ภาพรวมของ Keratoconus

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Keratoconus เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้กระจกตานูนออกมาด้านนอกเป็นรูปกรวยและชันขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป กระจกตาเป็นโครงสร้างที่ชัดเจนคล้ายโดมที่ส่วนหน้าของดวงตา Keratoconus เป็นคำภาษากรีกที่มีความหมายว่ากระจกตารูปกรวย ด้วยสภาพนี้การมองเห็นจะบิดเบี้ยวและพร่ามัว

อาการ

Keratoconus อาจเริ่มปรากฏในช่วงวัยรุ่นและลดระดับลงหลังจากอายุ 40 ปีในระยะแรกอาจไม่มีใครสังเกตเห็น แม้ว่า keratoconus มักจะแย่ลงในตาข้างเดียว แต่มักเป็นภาวะที่เกิดขึ้นกับตาทั้งสองข้าง เมื่อ keratoconus ดำเนินไปการมองเห็นจะพร่ามัวและบิดเบี้ยวมาก การมองเห็นแย่ลงเนื่องจากเมื่อกระจกตานูนไปข้างหน้าสายตาเอียงผิดปกติและสายตาสั้นจะพัฒนาขึ้น เมื่ออาการดำเนินไปอาจเกิดรอยแผลเป็นที่กระจกตาซึ่งทำให้สูญเสียการมองเห็นต่อไป ผู้ป่วยบางรายที่มี keratoconus สังเกตเห็นการมองเห็นที่ผันผวนบ่อยครั้งในขณะที่บางรายจะเห็นการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาหลายปีเท่านั้น

ผู้ที่มี keratoconus มักบ่นว่าการมองเห็นไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นมากนักเมื่อใช้แว่นสายตาที่แก้ไขแล้ว ในบางกรณีกระจกตาสามารถกระพุ้งไปข้างหน้าและบางลงจนเกิดรอยแผลเป็นทำให้ไม่สามารถมองเห็นได้อีก ในบางกรณีกระจกตาสามารถสลายตัวได้ทำให้การมองเห็นลดลงอย่างรุนแรงหรือถึงขั้นตาบอดได้

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของ keratoconus นั้นค่อนข้างลึกลับ อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและฮอร์โมนอาจมีผลต่อสาเหตุที่บางคนพัฒนา keratoconus

พันธุศาสตร์

คิดว่าบางคนมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้เส้นใยโปรตีนบางชนิดในกระจกตาอ่อนแอ เส้นใยเหล่านี้ทำหน้าที่ยึดกระจกตาเข้าด้วยกันโดยคงโครงสร้างที่ใสเหมือนโดมไว้ เมื่อเส้นใยเหล่านี้อ่อนแอกระจกตาจะเริ่มนูนไปข้างหน้า นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าพันธุศาสตร์มีบทบาทอย่างมากใน keratoconus เพราะในบางครั้งญาติก็จะพัฒนา keratoconus ด้วย

สิ่งแวดล้อม

ผู้ที่มี keratoconus มักจะเป็นโรคภูมิแพ้โดยเฉพาะโรคภูมิแพ้เช่นไข้ละอองฟางหอบหืดกลากและอาการแพ้อาหาร ที่น่าสนใจคือผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีประวัติของการขยี้ตาอย่างแรง คนเหล่านี้บางคนมีอาการแพ้และบางคนไม่มี แต่มักจะขยี้ตา คิดว่าการขยี้ตาแรง ๆ นี้อาจทำให้กระจกตาได้รับความเสียหายทำให้เกิด keratoconus อีกทฤษฎีหนึ่งที่เป็นที่นิยมมากเกี่ยวกับสาเหตุของ keratoconus คือความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ด้วยเหตุผลบางประการคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนจะมีสารต้านอนุมูลอิสระภายในกระจกตาลดลง เมื่อกระจกตาไม่มีสารต้านอนุมูลอิสระเพียงพอคอลลาเจนภายในกระจกตาจะอ่อนแอและกระจกตาจะเริ่มโป่งไปข้างหน้า ความเครียดออกซิเดทีฟอาจเกิดจากปัจจัยทางกลเช่นการขยี้ตาหรือในบางกรณีการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตมากเกินไป

สาเหตุของฮอร์โมน

เนื่องจากอายุที่เริ่มมีอาการของ keratoconus จึงคิดว่าฮอร์โมนอาจมีบทบาทอย่างมากในการพัฒนา เป็นเรื่องปกติที่ keratoconus จะพัฒนาหลังวัยแรกรุ่น นอกจากนี้ยังได้รับการบันทึกเพื่อความก้าวหน้าหรือความก้าวหน้าในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัย

บ่อยครั้งคนที่มี keratoconus ในระยะเริ่มแรกจะมีอาการสายตาเอียง สายตาเอียงเกิดจากการที่กระจกตามีรูปร่างเป็นวงรีเหมือนลูกฟุตบอลแทนที่จะเป็นทรงกลมเหมือนลูกบาสเก็ตบอล กระจกตาที่มีสายตาเอียงมีสองเส้นโค้งแบนหนึ่งเส้นและอีกอันที่สูงชัน ซึ่งทำให้ภาพดูผิดเพี้ยนไปและทำให้ภาพเบลอ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้มักจะกลับเข้ามาในสำนักงานของนักทัศนมาตรบ่อยขึ้นเล็กน้อยโดยบ่นว่าวิสัยทัศน์ของพวกเขาดูเหมือนจะเปลี่ยนไป เนื่องจากกระจกตาค่อยๆชันขึ้นจึงมักมีการวินิจฉัยภาวะสายตาสั้นด้วย ภาวะสายตาสั้นทำให้วัตถุในระยะไกลพร่ามัว

แพทย์ตาจะวัดความสูงชันของกระจกตาด้วยคีราโทมิเตอร์ พวกเขาอาจสังเกตเห็นความสูงชันทีละน้อยเมื่อเวลาผ่านไปและจะมีการสั่งให้มีการทดสอบภูมิประเทศของกระจกตา ช่างทำแผนที่กระจกตาเป็นวิธีการทางคอมพิวเตอร์ในการทำแผนที่รูปร่างและความสูงชันของกระจกตา ช่างทำแผนที่กระจกตาสร้างแผนที่สีที่แสดงพื้นที่ที่สูงชันในสีที่ร้อนกว่าสีแดงและพื้นที่ราบเรียบในสีฟ้าที่เย็นกว่า โดยทั่วไปลักษณะภูมิประเทศจะแสดงกระจกตาที่ชันน้อยกว่า บางครั้งลักษณะภูมิประเทศจะแสดงรูปร่างที่ไม่สมมาตรระหว่างครึ่งบนของกระจกตาและครึ่งล่างของกระจกตา

นอกจากการตรวจสุขภาพตาอย่างละเอียดแล้วแพทย์ตาจะทำการตรวจหลอดไฟโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพแบบตั้งตรงเพื่อตรวจกระจกตา บ่อยครั้งผู้ป่วย keratoconus จะมีริ้วในกระจกตาที่เรียกว่า Vogt’s striae นอกจากนี้ยังอาจมองเห็นวงกลมของการสะสมของเหล็กรอบกระจกตา

การรักษา

มีหลายวิธีในการรักษา keratoconus ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

คอนแทคเลนส์สายตาเอียงแบบนิ่ม

ในช่วงแรกของ keratoconus อาจต้องใส่เลนส์ toric แบบนิ่ม เลนส์ Toric เป็นเลนส์ที่แก้ไขสายตาเอียง เลนส์นิ่ม แต่มีสองพลังคือกำลังหนึ่งและกำลังต่างกัน 90 องศา

คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งที่ซึมผ่านได้

ในระยะปานกลางของ keratoconus จะสวมเลนส์ที่ซึมผ่านของก๊าซแข็ง เลนส์ที่ซึมผ่านของก๊าซแข็งจะให้พื้นผิวที่แข็งดังนั้นจึงอาจปกปิดความผิดเพี้ยนของกระจกตาได้ เมื่อ keratoconus ก้าวหน้าขึ้นการใส่เลนส์ที่ซึมผ่านของก๊าซแข็งได้ยากขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนเลนส์มากเกินไปและการกระจายตัวของเลนส์ เลนส์ที่ซึมผ่านของก๊าซแข็งเป็นเลนส์ขนาดเล็กโดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 8-10 มิลลิเมตรและขยับเล็กน้อยเมื่อเปลือกตากะพริบ

คอนแทคเลนส์แบบไฮบริด

คอนแทคเลนส์แบบไฮบริดมีเลนส์ส่วนกลางที่ทำจากวัสดุที่สามารถซึมผ่านของก๊าซที่มีความแข็งพร้อมกับกระโปรงที่อ่อนนุ่มโดยรอบ สิ่งนี้ให้ความสะดวกสบายมากขึ้นสำหรับผู้ที่สวมเลนส์ เนื่องจากศูนย์กลางมีความแข็งจึงยังคงให้การแก้ไขการมองเห็นเช่นเดียวกับเลนส์ที่ซึมผ่านของก๊าซแข็งทั่วไป

คอนแทคเลนส์ Scleral

คอนแทคเลนส์ Scleral เป็นเลนส์ขนาดใหญ่ที่ทำจากวัสดุที่คล้ายกับเลนส์ที่ซึมผ่านของก๊าซแข็ง อย่างไรก็ตามเลนส์ scleral มีขนาดใหญ่มากและครอบคลุมกระจกตาและซ้อนทับลงบนตาขาวซึ่งเป็นส่วนสีขาวของดวงตา เลนส์ scleral จะทำการเจาะส่วนที่ชันที่สุดของกระจกตาอย่างสมบูรณ์ช่วยเพิ่มความสบายและลดโอกาสในการเกิดแผลเป็น

การเชื่อมโยงข้ามกระจกตา

การเชื่อมข้ามกระจกตาเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งทำหน้าที่เสริมสร้างพันธะในกระจกตาเพื่อช่วยรักษารูปร่างตามปกติ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ riboflavin (วิตามิน B) กับดวงตาในรูปของเหลว จากนั้นแสงอัลตราไวโอเลตจะถูกนำไปใช้กับดวงตาเพื่อทำให้กระบวนการแข็งตัว โดยทั่วไปการเชื่อมข้ามกระจกตาไม่สามารถรักษา keratoconus หรือลดความสูงชันของกระจกตาได้ แต่จะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

Keratoplasty แบบเจาะทะลุ

น้อยครั้งที่ keratoconus อาจแย่ลงจนถึงจุดที่จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายกระจกตา ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนโครงกระดูกแบบเจาะทะลุกระจกตาของผู้บริจาคจะถูกปลูกถ่ายลงบนส่วนปลายของกระจกตาของผู้รับ กระบวนการเลเซอร์แบบใหม่ช่วยเพิ่มความสำเร็จของการปลูกถ่ายกระจกตา โดยปกติแล้วการปลูกถ่ายกระจกตาจะประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามการปฏิเสธเป็นสิ่งที่น่ากังวลเสมอ เป็นการยากที่จะทำนายผลลัพธ์สุดท้ายของการมองเห็นของผู้ป่วย แม้ว่าการปลูกถ่ายอาจประสบความสำเร็จ แต่ผู้ป่วยอาจต้องได้รับใบสั่งยาที่ค่อนข้างสูงและจำเป็นต้องสวมแว่นตา

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์