เนื้อหา
- สาเหตุ Kaposi sarcoma คืออะไร?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ Kaposi sarcoma?
- Kaposi sarcoma ประเภทใดบ้าง?
- อาการของ Kaposi sarcoma คืออะไร?
- Kaposi sarcoma วินิจฉัยได้อย่างไร?
- การรักษา Kaposi sarcoma คืออะไร?
- การพยากรณ์โรคสำหรับ Kaposi sarcoma คืออะไร?
Kaposi sarcoma เป็นโรคที่พบเซลล์มะเร็งในผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เป็นแนวทางเดินอาหาร (GI) จากปากถึงทวารหนักรวมถึงกระเพาะอาหารและลำไส้
เนื้องอกเหล่านี้จะปรากฏเป็นจุดสีม่วงหรือก้อนบนผิวหนังและ / หรือเยื่อเมือกและสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและปอดได้ Kaposi sarcoma พบได้บ่อยในผู้ชายและในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันถูกกดทับ
สาเหตุ Kaposi sarcoma คืออะไร?
Kaposi sarcoma มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่เรียกว่า human herpesvirus 8 ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า Kaposi sarcoma-associated herpesvirus (KSHV) ไวรัสซึ่งอยู่ในตระกูลเดียวกับ Epstein-Barr virus พบได้ยากในสหรัฐอเมริกา ในความเป็นจริงน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไปในสหรัฐอเมริกาที่เป็นพาหะ ไวรัสและเนื้องอกพบได้บ่อยในพื้นที่อื่น ๆ ของโลก
วิธีการได้รับไวรัสในขั้นต้นและการแพร่กระจายเป็นที่เข้าใจกันไม่ดีนัก แต่นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุประชากรที่แตกต่างกันสี่กลุ่มซึ่งเป็นตัวแทนของโรคเกือบทั้งหมด มีหลักฐานบางอย่างในประชากรเหล่านั้นว่า KSHV ได้มาอย่างไรและอะไรเป็นสาเหตุให้ผู้ให้บริการบางรายพัฒนา Kaposi sarcoma
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของ Kaposi sarcoma?
คุณต้องติดเชื้อ Kaposi sarcoma-related herpesvirus (KSHV) เพื่อพัฒนา Kaposi sarcoma อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสจะไม่เคยได้รับ Kaposi sarcoma มะเร็งมักเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงด้วยสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงอายุ
Kaposi sarcoma ประเภทใดบ้าง?
Kaposi sarcoma เกิดขึ้นในสี่การตั้งค่าที่แตกต่างกัน แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกที่เกิดขึ้น ..
การแพร่ระบาด (เกี่ยวกับโรคเอดส์) Kaposi Sarcoma
ในสหรัฐอเมริกากรณีส่วนใหญ่ของ Kaposi sarcoma เกี่ยวข้องกับเอชไอวี เอชไอวีนำไปสู่การพัฒนาของ Kaposi sarcoma ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ KSHV เท่านั้น
ในบรรดาผู้ติดเชื้อเอชไอวีปรากฏว่าผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายอื่นมีแนวโน้มที่จะได้รับ Kaposi sarcoma อาจเป็นเพราะ KSHV พบได้บ่อยในประชากรกลุ่มนี้ ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่ามีการถ่ายทอดทางเพศของไวรัส แต่โดยทั่วไปมักตรวจพบในน้ำลายมากกว่าน้ำอสุจิ
ในระหว่างการแพร่ระบาดของโรคเอดส์กรณีของ Kaposi sarcoma เพิ่มขึ้นอย่างมากในสหรัฐอเมริกาซึ่งสูงถึงมากกว่า 20 เท่าของจำนวนก่อนการแพร่ระบาดตามข้อมูลของสมาคมมะเร็งอเมริกัน ณ จุดที่เลวร้ายที่สุดอุบัติการณ์ของโรคคือ 47 ต่อรายต่อปีสำหรับทุกๆ 1 ล้านคน ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสเกิดโรค 50 เปอร์เซ็นต์
ตั้งแต่นั้นมา Kaposi sarcoma ก็กลายเป็นเรื่องปกติน้อยลงโดยให้ผลประมาณ 6 รายต่อ 1 ล้านคนในแต่ละปี การให้ยาต้านไวรัสในผู้ป่วยที่มีเชื้อเอชไอวีช่วยควบคุมและป้องกันโรคได้
คลาสสิก (เมดิเตอร์เรเนียน) Kaposi Sarcoma
แบบคลาสสิก Kaposi sarcoma ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุเชื้อสายเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออกกลางและยุโรปตะวันออก พื้นที่เหล่านี้ของโลกมีอุบัติการณ์ของ KSHV มากกว่ามาก แม้ว่าจะยังไม่เข้าใจเหตุผลอย่างชัดเจน แต่หลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่าประชากรที่มี KSHV ในอัตราสูงมีแนวโน้มที่จะได้รับเชื้อไวรัสในวัยเด็กซึ่งอาจเกิดจากการถ่ายทอดทางน้ำลายจากแม่สู่ลูก
เช่นเดียวกับ Kaposi sarcoma ประเภทอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเนื้องอกของ Kaposi แบบคลาสสิกเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก แม้ว่าผู้ชายเหล่านี้อาจเป็นพาหะของไวรัสไปตลอดชีวิต แต่มะเร็งก็พัฒนาขึ้นจากการลดลงของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติตามอายุ
เฉพาะถิ่น (แอฟริกัน) Kaposi Sarcoma
ในบางพื้นที่ของอิเควทอเรียลแอฟริกาประชากรส่วนสูงอาจติดเชื้อ KSHV ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงในการเป็นโรค Kaposi sarcoma มากขึ้น อีกครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์คิดว่าไวรัสกำลังแพร่กระจายส่วนใหญ่ผ่านทางน้ำลายจากแม่สู่ลูก ผู้หญิงและเด็กก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน เหตุใดเนื้องอกจึงพัฒนาในเด็กผู้ชายในขณะที่ KS แบบคลาสสิกส่วนใหญ่ไม่เป็นที่รู้จักในชายชรา
Kaposi Sarcoma ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือไขกระดูกต้องรับประทานยาภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีอวัยวะที่ปลูกถ่าย แต่ถ้าผู้ป่วยปลูกถ่ายภูมิคุ้มกันติดเชื้อ KSHV อยู่แล้วก็มีโอกาสที่จะพัฒนา Kaposi sarcoma ได้ การได้รับการปลูกถ่ายในประเทศที่ KSHV พบบ่อยมากขึ้น (เช่นอิตาลีหรือซาอุดิอาระเบีย) จะเพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากไวรัสอาจถูกส่งไปพร้อมกับการปลูกถ่ายอวัยวะ
อาการของ Kaposi sarcoma คืออะไร?
อาการ Kaposi sarcoma มีดังต่อไปนี้:
- แผลบนผิวหนัง สัญญาณแรกของ Kaposi มักเป็นรอยโรคมะเร็ง (จุด) บนผิวหนังที่มีสีม่วงแดงหรือน้ำตาลและอาจมีลักษณะแบนหรือนูนขึ้น สิ่งเหล่านี้อาจปรากฏในพื้นที่เดียวหรืออาจปรากฏในหลายพื้นที่ บ่อยครั้งที่พวกเขาเสียโฉม ตำแหน่งที่พบบ่อยสำหรับรอยโรคคือเท้าขาและใบหน้า
- แผลบนเยื่อเมือก แผลอาจเกิดขึ้นในปากทวารหนักหรือที่อื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหารและลำไส้
- แผลภายในร่างกาย เมื่อรอยโรคเกิดขึ้นภายในปอดการหายใจอาจถูก จำกัด หรือผู้ป่วยอาจไอเป็นเลือด ภายในทางเดินอาหารรอยโรคอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและมีเลือดออกซึ่งอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางในที่สุด
- ต่อมน้ำเหลือง. การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะที่ขาหนีบอาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมที่ขาอย่างเจ็บปวด
Kaposi sarcoma วินิจฉัยได้อย่างไร?
โรคนี้หายากมากในสหรัฐอเมริกาซึ่งไม่ใช่ว่ามีแพทย์ทุกคนได้เห็น ความหายากอาจทำให้ผู้ป่วยถูกพบโดยแพทย์หลายคนก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย เช่นเดียวกับมะเร็งทุกชนิดการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆสามารถปรับปรุงผลลัพธ์และลดความเสี่ยงที่โรคจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ
หากคุณมีอาการของ Kaposi sarcoma แพทย์จะทำการตรวจร่างกายทางผิวหนังปากและทวารหนักของคุณ แพทย์จะตรวจต่อมน้ำเหลืองของคุณด้วย
- การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง. ในระหว่างขั้นตอนนี้เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จะถูกลบออกจากรอยโรค นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบตัวอย่างในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันว่ามี Kaposi sarcoma หรือไม่
- เอกซเรย์ทรวงอก. เนื่องจาก Kaposi sarcoma มักแพร่กระจายไปยังปอดผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก อาจใช้การทดสอบแบบไม่รุกล้ำนี้แม้ว่าดูเหมือนว่าจะไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับปอดก็ตาม
- Bronchoscopy. หากเอกซเรย์ทรวงอกแสดงความผิดปกติหรือหากคุณไอเป็นเลือดหรือมีปัญหาในการหายใจแพทย์อาจสั่งให้ตรวจหลอดลมเพื่อตรวจดูหลอดลมและทางเดินหายใจโดยละเอียด
- การส่องกล้อง. อาจจำเป็นต้องใช้การส่องกล้องส่วนบนและ / หรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หากคุณมีเลือดในอุจจาระปวดท้องหรือโลหิตจาง
ในอดีตเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค Kaposi sarcoma จะมีระยะของโรคในระยะลุกลามมากขึ้น ปัจจุบันมีผู้ป่วยเพียง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีเนื้องอกเกินผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลือง การลดลงของโรคขั้นสูงนี้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากความสำเร็จของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
เพิ่งได้รับการวินิจฉัย
การวินิจฉัย Kaposi sarcoma แบบใหม่อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวและทำให้คุณต้องถามคำถามมากมาย การเรียนรู้ทุกสิ่งที่คุณทำได้เกี่ยวกับมะเร็งและทางเลือกในการรักษาจะช่วยให้คุณรู้สึกกลัวน้อยลง นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณได้ง่ายขึ้นเพื่อตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุด
ทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ
ทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- แพทย์ผิวหนัง. นี่คือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคผิวหนัง
- ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ. นี่คือแพทย์ที่รักษาโรคติดเชื้อเช่นโรคเอดส์
- แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา. นี่คือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งด้วยยาเช่นเคมีบำบัด
- รังสีแพทย์. นี่คือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษามะเร็งด้วยรังสี
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมายจะเป็นส่วนหนึ่งของทีมของคุณเช่นกัน พวกเขาจะช่วยคุณโดย:
- ตอบคำถามของคุณ
- แนะนำคุณผ่านการทดสอบและอธิบายผลการทดสอบของคุณ
- ช่วยคุณในการตัดสินใจในการรักษา
- ให้การสนับสนุนระหว่างการรักษา
- อธิบายแผนการดูแลติดตามผลของคุณ
เนื่องจาก Kaposi sarcoma หายากการได้รับการดูแลจากศูนย์มะเร็งกับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคนี้จึงมีประโยชน์
รับการสนับสนุน
การรับมือกับโรคมะเร็งอาจเป็นเรื่องที่เครียดมาก พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการส่งต่อคุณไปยังที่ปรึกษาเพื่อขอความช่วยเหลือ คุณอาจต้องการถามทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่หรือออนไลน์ กลุ่มเหล่านี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยผู้ป่วยที่มี Kaposi sarcoma แบ่งปันกลยุทธ์การเผชิญปัญหา
การรักษา Kaposi sarcoma คืออะไร?
KSHV ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด Kaposi ไม่สามารถรักษาได้ เมื่อคุณทำสัญญา KSHV คุณจะมีมันเสมอ การรักษา Kaposi sarcoma มุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการและการรักษามะเร็ง แนวทางที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเฉพาะของคุณและขอบเขตของโรค
ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำเกี่ยวกับโรคที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นแม้ว่าจะดูเหมือนเป็นเช่นนั้นก็ตาม ควรได้รับการปฏิบัติโดยสันนิษฐานว่ามีการแพร่กระจายเกินกว่าสัญญาณที่มองเห็นได้
อาจใช้กลยุทธ์การรักษาต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยที่เป็น Kaposi sarcoma:
- ปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันการบำบัดที่มีประสิทธิภาพและสำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรค Kaposi sarcoma คือการจัดการกับภูมิคุ้มกันบกพร่องที่อาจทำให้มะเร็งเติบโตได้
สำหรับผู้ป่วยโรคเอดส์การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบเดียวกับที่ใช้สำหรับโรคเอดส์อาจเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษา Kaposi sarcoma สำหรับผู้รับการปลูกถ่ายอาจแนะนำให้เปลี่ยนหรือลดปริมาณยาที่กดภูมิคุ้มกัน ความสำคัญสูงสุดในการรักษาผู้ป่วย Kaposi sarcoma คือการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาเพิ่มเติมเช่นเคมีบำบัดไม่ได้รับการยอมรับเป็นเวลานานในผู้ที่มีปัญหาเรื่องภูมิคุ้มกันอยู่ - การบำบัดในท้องถิ่น. แพทย์บางคนอาจแนะนำการรักษาเฉพาะที่ซึ่งรวมถึงการฉีดเคมีบำบัดเข้าไปในรอยโรคโดยตรงการผ่าตัดด้วยความเย็นการตัดออกการส่องไฟหรือการฉายรังสีเฉพาะที่เมื่อมีแผลเล็ก ๆ เพียงเล็กน้อย
- เคมีบำบัด. ผู้ป่วยที่ไม่เห็นการปรับปรุงของ Kaposi sarcoma หลังจากแก้ไขปัญหาภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจต้องใช้เคมีบำบัดเพื่อติดตามการรักษา โดยปกติยาเคมีบำบัดจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดแม้ว่าจะมีการใช้วิธีการรักษาทางปากอยู่บ้าง
- ภูมิคุ้มกันบำบัด. การรักษาประเภทนี้ทำงานโดยกระตุ้นความสามารถตามธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกันในการต่อสู้กับมะเร็ง เนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งหลายชนิดนักวิจัยจึงกำลังศึกษาการประยุกต์ใช้ในการรักษา Kaposi sarcoma ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกสำหรับภูมิคุ้มกันบำบัดและแนวทางการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่อื่น ๆ
มักไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด เนื่องจากไม่ได้ผลในการรักษาโรคและรอยโรคอาจกลับมาเป็นซ้ำได้
การพยากรณ์โรคสำหรับ Kaposi sarcoma คืออะไร?
ซึ่งแตกต่างจากในช่วงต้นของการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ Kaposi สามารถรักษาได้มาก มีคนจำนวนน้อยมากที่เสียชีวิตจากโรคนี้เพราะมักจะตอบสนองต่อการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่ง
ข้อมูลจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุว่าการรอดชีวิตของญาติ 5 ปีอยู่ที่ประมาณ 72 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าห้าปีหลังจากการวินิจฉัยผู้ที่เป็นโรค Kaposi sarcoma มีความเป็นไปได้สูงถึง 72 เปอร์เซ็นต์เมื่อคนทั่วไปที่ไม่มี Kaposi ยังมีชีวิตอยู่ ด้วยการปรับปรุงการรักษาตัวเลขเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรค Kaposi sarcoma มักเป็นอย่างอื่นนอกเหนือจาก Kaposi sarcoma (เช่น HIV หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับเอดส์) และจำไว้ว่าอัตราการรอดชีวิตเป็นค่าเฉลี่ยของคนกลุ่มใหญ่ การพยากรณ์โรคของคุณเองซึ่งควรปรึกษาแพทย์ของคุณนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงอายุสุขภาพและสถานะภูมิคุ้มกันของคุณตลอดจนขอบเขตของโรคของคุณ
[[sarcoma_pages]]