การปลูกถ่ายไต

เนื้อหา

• การปลูกถ่ายไตคืออะไร?
• ทำไมต้องปลูกถ่ายไต?
• ความเสี่ยงในการปลูกถ่ายไตคืออะไร?
• ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายไตได้อย่างไร?
• เกิดอะไรขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายไต?
• เกิดอะไรขึ้นหลังการปลูกถ่ายไต?

การปลูกถ่ายไตคืออะไร?

การปลูกถ่ายไตเป็นการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนไตที่เป็นโรคให้เป็นไตที่แข็งแรงจากผู้บริจาค ไตอาจมาจากผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิตหรือจากผู้บริจาคที่มีชีวิต สมาชิกในครอบครัวหรือคนอื่น ๆ ที่เข้ากันได้ดีอาจบริจาคไตของตนได้ การปลูกถ่ายประเภทนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายที่มีชีวิต ผู้ที่บริจาคไตสามารถมีชีวิตที่แข็งแรงได้ด้วยไตที่แข็งแรง

ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายส่วนใหญ่มักจะได้ไตเพียง 1 ครั้ง ในสถานการณ์ที่หายากเขาหรือเธออาจได้รับไต 2 ข้างจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต ไตที่เป็นโรคมักจะถูกทิ้งไว้ ไตที่ปลูกถ่ายจะอยู่ที่ท้องส่วนล่างทางด้านหน้าของร่างกาย

ทำไมต้องปลูกถ่ายไต?

คุณอาจต้องปลูกถ่ายไตหากคุณเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) นี่คือภาวะไตวายอย่างถาวร มักต้องฟอกไต เป็นกระบวนการที่ใช้กำจัดของเสียและสารอื่น ๆ ออกจากเลือด

ไต:

• กำจัดยูเรียและของเสียที่เป็นของเหลวออกจากเลือดในรูปของปัสสาวะ ยูเรียถูกสร้างขึ้นเมื่ออาหารที่มีโปรตีนเช่นเนื้อสัตว์สัตว์ปีกและผักบางชนิดถูกทำลายลงในร่างกาย ยูเรียถูกส่งไปยังไตในเลือด

• ปรับสมดุลของเกลืออิเล็กโทรไลต์เช่นโพแทสเซียมและโซเดียมและสารอื่น ๆ ในเลือด

• ผลิต erythropoietin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยในการสร้างเม็ดเลือดแดง

• ควบคุมความดันโลหิต

• ควบคุมความสมดุลของของเหลวและกรดเบสในร่างกายให้เป็นกลาง สิ่งนี้จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของกระบวนการต่างๆภายในร่างกาย

เงื่อนไขบางประการของไตที่อาจส่งผลให้เกิด ESRD ได้แก่ :

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ

• ไตวายที่เกิดจากโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง

• โรคไต polycystic หรือความผิดปกติทางกรรมพันธุ์อื่น ๆ

• Glomerulonephritis ซึ่งเป็นการอักเสบของหน่วยกรองของไต

  
  

• Hemolytic uremic syndrome ซึ่งเป็นโรคที่หายากที่ทำให้เกิดไตวาย

• โรคลูปัสและโรคอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน

• สิ่งกีดขวาง

เงื่อนไขอื่น ๆ เช่นความบกพร่อง แต่กำเนิดของไตอาจส่งผลให้จำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายไต

อาจมีเหตุผลอื่นที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแนะนำให้ปลูกถ่ายไต

ความเสี่ยงในการปลูกถ่ายไตคืออะไร?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจรวมถึง:

• เลือดออก

• การติดเชื้อ

• การอุดตันของหลอดเลือดไปยังไตใหม่

• การรั่วไหลของปัสสาวะหรือการอุดตันของปัสสาวะในท่อไต

• ขาดการทำงานของไตใหม่ในตอนแรก

ไตใหม่อาจถูกปฏิเสธ การปฏิเสธเป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อสิ่งแปลกปลอมหรือเนื้อเยื่อ เมื่อมีการปลูกถ่ายไตใหม่ในร่างกายของผู้รับระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อสิ่งที่คิดว่าเป็นภัยคุกคามและโจมตีอวัยวะใหม่ เพื่อให้อวัยวะที่ปลูกถ่ายอยู่รอดต้องใช้ยาเพื่อหลอกให้ระบบภูมิคุ้มกันยอมรับการปลูกถ่ายและไม่โจมตีว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม

ยาที่ใช้ในการป้องกันหรือรักษาการปฏิเสธมีผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับยาเฉพาะที่รับประทาน

ไม่ใช่ทุกคนที่จะเข้ารับการปลูกถ่ายไต คุณอาจไม่มีสิทธิ์หากคุณมี:

• การติดเชื้อในปัจจุบันหรือที่เกิดซ้ำซึ่งไม่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

• มะเร็งที่แพร่กระจายจากตำแหน่งเดิมไปยังที่อื่นในร่างกาย

• หัวใจที่รุนแรงหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ทำให้ไม่ปลอดภัยในการผ่าตัด

• ภาวะร้ายแรงอื่น ๆ นอกเหนือจากโรคไตที่จะไม่ดีขึ้นหลังการปลูกถ่าย

• ไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษา

อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับทีมปลูกถ่ายของคุณก่อนขั้นตอน

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายไตได้อย่างไร?

หากต้องการรับไตจากผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิต (ศพ) คุณต้องอยู่ในรายชื่อรอของ United Network for Organ Sharing (UNOS) ต้องทำการทดสอบอย่างละเอียดก่อนจึงจะสามารถอยู่ในรายชื่อการปลูกถ่ายได้

ทีมปลูกถ่ายดำเนินการประเมินไต ทีมงานประกอบด้วยศัลยแพทย์ปลูกถ่าย, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตด้านการปลูกถ่าย (ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาไต), พยาบาลปลูกถ่ายอย่างน้อยหนึ่งคน, นักสังคมสงเคราะห์และจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา สมาชิกในทีมคนอื่น ๆ อาจรวมถึงนักกำหนดอาหารอนุศาสนาจารย์และ / หรือวิสัญญีแพทย์

การประเมินประกอบด้วย:

• การประเมินสุขภาพจิต. ประเด็นทางจิตใจและสังคมที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะเช่นความเครียดปัญหาทางการเงินและการสนับสนุนจากครอบครัวและ / หรืออื่น ๆ ที่สำคัญจะได้รับการประเมิน ปัญหาเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อผลลัพธ์ของการปลูกถ่าย การประเมินแบบเดียวกันนี้ทำขึ้นสำหรับผู้บริจาคที่มีชีวิต

• การตรวจเลือด การตรวจเลือดทำเพื่อช่วยในการหาคู่ของผู้บริจาคที่ดีเพื่อตรวจสอบลำดับความสำคัญของคุณในรายชื่อผู้บริจาคและเพื่อช่วยโอกาสที่อวัยวะของผู้บริจาคจะไม่ถูกปฏิเสธ

• การทดสอบวินิจฉัย อาจทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อตรวจไตรวมทั้งสถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการเอกซเรย์อัลตราซาวนด์การตรวจชิ้นเนื้อไตและการตรวจฟัน ผู้หญิงอาจได้รับการตรวจ Pap test การประเมินทางนรีเวชวิทยาและการตรวจแมมโมแกรม

ทีมปลูกถ่ายจะชั่งน้ำหนักข้อเท็จจริงทั้งหมดจากการสัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการทดสอบเพื่อพิจารณาว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายไต

เมื่อคุณได้รับการยอมรับให้เป็นผู้เข้ารับการปลูกถ่ายแล้วคุณจะถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อ UNOS เมื่อมีผู้บริจาคอวัยวะคุณจะได้รับแจ้งและแจ้งให้มาโรงพยาบาลทันที

หากคุณต้องการรับไตจากสมาชิกในครอบครัวที่มีชีวิต (การปลูกถ่ายที่เกี่ยวข้องกับชีวิต) การปลูกถ่ายอาจทำได้ตามเวลาที่วางแผนไว้ ผู้บริจาคต้องมีกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันได้และมีสุขภาพที่ดี จะมีการตรวจสุขภาพจิตเพื่อให้แน่ใจว่าผู้บริจาคสบายใจกับการตัดสินใจ

ขั้นตอนเหล่านี้จะเกิดขึ้นก่อนการปลูกถ่าย:

• ทีมปลูกถ่ายของคุณจะอธิบายขั้นตอนให้คุณและคุณสามารถถามคำถามได้

• คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่ให้สิทธิ์ในการทำศัลยกรรม อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและถามคำถามหากมีบางสิ่งไม่ชัดเจน

• หากคุณเคยฟอกไตมาก่อนขั้นตอนนี้คุณจะได้รับการฟอกเลือดก่อนขั้นตอน

• สำหรับการปลูกถ่ายสิ่งมีชีวิตตามแผนคุณควรอดอาหารเป็นเวลา 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดโดยทั่วไปคือหลังเที่ยงคืน ในกรณีของการปลูกถ่ายอวัยวะศพคุณควรเริ่มอดอาหารเมื่อคุณได้รับแจ้งว่ามีไตแล้ว

• คุณอาจได้รับยากล่อมประสาทก่อนขั้นตอนเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย

• ขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ของคุณทีมปลูกถ่ายของคุณอาจขอการเตรียมการเฉพาะอื่น ๆ

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายไต?

การปลูกถ่ายไตต้องพักในโรงพยาบาล ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

โดยทั่วไปการปลูกถ่ายไตจะทำตามขั้นตอนนี้:

1. คุณจะถอดเสื้อผ้าและใส่ชุดโรงพยาบาล

2. เส้นโลหิตดำ (IV) จะเริ่มที่แขนหรือมือของคุณ อาจใส่สายสวนเพิ่มเติมที่คอและข้อมือเพื่อตรวจสอบสถานะของหัวใจและความดันโลหิตและเก็บตัวอย่างเลือด ไซต์อื่น ๆ สำหรับสายสวน ได้แก่ ใต้กระดูกไหปลาร้าและเส้นเลือดที่ขาหนีบ

3. หากมีขนมากเกินไปบริเวณที่ผ่าตัดก็อาจต้องโกนออก

4. สายสวนปัสสาวะจะถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ

5. คุณจะถูกจัดตำแหน่งบนโต๊ะปฏิบัติการโดยนอนหงาย

6. การผ่าตัดปลูกถ่ายไตจะทำในขณะที่คุณหลับภายใต้การดมยาสลบ ท่อจะถูกสอดเข้าไปในปอดของคุณทางปาก ท่อจะติดอยู่กับเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะช่วยหายใจให้คุณในระหว่างขั้นตอน

7. วิสัญญีแพทย์จะเฝ้าดูอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดในระหว่างการผ่าตัด

8. ผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัดจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

9. ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำแผลยาวในช่องท้องส่วนล่างด้านใดด้านหนึ่ง ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะตรวจดูไตของผู้บริจาคด้วยสายตาก่อนทำการปลูกถ่าย

10. ไตของผู้บริจาคจะถูกใส่เข้าไปในท้อง ไตของผู้บริจาคด้านซ้ายจะได้รับการปลูกถ่ายทางด้านขวาของคุณ ไตของผู้บริจาคด้านขวาจะได้รับการปลูกถ่ายทางด้านซ้ายของคุณ สิ่งนี้ช่วยให้เข้าถึงท่อไตได้ง่ายเพื่อเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะของคุณ

11. หลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดดำของไตของผู้บริจาคจะถูกเย็บไปที่หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกและหลอดเลือดดำ

12. หลังจากติดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแล้วการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดเหล่านี้จะถูกตรวจหาเลือดออกที่เส้นเย็บ

13. ท่อไตของผู้บริจาค (ท่อที่ระบายปัสสาวะออกจากไต) จะเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะของคุณ

14. แผลจะปิดด้วยการเย็บหรือเย็บเล่ม

15. อาจมีการวางท่อระบายน้ำไว้ในบริเวณรอยบากเพื่อลดอาการบวม

16. จะใช้ผ้าพันแผลหรือน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อ

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณจะต้องผ่านระหว่างการปลูกถ่ายไต

เกิดอะไรขึ้นหลังการปลูกถ่ายไต?

ในโรงพยาบาล

• หลังการผ่าตัดคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น เมื่อความดันโลหิตชีพจรและการหายใจของคุณคงที่และคุณตื่นตัวคุณอาจถูกนำตัวไปที่ห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) เพื่อติดตามอย่างใกล้ชิด ในเวลาต่อมาคุณจะถูกย้ายออกจากห้องไอซียูไปยังหน่วยพยาบาลปกติเมื่อคุณฟื้นตัวและคุณก็ใกล้จะกลับบ้านมากขึ้น การปลูกถ่ายไตมักจะต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน

• ไตจากผู้บริจาคที่มีชีวิตอาจเริ่มสร้างปัสสาวะได้ทันที การผลิตปัสสาวะในไตอาจใช้เวลานานขึ้น คุณอาจต้องทำการฟอกไตต่อไปจนกว่าปัสสาวะจะออกเป็นปกติ

• คุณจะมีสายสวนในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ ปริมาณของปัสสาวะจะถูกวัดเพื่อตรวจสอบว่าไตใหม่ทำงานอย่างไร

• คุณจะได้รับของเหลวทางเส้นเลือดจนกว่าคุณจะสามารถกินและดื่มได้ด้วยตัวเองอย่างเพียงพอ

• ทีมของคุณจะคอยดูอย่างใกล้ชิดว่ายาต้านการฉีดยาของคุณทำงานอย่างไรเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่ดีที่สุดและส่วนผสมที่ดีที่สุดของยา

• มักจะมีการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบสถานะของไตใหม่ตลอดจนการทำงานอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับปอดและระบบเลือด

• คุณจะค่อยๆเปลี่ยนจากของเหลวไปเป็นอาหารแข็งมากขึ้นตามที่ยอมรับได้ ของเหลวของคุณอาจถูก จำกัด จนกว่าไตใหม่จะทำงานได้เต็มที่

• โดยปกติในวันถัดจากขั้นตอนคุณอาจเริ่มเคลื่อนไหวไปมา คุณควรลุกจากเตียงและเคลื่อนไหวหลาย ๆ ครั้งต่อวัน

• ใช้ยาบรรเทาอาการปวดตามคำแนะนำของผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ หลีกเลี่ยงแอสไพรินหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มโอกาสในการตกเลือด อย่าลืมทานยาที่แนะนำเท่านั้น

• พยาบาลเภสัชกรนักกำหนดอาหารนักกายภาพบำบัดและสมาชิกคนอื่น ๆ ของทีมปลูกถ่ายจะสอนวิธีดูแลตัวเองเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลรวมถึงการดูแลแผลของคุณ

• คุณจะพร้อมที่จะกลับบ้านเมื่อสัญญาณชีพของคุณคงที่ไตใหม่กำลังทำงานและคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง

ที่บ้าน

• เมื่อคุณกลับบ้านเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาพื้นที่ผ่าตัดให้สะอาดและแห้ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำในการอาบน้ำแก่คุณโดยเฉพาะ โดยทั่วไปไม่ควรจุ่มแผลในน้ำจนกว่าผิวหนังจะหายดีเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ รอยเย็บหรือลวดเย็บผ่าตัดจะถูกลบออกในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานติดตามผล

• คุณไม่ควรขับรถจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะแจ้งว่าไม่เป็นไร วางแผนที่จะให้ใครบางคนขับรถพาคุณกลับบ้านจากโรงพยาบาลและไปตามนัดหมายของคุณ

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมหรือตำแหน่งใด ๆ ที่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อไตใหม่ อาจมีข้อ จำกัด กิจกรรมอื่น ๆ

• ตรวจความดันโลหิตและน้ำหนักที่บ้านทุกวัน การเพิ่มขึ้นอาจหมายความว่าไตของคุณกรองของเหลวไม่ถูกต้อง คุณจะต้องได้รับการเห็นจากทีมปลูกถ่ายของคุณทันที

แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมี:

• ไข้ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการปฏิเสธหรือการติดเชื้อ

• แดงบวมหรือมีเลือดออกหรือมีการระบายน้ำออกจากบริเวณรอยบาก

• เพิ่มความเจ็บปวดบริเวณรอยบากซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการปฏิเสธหรือการติดเชื้อ

ไข้และความอ่อนโยนที่ไตเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการปฏิเสธ การเพิ่มขึ้นของระดับ creatinine ในเลือดของคุณ (การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไต) และ / หรือความดันโลหิตอาจแนะนำให้ปฏิเสธ อาการของการถูกปฏิเสธอาจดูเหมือนเงื่อนไขทางการแพทย์หรือปัญหาอื่น ๆ พูดคุยกับทีมปลูกถ่ายของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณมี การเข้าพบและติดต่อกับทีมปลูกถ่ายบ่อยครั้งมีความสำคัญ

หลีกเลี่ยงสถานที่ที่คุณอาจสัมผัสกับใครก็ตามที่อาจป่วย เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะถูกยับยั้งเพื่อปกป้องคุณจากการปฏิเสธไตใหม่ นี่จะเป็นข้อควรระวังตลอดชีวิต

ทีมดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คำแนะนำอื่น ๆ แก่คุณหลังจากขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

สิ่งที่ทำเพื่อป้องกันการปฏิเสธ

เพื่อให้ไตที่ปลูกถ่ายอยู่รอดในร่างกายคุณจะได้รับยาไปตลอดชีวิตเพื่อต่อสู้กับการถูกปฏิเสธ แต่ละคนอาจตอบสนองต่อยาต่างกัน

มีการพัฒนาและอนุมัติยาต้านการฉีดยาชนิดใหม่อย่างต่อเนื่อง ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะปรับระบบยาให้ตรงกับความต้องการของคุณ

โดยปกติแล้วจะได้รับยาต้านการฉีดยาหลายตัวในตอนแรก ปริมาณของยาเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้บ่อยขึ้นอยู่กับการตอบสนองของคุณ เนื่องจากยาต้านการฉีดยามีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันคุณจึงมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ ต้องรักษาความสมดุลระหว่างการป้องกันการถูกปฏิเสธและทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การติดเชื้อบางอย่างที่คุณจะเสี่ยงเป็นพิเศษ ได้แก่ การติดเชื้อยีสต์ในช่องปาก (ดง) เริมและไวรัสทางเดินหายใจ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับฝูงชนและผู้ที่ติดเชื้อในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการผ่าตัด