เนื้อหา
สีย้อมทางหลอดเลือดดำ (IV) ซึ่งเป็นสีย้อมคอนทราสต์ที่ให้ผ่านทางหลอดเลือดดำหรือที่เรียกว่า radiocontrast media (RCM) ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาสำหรับการศึกษาทางรังสีต่างๆเช่น angiograms, X-rays, Magnetic resonance imaging (MRI) และการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาการไม่พึงประสงค์ต่อ RCM เป็นเรื่องปกติธรรมดาแม้ว่าอาการแพ้จะหายากกว่าก็ตามคุณอาจแปลกใจที่รู้ว่าอาการแพ้ต่อ RCM ไม่ได้เป็นอาการแพ้อย่างแท้จริงซึ่งหมายความว่าไม่มีแอนติบอดีที่ทำให้เกิดปฏิกิริยานี้ แต่ RCM ทำหน้าที่ปล่อยฮีสตามีนและสารเคมีอื่น ๆ ออกจากมาสต์เซลล์โดยตรง
ประเภทของ Radiocontrast Media
คอนทราสต์หลักสองประเภทที่ใช้คือคอนทราสต์ไอโอดีน (ใช้ในการสแกน CT ส่วนใหญ่) และคอนทราสต์ที่ใช้แกโดลิเนียม (ใช้ในการสแกน MRI ส่วนใหญ่ที่ใช้สีย้อมคอนทราสต์) ทั้งสองประเภทมีความแตกต่างกันมากและไม่คิดว่าจะทำปฏิกิริยาข้ามกัน
ภายในประเภทคอนทราสต์เสริมไอโอดีนมีสองประเภทย่อยที่สำคัญ:
- สื่อคอนทราสต์ออสโมลาลิตี้สูงไอออนิก (HOCM)
- คอนทราสต์มีเดียออสโมลาลิตี้ต่ำที่ไม่ใช่ไอออนิก (LOCM)
LOCM กลายเป็นรูปแบบของสีย้อม IV ที่ต้องการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีบันทึกด้านความปลอดภัยที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามราคาแพงกว่า HOCM
ประเภทของปฏิกิริยา
นี่คือปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณได้รับ RCM:
- ปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรง: สิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยโดยเกิดขึ้นใน 3 ถึง 15% ของผู้ที่ได้รับพวกเขาปฏิกิริยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและรวมถึงความรู้สึกอบอุ่นคลื่นไส้และอาเจียน โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
- ปฏิกิริยาปานกลาง: ซึ่งรวมถึงการอาเจียนอย่างรุนแรงลมพิษและอาการบวมและเกิดขึ้นในประมาณ 0.02 ถึง 2% ของผู้ที่ได้รับ RCM พวกเขามักต้องได้รับการรักษา
- ปฏิกิริยาที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต: ซึ่งรวมถึงการเกิด anaphylaxis และเกิดขึ้นใน 0.04 ถึง 0.02% ของผู้ที่ได้รับ RCM โดยมีอัตราการเสียชีวิตหนึ่งคนในทุกๆ 170,000 คน
ความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาต่อ LOCM นั้นต่ำกว่า HOCM มากและความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาต่อความเปรียบต่างของแกโดลิเนียม (ตามที่ใช้ใน MRI) ก็ยิ่งต่ำลง
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเหล่านี้ดูเหมือนจะทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงสูงต่อปฏิกิริยาต่อ RCM:
- ปฏิกิริยาในอดีตต่อ RCM
- โรคหอบหืด
- ประวัติการแพ้
- ประวัติโรคหัวใจ
- ประวัติโรคไต
- การใช้ beta-blockers
- เป็นผู้สูงอายุ (มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับปฏิกิริยารุนแรง)
ตำนานอาหารทะเล
แม้จะมีตำนานที่เป็นที่นิยม แต่การแพ้อาหารทะเลและหอยไม่ได้ทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาต่อ RCM มากขึ้น การแพ้หอยเกิดจากปริมาณโปรตีนของอาหารเหล่านี้ไม่ใช่ปริมาณไอโอดีนนอกจากนี้หากคุณแพ้ยาทำความสะอาดไอโอดีนเฉพาะที่หรือไอโอไดด์คุณจะไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาต่อ RCM
การวินิจฉัย
น่าเสียดายที่ไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยการแพ้ RCM การทดสอบผิวหนังและการทดสอบด้วยคลื่นวิทยุ (RAST) ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการวินิจฉัย ปริมาณการทดสอบขนาดเล็กมักไม่เป็นประโยชน์โดยมีรายงานปฏิกิริยาที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับ RCM ในปริมาณเล็กน้อยรวมถึงปฏิกิริยาที่รุนแรงกับ RCM ในปริมาณที่มากขึ้นซึ่งเกิดขึ้นหลังจากที่บุคคลนั้นทนต่อการย้อมสี IV ในปริมาณเล็กน้อย
การแพ้สีย้อม IV สามารถวินิจฉัยได้หลังจากมีอาการแล้วเท่านั้น มิฉะนั้นจะเป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาเพิ่มขึ้น
การรักษา
การรักษาปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อ RCM นั้นคล้ายคลึงกับอาการไม่พึงประสงค์จากสาเหตุใด ๆ การรักษาอาจรวมถึงอะดรีนาลีนแบบฉีดและยาแก้แพ้เช่นเดียวกับการใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำสำหรับความดันโลหิตต่ำและภาวะช็อก
เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาหลอกที่ไม่รุนแรงต่อ RCM ที่จะได้รับการรักษาร่วมกันของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเช่นเพรดนิโซนและยาแก้แพ้เช่นไดเฟนไฮดรามีน (Benadryl) ก่อนการให้ยาตรงกันข้ามในอนาคต ผู้ป่วยที่มีประวัติของปฏิกิริยารุนแรงควรหลีกเลี่ยงสื่อคอนทราสต์วิทยุยกเว้นในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงและรุนแรงภายใต้การดูแลของแพทย์
คำจาก Verywell
หากคุณกังวลเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับ RCM ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการทดสอบด้วย RCM และว่ามีทางเลือกอื่นหรือไม่ แพทย์ของคุณอาจได้รับข้อมูลที่คล้ายกันโดยทำการสแกน MRI (ซึ่งใช้คอนทราสต์แบบแกโดลิเนียม) มากกว่าการสแกน CT หากจำเป็นต้องใช้ CT scan ให้ถามว่าสามารถใช้ LOCM แทน HOCM ได้หรือไม่
ในผู้ป่วยที่มีประวัติของปฏิกิริยารุนแรงควรหลีกเลี่ยงความคมชัดของคลื่นวิทยุอย่างสมบูรณ์ยกเว้นในสถานการณ์ที่รุนแรงเฉพาะภายใต้การดูแลของแพทย์