เนื้อหา
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมคืออะไร?
- กายวิภาคของหัวเข่า
- เหตุผลสำหรับขั้นตอน
- ความเสี่ยงของขั้นตอน
- ก่อนขั้นตอน
- ระหว่างขั้นตอน
- หลังจากขั้นตอน
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมคืออะไร?
การเปลี่ยนข้อเข่าหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมหรือการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูข้อเข่าที่เสียหายจากโรคข้ออักเสบ ใช้ชิ้นส่วนโลหะและพลาสติกเพื่อปิดปลายกระดูกที่เป็นข้อเข่าพร้อมกับกระดูกสะบ้าหัวเข่า การผ่าตัดนี้อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรุนแรงหรือได้รับบาดเจ็บที่เข่าอย่างรุนแรง
โรคข้ออักเสบประเภทต่างๆอาจส่งผลต่อข้อเข่า โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นโรคข้อต่อเสื่อมที่มีผลต่อวัยกลางคนและผู้สูงอายุส่วนใหญ่อาจทำให้เกิดการสลายตัวของกระดูกอ่อนและกระดูกข้างเคียงในหัวเข่า โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อและส่งผลให้มีน้ำไขข้อมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดและตึงได้ โรคข้ออักเสบบาดแผลข้ออักเสบเนื่องจากการบาดเจ็บอาจทำให้กระดูกอ่อนของข้อเข่าเสียหาย
เป้าหมายของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคือการทำให้ส่วนของข้อเข่าที่ได้รับความเสียหายกลับคืนมาและเพื่อบรรเทาอาการปวดเข่าที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาอื่น ๆ
กายวิภาคของหัวเข่า
ข้อต่อคือบริเวณที่กระดูก 2 ชิ้นขึ้นไปมาบรรจบกัน ข้อต่อส่วนใหญ่เป็นแบบเคลื่อนที่ช่วยให้กระดูกเคลื่อนไหวได้ โดยทั่วไปเข่าเป็นกระดูกขายาว 2 ชิ้นที่ยึดเข้าด้วยกันโดยกล้ามเนื้อเอ็นและเส้นเอ็น ปลายกระดูกแต่ละข้างปกคลุมด้วยชั้นของกระดูกอ่อนที่ดูดซับแรงกระแทกและปกป้องหัวเข่า
มีกล้ามเนื้อ 2 กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับหัวเข่า ได้แก่ กล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ (อยู่ที่ด้านหน้าของต้นขา) ซึ่งทำให้ขาตรงและกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย (อยู่ที่ด้านหลังของต้นขา) ซึ่งงอขาที่ส่วน เข่า.
เส้นเอ็นเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เหนียวซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก เอ็นเป็นแถบยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่เชื่อมกระดูกกับกระดูก เอ็นบางส่วนของหัวเข่าให้ความมั่นคงและป้องกันข้อต่อในขณะที่เอ็นอื่น ๆ จำกัด การเคลื่อนไหวไปข้างหน้าและข้างหลังของกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง)
หัวเข่าประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:
Tibia. นี่คือกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกขนาดใหญ่ของขาส่วนล่าง
โคนขา. นี่คือกระดูกต้นขาหรือกระดูกขาส่วนบน
กระดูกสะบ้า. นี่คือกระดูกสะบ้าหัวเข่า
กระดูกอ่อน. เนื้อเยื่อชนิดหนึ่งที่ปิดผิวกระดูกบริเวณข้อต่อ กระดูกอ่อนช่วยลดแรงเสียดทานของการเคลื่อนไหวภายในข้อต่อ
เยื่อหุ้มไขข้อ เนื้อเยื่อที่เชื่อมข้อต่อและผนึกเข้ากับแคปซูลข้อต่อ เยื่อหุ้มไขข้อจะหลั่งน้ำไขข้อ (ของเหลวใสและเหนียว) รอบ ๆ ข้อเพื่อหล่อลื่น
เอ็น. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เหนียวและยืดหยุ่นซึ่งล้อมรอบข้อต่อเพื่อรองรับและ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อ
เอ็น. เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดแข็งที่เชื่อมระหว่างกล้ามเนื้อกับกระดูกและช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
วงเดือน ส่วนโค้งของกระดูกอ่อนในหัวเข่าและข้อต่ออื่น ๆ ที่ทำหน้าที่เป็นตัวรับแรงกระแทกเพิ่มพื้นที่สัมผัสและทำให้ข้อเข่าลึกขึ้น
เหตุผลสำหรับขั้นตอน
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นการรักษาอาการปวดและความพิการในข้อเข่า ภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมคือโรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมมีลักษณะการสลายตัวของกระดูกอ่อนร่วม ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนและกระดูก จำกัด การเคลื่อนไหวและอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด ผู้ที่เป็นโรคข้อเสื่อมอย่างรุนแรงอาจไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติที่เกี่ยวข้องกับการงอเข่าได้เช่นการเดินหรือขึ้นบันไดเนื่องจากมีอาการเจ็บปวด ข้อเข่าอาจบวมหรือ "ให้ทาง" เนื่องจากข้อต่อไม่มั่นคง
โรคข้ออักเสบในรูปแบบอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบที่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เข่าอาจนำไปสู่การเสื่อมของข้อเข่า นอกจากนี้การหักกระดูกอ่อนที่ฉีกขาดและ / หรือเอ็นที่ฉีกขาดอาจนำไปสู่ความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสู่ข้อเข่าได้
หากการรักษาทางการแพทย์ไม่เป็นที่น่าพอใจการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การรักษาทางการแพทย์บางอย่างสำหรับโรคข้อเสื่อมอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะสิ่งต่อไปนี้:
ยาต้านการอักเสบ
กลูโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟต
ยาแก้ปวด
จำกัด กิจกรรมที่เจ็บปวด
อุปกรณ์ช่วยในการเดิน (เช่นไม้เท้า)
กายภาพบำบัด
การฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในข้อเข่า
การฉีดสารเพิ่มความหนืด (เพื่อเพิ่มสารหล่อลื่นเข้าไปในข้อเพื่อให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อเจ็บปวดน้อยลง)
การลดน้ำหนัก (สำหรับคนอ้วน)
อาจมีเหตุผลอื่นที่แพทย์ของคุณแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
ความเสี่ยงของขั้นตอน
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางอย่างอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงสิ่งต่อไปนี้:
เลือดออก
การติดเชื้อ
เลือดอุดตันที่ขาหรือปอด
คลายหรือสวมออกจากอวัยวะเทียม
การแตกหัก
ปวดหรือตึงอย่างต่อเนื่อง
ข้อเข่าที่เปลี่ยนใหม่อาจหลวมหลุดหรืออาจไม่ได้ผลตามที่ตั้งใจไว้ อาจต้องเปลี่ยนข้อต่ออีกครั้งในอนาคต
เส้นประสาทหรือเส้นเลือดในบริเวณที่ทำการผ่าตัดอาจได้รับบาดเจ็บส่งผลให้เกิดอาการอ่อนแรงหรือชา อาการปวดข้ออาจไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการผ่าตัด
อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณก่อนขั้นตอน
ก่อนขั้นตอน
แพทย์ของคุณจะอธิบายขั้นตอนให้คุณทราบและเปิดโอกาสให้คุณถามคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับขั้นตอนนี้
คุณจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่อนุญาตให้คุณทำตามขั้นตอน อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและถามคำถามหากมีบางสิ่งไม่ชัดเจน
นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์แล้วแพทย์ของคุณอาจทำการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพที่ดีก่อนเข้ารับการผ่าตัด คุณอาจได้รับการตรวจเลือดหรือการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ
แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณรู้สึกไวหรือแพ้ยาน้ำยางเทปและยาชา (เฉพาะที่และทั่วไป)
แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมด (ตามใบสั่งแพทย์และที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่คุณกำลังรับประทาน
แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีประวัติความผิดปกติของเลือดออกหรือคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ลดเลือด) แอสไพรินหรือยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด คุณอาจจำเป็นต้องหยุดยาเหล่านี้ก่อนขั้นตอน
หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ
คุณจะถูกขอให้อดอาหารเป็นเวลาแปดชั่วโมงก่อนขั้นตอนโดยทั่วไปคือหลังเที่ยงคืน
คุณอาจได้รับยากล่อมประสาทก่อนขั้นตอนเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
คุณอาจพบกับนักกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อปรึกษาเรื่องการฟื้นฟูสมรรถภาพ
จัดให้มีคนช่วยแถวบ้านสักหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากคุณออกจากโรงพยาบาล
ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณแพทย์ของคุณอาจขอการเตรียมการเฉพาะอื่น ๆ
ระหว่างขั้นตอน
การเปลี่ยนข้อเข่าต้องนอนโรงพยาบาล ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของแพทย์ของคุณ
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามักทำในขณะที่คุณหลับโดยการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์ของคุณจะปรึกษาเรื่องนี้กับคุณล่วงหน้า
โดยทั่วไปการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมจะทำตามขั้นตอนนี้:
คุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าและจะได้รับชุดคลุม
อาจมีการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่แขนหรือมือของคุณ
คุณจะได้รับตำแหน่งบนโต๊ะปฏิบัติการ
อาจใส่สายสวนปัสสาวะ
หากมีขนมากเกินไปที่บริเวณที่ผ่าตัดอาจถูกตัดออก
วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือดของคุณอย่างต่อเนื่องในระหว่างการผ่าตัด
ผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัดจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
แพทย์จะทำแผลที่บริเวณหัวเข่า
แพทย์จะนำพื้นผิวที่เสียหายของข้อเข่าออกและนำข้อเข่าเทียมกลับมาใช้ใหม่ ข้อเข่าเทียมประกอบด้วยโลหะและพลาสติก ประเภทของข้อเข่าเทียมที่พบบ่อยที่สุดคือขาเทียมแบบซีเมนต์ ไม่นิยมใช้ขาเทียมที่ไม่ได้รับการรักษาอีกต่อไป ขาเทียมที่ยึดติดกับกระดูกด้วยซีเมนต์ผ่าตัด อวัยวะเทียมที่ไม่ได้รับการรักษาจะยึดติดกับกระดูกโดยมีพื้นผิวที่เป็นรูพรุนซึ่งกระดูกจะเติบโตขึ้นเพื่อยึดติดกับขาเทียม บางครั้งอาจใช้ทั้ง 2 ประเภทร่วมกันเพื่อเปลี่ยนข้อเข่า
โดยทั่วไปแล้วขาเทียมประกอบด้วย 3 ส่วนคือชิ้นส่วนหน้าแข้ง (เพื่อชุบผิวด้านบนของกระดูกแข้งหรือกระดูกหน้าแข้ง); ส่วนประกอบของกระดูกต้นขา [กระดูกต้นขา] (เพื่อชุบผิวส่วนปลายของกระดูกต้นขาอีกครั้งและส่วนประกอบกระดูกสะบ้า (เพื่อชุบผิวด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่ถูกับกระดูกต้นขา)แผลจะปิดด้วยการเย็บหรือเย็บเล่ม
อาจมีการวางท่อระบายน้ำไว้ในบริเวณรอยบากเพื่อกำจัดของเหลว
จะใช้ผ้าพันแผลหรือน้ำสลัดที่ปราศจากเชื้อ
หลังจากขั้นตอน
ในโรงพยาบาล
หลังการผ่าตัดคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นเพื่อสังเกตอาการ เมื่อความดันโลหิตชีพจรและการหายใจของคุณคงที่และคุณตื่นตัวคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพยาบาล การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามักต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน
สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มเคลื่อนย้ายข้อต่อใหม่หลังการผ่าตัด นักกายภาพบำบัดจะพบกับคุณไม่นานหลังการผ่าตัดและวางแผนโปรแกรมการออกกำลังกายสำหรับคุณ อาจใช้เครื่องเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟแบบต่อเนื่อง (CPM) เพื่อเริ่มการบำบัดทางกายภาพ เครื่องนี้เคลื่อนย้ายข้อเข่าใหม่ของคุณไปตามระยะการเคลื่อนไหวในขณะที่คุณกำลังพักผ่อนอยู่บนเตียง ความเจ็บปวดของคุณจะถูกควบคุมด้วยยาเพื่อให้คุณสามารถมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายได้ คุณจะได้รับแผนการออกกำลังกายเพื่อปฏิบัติตามทั้งในโรงพยาบาลและหลังจำหน่าย
คุณจะถูกปลดออกจากบ้านหรือไปที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์ของคุณจะจัดให้มีการทำกายภาพบำบัดอย่างต่อเนื่องจนกว่าคุณจะได้รับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและเคลื่อนไหวได้ดี
ที่บ้าน
เมื่อคุณกลับบ้านเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาพื้นที่ผ่าตัดให้สะอาดและแห้ง แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำในการอาบน้ำโดยเฉพาะ รอยเย็บหรือลวดเย็บผ่าตัดจะถูกลบออกในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานติดตามผล
เพื่อช่วยลดอาการบวมคุณอาจถูกขอให้ยกขาขึ้นหรือใช้น้ำแข็งที่หัวเข่า
ทานยาบรรเทาอาการปวดตามคำแนะนำของแพทย์ แอสไพรินหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ อาจเพิ่มโอกาสที่จะมีเลือดออก อย่าลืมทานยาที่แนะนำเท่านั้น
แจ้งให้แพทย์ของคุณรายงานสิ่งต่อไปนี้:
ไข้
รอยแดงบวมเลือดออกหรือการระบายน้ำอื่น ๆ จากบริเวณรอยบาก
เพิ่มความเจ็บปวดบริเวณรอยบาก
คุณสามารถกลับมารับประทานอาหารตามปกติได้เว้นแต่แพทย์จะแนะนำให้คุณเปลี่ยนไป
คุณไม่ควรขับรถจนกว่าแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบ อาจมีข้อ จำกัด กิจกรรมอื่น ๆ การฟื้นตัวจากการผ่าตัดอาจใช้เวลาหลายเดือน
เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องหลีกเลี่ยงการหกล้มหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเพราะการหกล้มอาจส่งผลให้ข้อต่อใหม่เสียหายได้ นักบำบัดของคุณอาจแนะนำอุปกรณ์ช่วยเหลือ (ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์) เพื่อช่วยให้คุณเดินได้จนกว่าความแข็งแรงและการทรงตัวของคุณจะดีขึ้น
การปรับเปลี่ยนบ้านบางอย่างอาจช่วยคุณได้ในระหว่างพักฟื้น การปรับเปลี่ยนเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงสิ่งต่อไปนี้:
ราวจับที่เหมาะสมตลอดบันไดทั้งหมด
ราวจับนิรภัยในห้องอาบน้ำหรืออ่างอาบน้ำ
ม้านั่งหรือเก้าอี้อาบน้ำ
ที่นั่งชักโครกยกสูง
ฟองน้ำด้ามยาวและสายฝักบัว
ไม้แต่งตัว
ถุงเท้าช่วย
แตรรองเท้าด้ามยาว
เอื้อมไม้เพื่อคว้าวัตถุ
การถอดพรมที่หลวมและสายไฟที่อาจทำให้คุณต้องเดินทาง
หลีกเลี่ยงการขึ้นบันไดจนกว่าแพทย์จะแนะนำ
แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำเพิ่มเติมหรือคำแนะนำอื่นหลังจากขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ