การกระตุ้นสมองส่วนลึกมีผลในการรักษาอัลไซเมอร์หรือไม่?

เนื้อหา

• การกระตุ้นสมองส่วนลึกคืออะไร?
• อิเล็กโทรดวางอยู่ในสมองอย่างไร?
• การกระตุ้นสมองส่วนลึกทำงานอย่างไร?
• ปลอดภัยหรือไม่?
• การวิจัยเกี่ยวกับการกระตุ้นสมองส่วนลึกและโรคอัลไซเมอร์
• สรุปผลกระทบของ DBS ต่อสมอง
• ข้อพิจารณาด้านจริยธรรม

ดูเหมือนจะเป็นอะไรบางอย่างจากผู้ผลิต Star Trek แต่นักวิจัยกำลังมองเห็นความเป็นไปได้ที่เกิดขึ้นจากการใช้การกระตุ้นสมองส่วนลึกสำหรับผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์เล็กน้อย และในโลกที่มียาให้บริการ แต่ประโยชน์มี จำกัด จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพัฒนาวิธีการรักษาแบบอื่นเพื่อรักษาและป้องกันอัลไซเมอร์ต่อไป

การกระตุ้นสมองส่วนลึกคืออะไร?

Deep Brain Stimulation (DBS) เป็นขั้นตอนที่อิเล็กโทรดถูกวางไว้ในสมองและตั้งโปรแกรมให้ปล่อยคลื่นไฟฟ้าขนาดเล็กเพื่อกระตุ้นการทำงานของสมอง

DBS ถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันโดยประสบความสำเร็จอย่างมากในการลดอาการสั่นและการหดตัวของกล้ามเนื้อรวมทั้งปรับปรุงท่าทาง นอกจากนี้ยังมีการวิจัยเพื่อรักษาสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าและโรคย้ำคิดย้ำทำ

อิเล็กโทรดวางอยู่ในสมองอย่างไร?

คำตอบสั้น ๆ : การผ่าตัดสมอง เพื่อให้ DBS เป็นไปได้ต้องสอดสายเข้าไปในสมอง ด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะเจาะรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยและร้อยสายไฟเข้าไปในบริเวณต่างๆของสมองอย่างระมัดระวัง (การฉีดยาชาเฉพาะที่เมื่อผู้ป่วยตื่น แต่ชาบริเวณใดของร่างกายสามารถใช้ได้เนื่องจากสมองไม่รู้สึกเจ็บปวด)

จากนั้นเครื่องที่มีลักษณะคล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกฝังภายใต้การดมยาสลบลงในหน้าอกของบุคคลซึ่งในที่สุดก็สามารถส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าขนาดเล็ก 130 ต่อวินาทีไปยังสายไฟและส่งผลให้สมอง เมื่อปลูกถ่ายครั้งแรกเครื่องกระตุ้นจะถูกปิด ไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดเครื่องกระตุ้นจะเปิดและเริ่มส่งกระแสไฟฟ้าไปยังสมอง

เมื่อใช้ในการรักษาโรคอัลไซเมอร์โดยทั่วไปแล้วสายไฟเหล่านี้จะเชื่อมต่อกับ fornix ในสมอง จากข้อมูลของ Johns Hopkins Medicine กล่าวว่า "ฟอร์นิกซ์เป็นเครื่องมือทางเดินของสมองในการนำข้อมูลไปยังฮิปโปแคมปัสซึ่งเป็นส่วนของสมองที่เริ่มต้นการเรียนรู้และสร้างความทรงจำและจุดที่อาการแรกสุดของโรคอัลไซเมอร์ปรากฏ

การกระตุ้นสมองส่วนลึกทำงานอย่างไร?

มีหลายทฤษฎีว่าเหตุใดจึงได้ผล แต่ยังไม่มีคำตอบที่แน่ชัด ในพาร์กินสันคิดว่าจะขัดขวางและขัดขวางการทำงานของสมองที่ผิดพลาด

ในความเป็นจริงความเข้าใจของนักวิจัยเกี่ยวกับ DBS มี จำกัด มากจนพบความเป็นไปได้ในการใช้ประโยชน์จากโรคอัลไซเมอร์โดยบังเอิญเมื่อ DBS ถูกทดสอบกับผู้ชายที่เป็นโรคอ้วนอย่างผิดปกติเพื่อพยายามควบคุมความอยากอาหารของเขา ขณะที่พวกเขากำลังทดสอบเขาด้วยการวางสายไฟและแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเขารายงานความทรงจำที่สดใส เมื่อพวกเขาปิดแรงกระตุ้นความทรงจำก็หายไปและเมื่อพวกเขาเปิดเครื่องกระตุ้นอีกครั้งความทรงจำจะกลับคืนมา สิ่งนี้นำไปสู่การตระหนักว่าบางทีอาจมีวิธีกระตุ้นสมองและความทรงจำที่มีอยู่

ปลอดภัยหรือไม่?

DBS ดูเหมือนจะปลอดภัยพอสมควร แม้ว่าความคิดเกี่ยวกับการผ่าตัดสมองจะฟังดูมีความเสี่ยง แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าขั้นตอนนี้ไม่ได้เป็นการรุกรานอย่างที่คิด การผ่าตัดสมองมีความเสี่ยงอยู่เสมอ อย่างไรก็ตามผู้คนกว่า 100,000 คนทั่วโลกที่เป็นโรคพาร์คินสันได้รับ DBS โดยมีปัญหาน้อยที่สุด ความเสี่ยง ได้แก่ การติดเชื้อความผิดปกติของอุปกรณ์โรคหลอดเลือดสมองความล้มเหลวของแบตเตอรี่และการเคลื่อนตัวของสายไฟ

การวิจัยเกี่ยวกับการกระตุ้นสมองส่วนลึกและโรคอัลไซเมอร์

การวิจัยระยะที่ 1

ในปี 2010 วารสาร Annals of Neurology ได้ตีพิมพ์งานวิจัยโดยสรุปการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 ในแคนาดาโดยมีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มต้น 6 คน พวกเขาแต่ละคนมีเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึกฝังไว้ในสมองและได้รับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าต่อเนื่องเป็นเวลา 12 เดือนการทดสอบการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ 6 และ 12 เดือนบ่งชี้ว่ามีการปรับปรุงหรือลดลงน้อยกว่าที่คาดไว้ในผู้เข้าร่วม 3 ใน 6 คน

นอกจากนี้การสแกน PET ยังใช้เพื่อประเมินการเผาผลาญน้ำตาลกลูโคสในสมองซึ่งเป็นความสามารถของสมองในการย่อยน้ำตาลเพื่อเป็นเชื้อเพลิงในสมองและยังสามารถเป็นตัวบ่งชี้ระดับการทำงานของเซลล์ประสาทในสมอง คนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มักจะแสดงการเผาผลาญกลูโคสลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ผู้เข้าร่วมการวิจัยทั้งหกคนแสดงให้เห็นว่ามีการเพิ่มขึ้นตลอดการศึกษา ที่น่าสนใจคือความสามารถที่ลดลงของสมองในการสลายน้ำตาลในโรคอัลไซเมอร์ทำให้นักวิจัยบางคนเรียกอัลไซเมอร์ว่า "เบาหวานชนิดที่ 3"

การวิจัยระยะที่ 2

ในการศึกษาระยะที่ 2 ผ่าน Johns Hopkins ผู้ป่วย 42 คนอายุ 45 ถึง 85 ปีเข้าร่วมใน DBS เพื่อกำหนดเป้าหมายโรคอัลไซเมอร์ พวกเขาแต่ละคนได้รับการผ่าตัด DBS เพื่อปลูกถ่ายระหว่างปี 2555 ถึง 2557 ครึ่งหนึ่งของพวกเขาเปิดเครื่องกระตุ้นหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์และครึ่งหนึ่งของพวกเขาเปิดใช้งานหลังจาก 12 เดือน นี่เป็นการศึกษาแบบ double blind เนื่องจากทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่ทราบว่ามีการกระตุ้นเมื่อใด

การศึกษานี้ได้รับการประเมินความรู้ความเข้าใจผ่านการทดสอบหลายครั้งรวมถึง ADAS-Cog 13 เมแทบอลิซึมของกลูโคสในสมองยังวัดได้ในบริเวณต่างๆของสมอง

ผลการศึกษานี้น่าสนใจและไม่จำเป็นต้องเป็นไปตามที่คาดหวัง เมื่อ 6 เดือนหลังจากการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นการเผาผลาญกลูโคสในสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่การเพิ่มขึ้นเหล่านี้ไม่คงที่ที่ 12 เดือน นอกจากนี้ยังมีการบันทึกความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับอายุในการตอบสนอง ผู้เข้าร่วมที่อายุเกิน 65 ปีแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจและการเผาผลาญกลูโคสในสมอง ผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปีไม่ได้แสดงการปรับปรุงที่สำคัญในทั้งสองด้าน นักวิจัยตั้งทฤษฎีว่าผลกระทบนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของโครงสร้างสมองในบางครั้งที่มากขึ้นในผู้ที่มีอายุน้อยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ (อัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้น) เมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

สรุปผลกระทบของ DBS ต่อสมอง

ผลของ DBS ต่อโรคอัลไซเมอร์ได้รับการศึกษาผ่านการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1 และระยะที่ 2 เหล่านี้ แต่ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อสมองยังได้รับการรวบรวมจากการใช้งานในสภาพแวดล้อมอื่น ๆ รวมถึงการศึกษาวิจัยอื่น ๆ และในการรักษาโรคพาร์คินสัน พบผลกระทบต่อไปนี้:

ปรับปรุงความรู้ความเข้าใจโดยรวม:การวิจัยเกี่ยวกับ DBS ในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ส่งผลให้ความรู้ความเข้าใจของผู้เข้าร่วมบางคนดีขึ้นโดยวัดจากการทดสอบทางประสาทวิทยาหลายครั้ง การทดสอบเหล่านี้จะวัดการทำงานของสมองหลาย ๆ ด้านรวมถึงความจำการวางแนวการจดจำคำและอื่น ๆ

ปริมาณฮิปโปแคมปัสที่เพิ่มขึ้น:ในขณะที่ฮิปโปแคมปัส (ส่วนหนึ่งของสมองที่เกี่ยวข้องกับความจำ) atrophies ที่มีอายุมากขึ้นและมีความสำคัญมากขึ้นในโรคอัลไซเมอร์ DBS พบว่าเพิ่มปริมาณของฮิปโปแคมปัสในคนที่เป็นอัลไซเมอร์ ปริมาณของ Hippocampal มีความสัมพันธ์กับการทำงานของหน่วยความจำ

เพิ่มการเผาผลาญกลูโคสในสมอง:ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นผู้ป่วยบางรายที่ได้รับ DBS แสดงให้เห็นว่าการเผาผลาญกลูโคสที่ดีขึ้นในหลายพื้นที่ของสมอง

ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ fornix และร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม:สมองส่วนฟอนิกซ์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของหน่วยความจำ) ได้แสดงให้เห็นถึงปริมาณที่เพิ่มขึ้นหลังจาก DBS ในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

ระดับ acetylcholine ที่สูงขึ้น:DBS ยังได้รับการแสดงในการวิจัยเพื่อกระตุ้นการปล่อย acetylcholine Acetylcholine ช่วยถ่ายโอนข้อความจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังเซลล์ถัดไปในสมองของเรา

เพิ่มหน่วยความจำเชิงพื้นที่:หลังจากได้รับการกระตุ้นสมองส่วนลึกไปยังวัยของหนูพวกเขาแสดงให้เห็นถึงความจำเชิงพื้นที่ที่ดีขึ้นในความสามารถในการนำทางในเขาวงกต แม้ว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้ถ่ายทอดสู่มนุษย์เสมอไป แต่มักให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิผลของขั้นตอนการทดลองแก่เรา

ความคล่องแคล่วในการพูดลดลง:การกระตุ้นสมองส่วนลึกถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันโดยให้ผลในเชิงบวก อย่างไรก็ตามงานวิจัยบางชิ้นพบว่าความคล่องแคล่วในการพูดลดลงในบุคคลเหล่านี้บางคน ในขณะที่หลายคนที่เป็นโรคพาร์กินสันรู้สึกว่าความเสี่ยงนี้คุ้มค่ากับประโยชน์ที่การกระตุ้นสมองส่วนลึกให้กับพวกเขา อาจไม่ถือว่าเป็นความเสี่ยงที่คุ้มค่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

ข้อพิจารณาด้านจริยธรรม

ในขณะที่มีการศึกษาหลายครั้งในมนุษย์นักวิจัยบางคนเรียกร้องให้มีการศึกษาเพิ่มเติมและขยายการใช้ DBS ในสัตว์ก่อนที่จะทำการวิจัยเพิ่มเติมกับคน พวกเขาชี้ให้เห็นว่าในขณะที่มีผู้เข้าร่วมการวิจัย DBS ที่ได้รับการปรับปรุงด้านความรู้ความเข้าใจ แต่ก็มีอีกสองสามคนที่ปฏิเสธในด้านความรู้ความเข้าใจบางส่วนหลังจากการกระตุ้นสมองส่วนลึก

นักวิจัยเหล่านี้ยังเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าไม่มีความเข้าใจว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึกทำงานอย่างไร ดังนั้นพวกเขาจึงแนะนำให้หาข้อมูลเพิ่มเติมก่อนที่จะขยายการทดลองทางคลินิกกับผู้คน

คำจาก Verywell

การกระตุ้นสมองส่วนลึกได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคพาร์คินสัน อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะประโยชน์ของโรคอัลไซเมอร์ ศักยภาพของ DBS ในการปรับปรุงความรู้ความเข้าใจนั้นน่าตื่นเต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่เรายังคงดิ้นรนเพื่อหาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอัลไซเมอร์

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ