักษานี้ต้องมีการติดตั้งหน้ากากที่เหมาะสมและการตั้งค่าอุปกรณ์ที่เหมาะสม ในบางกรณีสามารถดำเนินการทางเลือกอื่นเช่นการลดน้ำหนักการบำบัดน้ำดีการใช้อุปกรณ์ในช่องปากหรือการบำบัดด้วยตำแหน่ง ในบางกรณีดูเหมือนจะไม่ได้ผล
เมื่อคุณหมดทางเลือกในการรักษากับแพทย์ด้านการนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการของคุณแล้วอาจจำเป็นต้องพิจารณาบทบาทของเครื่องกระตุ้นประสาท hypoglossal Inspire ลองพิจารณาคำถามเหล่านี้เพื่อถามศัลยแพทย์:
- คุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดหรือไม่?
- หากคุณไม่สามารถทำการผ่าตัดนี้ได้พวกเขาจะแนะนำอะไรให้เป็นการรักษาแทน?
- พวกเขาทำขั้นตอนนี้บ่อยแค่ไหน?
- อัตราความสำเร็จของพวกเขาในการแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (AHI <5) คืออะไร?
- มีผู้ป่วยกี่รายที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกติดเชื้อหรือถอดอุปกรณ์
- คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าการบำบัดนั้นเหมาะกับคุณหรือไม่?
- พวกเขาได้รับการสนับสนุนในการทำงานผ่านกระบวนการอนุมัติประกันหรือไม่?
- คุณจะมีการทดสอบหลังจากวางอุปกรณ์เพื่อกำหนดการตั้งค่าและการตอบสนองต่อการบำบัดหรือไม่?
- คุณจะติดตามใครเมื่อการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์?
อาจมีข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ
การพิจารณาผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัด
หลังจากปรึกษากับศัลยแพทย์การนอนหลับคุณอาจมีขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้องการนอนหลับด้วยยาเพื่อประเมินลักษณะทางกายวิภาคของคุณ ในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุมจะมีการให้ยาที่ทำให้หมดสติและคลายกล้ามเนื้อ วิธีนี้ช่วยในการตรวจสอบว่าทางเดินหายใจของคุณยุบลงอย่างสมบูรณ์จากทุกด้านหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นการผ่าตัดอาจไม่ได้ผลและไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้
ผู้ป่วยบางรายที่เรียกว่าผู้ไม่ตอบสนองจะไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย Inspire มีความเป็นไปได้มากกว่าหากทางเดินหายใจดูเหมือนจะยุบลงจากทุกด้านในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง หากการทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงลักษณะทางกายวิภาคที่เหมาะสมก็จะจัดให้มีการผ่าตัด
การผ่าตัดเพื่อวางเครื่องกระตุ้นแรงบันดาลใจ
ต้องใส่ Inspire ระหว่างการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบในห้องผ่าตัด เมื่อคุณได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้สมัครแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูก (ENT) ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษจะทำการผ่าตัดเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก
ลวดกระตุ้นถูกวางไว้ที่นำไปสู่เส้นประสาท hypoglossal และพันหนึ่งในกิ่งก้านส่วนปลายของมัน ตะกั่วตรวจจับที่สองวางอยู่บนโครงกระดูกซี่โครงเพื่อตรวจจับการหายใจเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อลิ้นและทางเดินหายใจในเวลาที่เหมาะสมเมื่อลมหายใจถูกดึงเข้าในที่สุดเครื่องกระตุ้นจะถูกวางไว้ที่ผนังหน้าอกด้านขวาและเชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ . ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะกลับบ้านได้หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดชนิดเสพติด ขอแนะนำว่าควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด สามารถบริโภคอาหารปกติได้โดยไม่ต้องปรับเปลี่ยนใด ๆ ที่จำเป็น
Inspire Therapy มีประสิทธิภาพเพียงใด?
การกระตุ้นทางเดินหายใจด้วยแรงบันดาลใจเป็นการรักษาที่ค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในระดับปานกลางถึงรุนแรงเมื่อไม่สามารถทนต่อ CPAP ได้
จากการศึกษาพบว่าใน 12 เดือนจะลด AHI จาก 29.3 เป็น 9.0 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงโดยเฉลี่ยคิดเป็นลดลง 68% ควรสังเกตว่า AHI ที่ตกค้างยังคงแสดงถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่รุนแรง สิ่งนี้อาจดีขึ้นเมื่อการบำบัดได้รับการปรับให้เหมาะสมและมีการระบุผู้สมัครที่เหมาะสม
อาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปก็ดูเหมือนจะดีขึ้นเช่นกัน คะแนนในระดับความง่วงนอนของ Epworth ดีขึ้นจาก 11 เป็น 6 ด้วยการรักษาซึ่งบ่งบอกถึงการลดความง่วงนอนตอนกลางวัน
เมื่อปิดเครื่องแล้วภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนใหญ่จะกลับมา
ภาวะแทรกซ้อนของ Inspire Surgery
การจัดวางอุปกรณ์ Inspire มีความยุ่งยากเล็กน้อย ประมาณ 25% ของผู้ป่วยบ่นว่าปวดพอประมาณ ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 บ่นว่ารู้สึกไม่สบายลิ้นหรือมีรอยถลอก แต่ดูเหมือนว่าจะแก้ไขได้ทันเวลา
การติดเชื้อที่ผิวหนังหรือการระคายเคือง (เซลลูไลติส) ประมาณ 1% จากการผ่าตัดและอีก 1% ต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อแก้ไขตำแหน่งอุปกรณ์
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
โดยทั่วไปการรักษาจะได้รับการยอมรับอย่างดีเมื่อได้รับการรักษาจากการผ่าตัดแล้ว บางคนพบว่าความรู้สึกภายในลิ้นไม่สบายเมื่อเปิดใช้งานอุปกรณ์ระหว่างการนอนหลับ สิ่งนี้แทบไม่ต้องมีการแทรกแซง ผลข้างเคียงเพิ่มเติม ได้แก่ :
- เลือดออกมากเกินไป
- ความเสียหายต่อเส้นประสาท
- การติดเชื้อ
- ปฏิกิริยาการแพ้หรือการปฏิเสธวัสดุที่ปลูกถ่าย
- อาการปวดอย่างต่อเนื่องที่บริเวณรากเทียม
- ไม่สบายตัวจากการกระตุ้น
- ความรุนแรงของลิ้นหรือความอ่อนแอ
- ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของลิ้น
- กลืนหรือพูดลำบาก
- แผลเป็นหรือพังผืดรอบ ๆ รากเทียม
- ปากแห้ง
- นอนไม่หลับ
- อาการเฉียบพลันอื่น ๆ (เช่นปวดหัวไอสำลัก)
หากอาการยังคงอยู่คุณควรปรึกษาความรุนแรงและผลกระทบกับศัลยแพทย์ของคุณ
การติดตามและการใช้อุปกรณ์
หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นผู้ป่วยจะกลับไปพบศัลยแพทย์เพื่อตรวจหลังการผ่าตัดใน 7-10 วัน อุปกรณ์เปิดอยู่ที่หนึ่งเดือน ขอแนะนำให้มีการศึกษาการนอนหลับในเวลาสองเดือนเพื่อประเมินประสิทธิภาพและปรับการตั้งค่า
เมื่อวางแล้วเครื่องกระตุ้น Inspire สามารถเปิดใช้งานก่อนเข้านอน โดยปกติจะมีความล่าช้า 30 นาทีก่อนที่การกระตุ้นจะเริ่มขึ้น หากคุณตื่นตอนกลางคืนอุปกรณ์อาจหยุดชั่วคราวได้ มักจะถูกตั้งค่าให้ปิดหลังจาก 8 ชั่วโมง
ค่าใช้จ่ายของ Inspire Surgery
ค่ารักษาเท่าไหร่? ปัจจุบันอุปกรณ์ Inspire มีราคาประมาณ 30,000 ถึง 40,000 เหรียญสหรัฐรวมถึงค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการเปลี่ยนแบตเตอรี่อาจมีราคาอีก 17,000 เหรียญ ค่าใช้จ่ายเหล่านี้อาจอยู่ในประกัน
คำจาก Verywell
หากคุณสนใจที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นทางเดินหายใจส่วนบนของ Inspire เพื่อเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับคุณโปรดติดต่อผู้ให้บริการที่อยู่ใกล้คุณเพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกรวมถึงการใช้ CPAP อย่างเหมาะสมที่สุดเครื่องใช้ในช่องปากและการบำบัดอื่น ๆ