เนื้อหา
- ทำไมตัวเลขจึงสูงขึ้น?
- ออทิสติกวินิจฉัยว่าระเบิดครั้งแรกอย่างไรและทำไม
- ทำไมการวินิจฉัยออทิสติกจึงพุ่งสูงขึ้น?
- การวินิจฉัยออทิสติกยังคงเพิ่มขึ้นหรือไม่?
"ผู้ปกครองของเด็กประมาณ 1.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุ 3 ถึง 17 ปี (2.50%) รายงานว่าลูกของพวกเขาเคยได้รับการวินิจฉัย ASD และปัจจุบันมีอาการ ... ความชุกโดยประมาณของเด็กในสหรัฐอเมริกาที่มีการวินิจฉัย ASD ที่รายงานโดยผู้ปกครองคือ ปัจจุบันเป็น 1 ใน 40 โดยมีอัตราการใช้การรักษาเฉพาะ ASD แตกต่างกันไปตามสภาพสังคมและเหตุการณ์ที่เกิดร่วมกันของเด็ก "
ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากจากตัวเลขที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤศจิกายน 2558 เมื่อ CDC ประกาศว่าในปี 2014 อุบัติการณ์ของเด็กออทิสติกเพิ่มขึ้นในเวลาเพียงหนึ่งปีจาก 1:68 เป็น 1:45 เด็ก และการศึกษาของ CDC ก่อนหน้านั้นชี้ให้เห็นว่าอัตรานี้เป็นเพียง 1:80
ทำไมตัวเลขจึงสูงขึ้น?
การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุบัติการณ์ของออทิสติกเป็นเรื่องจริงหรือชัดเจน? การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในวิธีการอธิบายและวินิจฉัยโรคออทิสติกอาจเป็นโทษได้หรือไม่? นี่เป็นข้อถกเถียงที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยมีผู้สนับสนุนที่เข้มแข็งทั้งสองฝ่าย แต่คนส่วนใหญ่ในชุมชนวิทยาศาสตร์เชื่อว่าความชุกของโรคออทิสติกที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างไม่น่าเชื่อนั้นเป็นเพียงภาพลวงตาบางส่วน ต่อไปนี้เป็นเหตุผลบางประการที่ควรนำมาใช้กับเกลือหนึ่งเม็ด:
- รายงานของ CDC เกี่ยวกับความชุกของออทิสติกนั้นอ้างอิงจากรายงานของผู้ปกครองทั้งหมดไม่ใช่จากเวชระเบียน ผู้ปกครองถูกถามว่า "เด็กเคยได้รับการตรวจวินิจฉัย ASD จากผู้ให้บริการดูแลหรือไม่" ไม่ใช่ว่าเด็กยังมีคุณสมบัติในการวินิจฉัยหรือไม่
- เด็กส่วนใหญ่ที่พ่อแม่บอกว่ามีการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกนั้นมาจากพ่อแม่ที่มีฐานะค่อนข้างร่ำรวยผิวขาวมีการศึกษาและแต่งงานแล้วซึ่งอาศัยอยู่ในเขตเมืองใหญ่ ข้อเท็จจริงเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงอคติทางวัฒนธรรมหรือเศรษฐกิจและสังคมที่เป็นไปได้ในการรายงานและ / หรือการวินิจฉัย
- การศึกษาในเดนมาร์กที่มีอายุมากกว่าซึ่งพิจารณาคำถามนี้สรุปได้ว่า: "การเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติในการรายงานอาจเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ (60 เปอร์เซ็นต์) ของการเพิ่มขึ้นของความชุกที่สังเกตได้ของ ASD ในเด็กที่เกิดตั้งแต่ปี 1980 ถึง 1991 ในเดนมาร์กดังนั้นการศึกษาจึงสนับสนุนข้อโต้แย้งที่ว่า ASD ที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติในการรายงาน "
แต่ในทางกลับกันไม่มีคำถามที่เด็กจำนวนมากขึ้นดูเหมือนจะมีการวินิจฉัยโรคออทิสติก นักวิจัยบางคนกล่าวว่าปัญหาไม่ได้อยู่ที่ตัวเลขที่เพิ่มขึ้น แต่มีคนจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและในที่สุดก็มีการเปิดเผยตัวเลขที่แท้จริง
ออทิสติกวินิจฉัยว่าระเบิดครั้งแรกอย่างไรและทำไม
ออทิสติกถูกอธิบายครั้งแรกว่าเป็นความผิดปกติเฉพาะในทศวรรษที่ 1940 คำอธิบายโดยดร. ลีโอแคนเนอร์และรวมเฉพาะเด็กเหล่านั้นด้วยสิ่งที่อาจอธิบายได้ในปัจจุบันว่าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม "ขั้นรุนแรง" หรือ "ระดับ 3"
จนถึงปี 1990 ออทิสติกไม่รวมอยู่ในกฎหมายที่มุ่งเป้าไปที่การรับประกันการศึกษาสำหรับบุคคลที่มีความพิการ ในปีพ. ศ. 2533 พระราชบัญญัติการศึกษาบุคคลที่มีความพิการฉบับใหม่ได้เพิ่มออทิสติกเข้าไปในรายการประเภทของเด็กและเยาวชนที่ได้รับการปฏิบัติ กฎหมายใหม่ยังเพิ่มบริการการเปลี่ยนแปลงและเทคโนโลยีอำนวยความสะดวกตามข้อกำหนด ออทิสติกไม่เคยถูกติดตามว่าเป็นสถิติทางการศึกษาก่อนปี 1990 ตั้งแต่ปี 1990 อุบัติการณ์ของออทิสติกในโรงเรียนเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในปีพ. ศ. 2534 มีการเผยแพร่บทสัมภาษณ์การวินิจฉัยโรคออทิสติก นี่เป็นเครื่องมือแรกที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปในการวินิจฉัยโรคออทิสติก
ในปี 1992 สมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้เปิดตัวคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM-IV) ซึ่งปรับเกณฑ์การวินิจฉัยโรคออทิสติก ออทิสติกกลายเป็นความผิดปกติของสเปกตรัม โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นไปได้ที่ใครบางคนจะเป็นออทิสติกมากหรือเป็นออทิสติกเล็กน้อย มีการเพิ่มการวินิจฉัยใหม่ ๆ ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์ที่ "ทำงานได้สูง" และ PDD-NOS "catch-all" ลงในคู่มือ
ในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ด้วยเครื่องมือและประเภทการวินิจฉัยใหม่ ๆ การวินิจฉัยออทิสติกเริ่มทะยานขึ้น ในช่วง 10 ปีระหว่างปี 1993 ถึงปี 2003 จำนวนเด็กนักเรียนอเมริกันที่ได้รับการวินิจฉัยโรคออทิสติกเพิ่มขึ้นกว่า 800% ระหว่างปี 2000 ถึง 2010 ตัวเลขเพิ่มจาก 1: 150 เป็น 1:68
ทำไมการวินิจฉัยออทิสติกจึงพุ่งสูงขึ้น?
มีสำนักคิดสองแห่งเกี่ยวกับปัญหานี้ ในแง่หนึ่งคือผู้ที่กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงเกณฑ์การวินิจฉัยรวมกับสถิติใหม่ของโรงเรียนและการรับรู้ออทิสติกที่เพิ่มขึ้นล้วนก่อให้เกิดการแพร่ระบาดที่ชัดเจน (แต่ไม่ใช่ของจริง) ทฤษฎีนี้เกือบจะถูกต้องอย่างน้อยก็ระดับหนึ่ง แต่ในขณะที่มันอาจอธิบายการเพิ่มขึ้นจำนวนมาก แต่ก็ไม่อาจอธิบายถึงการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยได้
ในทางกลับกันคนที่บอกว่าปัจจัยภายนอกบางอย่างทำให้จำนวนบุคคลที่มีอาการที่วินิจฉัยได้ว่าเป็นออทิสติกเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริง มีทฤษฎีที่แตกต่างกันมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่ปัจจัยภายนอกนั้นอาจเป็นและ (แน่นอน) เป็นไปได้ที่จะเชื่อมโยงการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยโรคออทิสติกกับการเพิ่มขึ้นของสิ่งอื่น ๆ อีกมากมายตั้งแต่การใช้โทรศัพท์มือถือไปจนถึงการตัดแต่งพันธุกรรมไปจนถึงการใช้วัคซีน ในขณะที่ความสัมพันธ์เหล่านี้บางส่วนดูเหมือนโง่เขลา แต่คนอื่น ๆ ก็ดึงดูดความสนใจอย่างจริงจังจากนักวิจัย
การวินิจฉัยออทิสติกยังคงเพิ่มขึ้นหรือไม่?
คำถามนี้ยังคงอยู่ในอากาศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะนี้คำจำกัดความและเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคออทิสติกได้เปลี่ยนไปแล้ว (ด้วยการตีพิมพ์ DSM-5 ในปี 2013) มีมุมมองที่แตกต่างกันมากมายเกี่ยวกับสิ่งที่น่าจะเกิดขึ้นกับเกณฑ์ใหม่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดว่าการวินิจฉัยโรคออทิสติกจะลดลงในขณะนี้เนื่องจาก Asperger syndrome และ PDD-NOS ไม่สามารถใช้เป็นตัวเลือก "catch-all" ได้อีกต่อไป คนอื่น ๆ คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการรับรู้และบริการดีขึ้น ในตอนนี้ยังไม่ชัดเจนว่าเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่จะทำอย่างไร แต่เป็นที่ชัดเจนว่าจำนวนผู้ปกครองที่รายงานเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยจากใครบางคนในบางครั้งยังคงเพิ่มสูงขึ้น