เนื้อหา
อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) เป็นวิธีการบำบัดประเภทหนึ่งที่มีส่วนผสมของแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) - โปรตีนลดความอ้วนที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อโรค - ฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายวันโดยมีจุดประสงค์เพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกันของคุณ ฟังก์ชัน เชื่อกันว่า IVIG ช่วยรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) และโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ โดยการกระตุ้นบางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันและปราบปรามส่วนอื่น ๆอย่างไรก็ตามไม่มีใครรู้แน่ชัดว่ามันทำงานอย่างไร ด้วยเหตุนี้ IVIG จึงถูกกำหนดโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกทำลายอย่างรุนแรงเงื่อนไขเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดเอชไอวีในเด็กและบางกรณี ของเอชไอวีขั้นสูง IVIG ยังใช้เป็นการรักษาขั้นที่สองสำหรับการกำเริบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (RRMS)
ใช้
แม้ว่าจะไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ชัดเจนว่าเมื่อใดที่การรักษาด้วย IVIG สำหรับ MS เหมาะสมที่สุด แต่ก็แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในหลาย ๆ ด้าน ได้แก่ :
- การป้องกันการกำเริบของโรค MS ในการตั้งครรภ์หลังคลอด
- การรักษาผู้ที่ล้มเหลวในการรักษาขั้นแรกสำหรับ RRMS และไม่สามารถทนต่อยาปรับเปลี่ยนโรคแบบดั้งเดิมได้
ประสิทธิผล
ในเวลานี้ยังไม่มีใครรู้ว่า IVIG มีประสิทธิภาพในการรักษาหรือชะลอการลุกลามของ MS ได้อย่างไร หลักฐานส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่น Guillain-Barré syndrome และ myasthenia gravis การศึกษาที่เน้นเฉพาะ IVIG และ MS ได้รับการผสมผสานที่ดีที่สุด
การศึกษาของออสเตรียชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงความพิการเพียงเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อวัดโดยมาตราส่วนสถานะความพิการที่ขยายตัว (EDSS) ส่วนอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าขนาดหรือจำนวนของรอยโรคในสมองดีขึ้นเล็กน้อยในการสแกนด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) .
ในขณะเดียวกันการศึกษาอื่น ๆ ไม่พบความแตกต่างในประสิทธิผลของ IVIG เมื่อเทียบกับยาหลอกในการรักษา RRMS
บางทีคำมั่นสัญญาส่วนหนึ่งคือการใช้ IVIG ทันทีหลังการคลอดบุตรซึ่งแสดงให้เห็นว่าช่วยลดอัตราการกำเริบของโรคในมารดาใหม่ได้อย่างมีนัยสำคัญ
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ IVIG คืออาการปวดศีรษะซึ่งโดยปกติสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen) หรือ Advil / Motrin (ibuprofen)
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- ไข้
- อาการปวดข้อ
- เจ็บหน้าอก
- อาเจียน
- คลื่นไส้
- ความเหนื่อยล้า
- เวียนหัว
- หนาวสั่น
- ผื่น (พบน้อยกว่า)
ผลข้างเคียงที่หายาก
นอกจากนี้ยังมีการระบุผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรง ได้แก่ :
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ
- หัวใจวาย
- โรคหลอดเลือดสมอง
- การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก
- ไตทำงานผิดปกติ
- ไตล้มเหลว
การโต้ตอบและข้อห้าม
ไม่ควรใช้ IVIG ในผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือขาด IgA ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดจากการขาดแอนติบอดีที่ป้องกันการติดเชื้อในปากทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร
ควรใช้ IVIG ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้:
- ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
- โรคเบาหวาน
- ความรู้สึกไวต่ออิมมูโนโกลบูลิน
- ความไวต่อมอลโตสหรือซูโครส (ส่วนผสมที่ใช้ในสูตร IVIG บางชนิด)
ปฏิสัมพันธ์ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนกับ IVIG เท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนที่มีชีวิต
อิมมูโนโกลบูลินสามารถทำให้วัคซีนไม่ได้ผลและทำให้การป้องกันใด ๆ เป็นโมฆะที่วัคซีนอาจจ่ายได้
ค่าใช้จ่าย
IVIG มีราคาแพงมากโดยประมาณ 100 เหรียญต่อกรัม สำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก 154 ปอนด์ (70 กิโลกรัม) ปริมาณที่แนะนำต่อเดือนจะมีราคาประมาณ 7,000 เหรียญต่อการฉีดยาโดยไม่รวมค่าใช้จ่ายในการบริหารสถานที่และการพยาบาล
บริษัท ประกันบางแห่งอาจครอบคลุมค่าใช้จ่าย แต่มักเป็นเรื่องยากที่จะจูงใจให้เข้ารับการรักษาและโดยปกติจะต้องมีกระบวนการอุทธรณ์เพื่อให้ได้รับการอนุมัติในที่สุด หากได้รับการอนุมัติค่าประกันร่วมอาจสูงมาก อย่างไรก็ตามผู้ผลิต IVIG บางรายเสนอโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วย (PAP) เพื่อชดเชยหรือครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาทั้งหมด
โปรแกรมความช่วยเหลือตามใบสั่งแพทย์คำจาก Verywell
หากแพทย์ของคุณแนะนำ IVIG คุณอาจต้องสนับสนุนให้ตัวเองได้รับการอนุมัติจากประกันของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจถึงประโยชน์และข้อ จำกัด ของการรักษาที่เสนอโดยพื้นฐานแล้วสิ่งที่งานวิจัยพูดและไม่ได้พูด หากคุณไม่ชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อช่วยคุณเริ่มการสนทนานั้น
คู่มือการพูดคุยกับแพทย์หลายเส้นโลหิตตีบ
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
