แรงงาน

เนื้อหา

• ความหมายของแรงงาน
• สัญญาณของแรงงาน
• ขั้นตอนต่างๆของแรงงาน
• การชักนำแรงงาน
• การดูแลโรงพยาบาลระหว่างคลอด
• ตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวดระหว่างคลอด

ความหมายของแรงงาน

การใช้แรงงานเป็นชุดของการหดรัดตัวของมดลูกอย่างต่อเนื่องซึ่งจะช่วยให้ปากมดลูกขยายและหลุดออก (บางลง) วิธีนี้ช่วยให้ทารกในครรภ์เคลื่อนผ่านช่องคลอด โดยปกติแรงงานจะเริ่มสองสัปดาห์ก่อนหรือหลังวันส่งมอบโดยประมาณ อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนสำหรับการเริ่มเจ็บครรภ์

สัญญาณของแรงงาน

ในขณะที่ผู้หญิงแต่ละคนมีประสบการณ์การทำงานที่แตกต่างกันสัญญาณของการเจ็บครรภ์อาจรวมถึง:

• การแสดงเลือด. มูกเล็กน้อยปนเลือดเล็กน้อยอาจถูกขับออกจากช่องคลอด

• การหดตัว. การหดเกร็งของกล้ามเนื้อมดลูกที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาน้อยกว่า 10 นาทีอาจบ่งบอกว่าเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์แล้ว สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นบ่อยและรุนแรงขึ้นเมื่อแรงงานดำเนินไป

• การแตกของถุงน้ำคร่ำ (ถุงน้ำ). หากคุณพบว่ามีน้ำคร่ำพุ่งหรือรั่วจากช่องคลอดให้ไปโรงพยาบาลทันทีและติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ ผู้หญิงส่วนใหญ่เข้าสู่การคลอดภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากถุงน้ำคร่ำแตก หากไม่เริ่มทำงานในไม่ช้าหลังจากที่ถุงน้ำคร่ำแตกคุณจะได้รับยาเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ ขั้นตอนนี้มักใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในการคลอด

  
  

หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการเริ่มเจ็บครรภ์ของคุณให้โทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

ขั้นตอนต่างๆของแรงงาน

โดยปกติแรงงานแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

• ขั้นตอนแรก. ในช่วงที่เจ็บครรภ์คลอดปากมดลูกของคุณจะขยายจนเสร็จสมบูรณ์ ในช่วงนี้คุณอาจไม่ทราบว่าคุณกำลังเจ็บครรภ์อยู่หากการหดตัวของคุณไม่รุนแรงและไม่สม่ำเสมอ แรงงานช่วงแรกแบ่งออกเป็นสองช่วง:

  • เฟสแฝง ถูกทำเครื่องหมายด้วยการหดตัวที่รุนแรงซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาห้าถึง 20 นาที ในช่วงนี้ปากมดลูกของคุณจะขยายประมาณ 3 ถึง 4 เซนติเมตรและมีเลือดไหลออก โดยปกติจะเป็นช่วงที่ต้องใช้แรงงานยาวนานที่สุดและเข้มข้นน้อยที่สุด คุณอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงนี้ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเพื่อตรวจสอบการขยายตัวของปากมดลูก

  • เฟสที่ใช้งานอยู่ เป็นสัญญาณโดยการขยายปากมดลูกจาก 4 ถึง 10 เซนติเมตร การหดตัวของคุณมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความยาวความรุนแรงและความถี่โดยเกิดขึ้นในช่วงสามถึงสี่นาที ในกรณีส่วนใหญ่เฟสที่ใช้งานอยู่จะสั้นกว่าเฟสแฝง

    
    

• ขั้นตอนที่สอง. มักเรียกว่าระยะเร่งด่วนของการเจ็บครรภ์ระยะนี้เริ่มต้นเมื่อปากมดลูกของคุณเปิดอย่างสมบูรณ์และสิ้นสุดลงด้วยการคลอดลูก ในขั้นตอนที่สองคุณมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันโดยการผลักดันทารกผ่านทางช่องคลอด การขันเกิดขึ้นเมื่อศีรษะของทารกมองเห็นได้ที่ช่องคลอด ระยะที่สองมักจะสั้นกว่าระยะแรกและอาจใช้เวลาระหว่าง 30 นาทีถึงสามชั่วโมงในการตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณ

• ขั้นที่สาม. หลังจากคลอดลูกคุณจะเข้าสู่ขั้นตอนที่สามและขั้นสุดท้ายของการคลอด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับทางเดินของรก (อวัยวะที่หล่อเลี้ยงทารกของคุณภายในมดลูก) ออกจากมดลูกและทางช่องคลอด การส่งรกอาจใช้เวลาถึง 30 นาที

  
  

เนื่องจากประสบการณ์ของแรงงานแต่ละคนแตกต่างกันระยะเวลาที่ต้องใช้ในแต่ละขั้นตอนจึงแตกต่างกันไป หากไม่จำเป็นต้องมีการกระตุ้นการทำงานผู้หญิงส่วนใหญ่จะคลอดลูกภายใน 10 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยทั่วไปแรงงานจะสั้นลงสำหรับการตั้งครรภ์ในภายหลัง

การชักนำแรงงาน

ในบางกรณีต้องมีการกระตุ้นหรือกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ สาเหตุของการเหนี่ยวนำแตกต่างกันไป การชักนำแรงงานจะไม่เริ่มก่อนตั้งครรภ์ 39 สัปดาห์เว้นแต่จะมีปัญหา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเหนี่ยวนำมีดังต่อไปนี้:

• แม่หรือทารกในครรภ์มีความเสี่ยงเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน

• การตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปเกินกว่าวันที่ครบกำหนด

• แม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง

• ทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการเจริญเติบโตไม่ดี

แรงงานอาจเกิดจาก:

• การใส่ยาเหน็บช่องคลอดที่มีพรอสตาแกลนดินเพื่อกระตุ้นการหดตัว

• การให้ oxytocin ทางหลอดเลือดดำ (IV) (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองที่กระตุ้นการหดตัว) หรือยาที่คล้ายคลึงกัน

• การแตกของถุงน้ำคร่ำเทียม

การดูแลโรงพยาบาลระหว่างคลอด

เมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลครั้งแรกในช่วงคลอดเจ้าหน้าที่พยาบาลอาจทำการตรวจร่างกายของช่องท้องของคุณเพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของทารกในครรภ์ พยาบาลอาจตรวจดูปากมดลูกของคุณเพื่อดูการขยายและการเคลื่อนตัว

เพื่อตรวจสอบสุขภาพของคุณเจ้าหน้าที่พยาบาลอาจตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้:

• ตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ

• ความดันโลหิต

• ความถี่และความรุนแรงของการหดตัว

• อุณหภูมิ

• น้ำหนัก

นอกจากนี้สุขภาพของทารกจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในระหว่างคลอด อาจวางจอภาพไว้เหนือหน้าท้องเพื่อติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

คุณอาจได้รับของเหลวทางหลอดเลือดในระหว่างคลอด นอกจากนี้ยังสามารถใช้เส้น IV ซึ่งเป็นท่อพลาสติกบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำ (โดยปกติจะอยู่ที่ปลายแขนของคุณ) เพื่อให้ยา โดยปกติแล้วการให้ของเหลว IV จะได้รับเมื่อเริ่มมีการเจ็บครรภ์และเมื่อคุณได้รับยาระงับความรู้สึกแก้ปวด

ตัวเลือกการจัดการความเจ็บปวดระหว่างคลอด

คุณมีทางเลือกมากมายในการบรรเทาความเจ็บปวดระหว่างคลอดและการคลอด โดยทั่วไปคุณและผู้ให้บริการดูแลสุขภาพควรเลือกวิธีบรรเทาอาการปวดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด การตัดสินใจนี้จะถูกกำหนดโดยคุณ:

• ความชอบ

• สุขภาพ

• สุขภาพของทารก

• คำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ต่อไปนี้เป็นวิธีธรรมชาติและใช้ยาที่พบบ่อยที่สุดในการจัดการความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดและการคลอด:

การจัดการความเจ็บปวดโดยไม่ใช้ยา

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการคลอดบุตรตามธรรมชาติกลยุทธ์การจัดการความเจ็บปวดเหล่านี้ให้ความสะดวกสบายและคลายความเครียดโดยไม่ต้องใช้ยา ผู้หญิงหลายคนประสบความสำเร็จในการเรียนรู้เทคนิคธรรมชาติเพื่อช่วยให้พวกเธอรู้สึกสบายตัวและสามารถควบคุมได้ในระหว่างเจ็บครรภ์และคลอด เทคนิคเหล่านี้ ได้แก่ :

• การพักผ่อน. เทคนิคนี้สามารถปรับปรุงความสามารถในการตรวจจับและคลายความตึงเครียด ในระหว่างการผ่อนคลายอย่างต่อเนื่องคุณสามารถเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆแบบอนุกรม

• สัมผัส. ซึ่งอาจรวมถึงการนวดหรือการลูบเบา ๆ เพื่อคลายความตึงเครียด อ่างน้ำวนหรือฝักบัวระหว่างคลอดอาจช่วยบรรเทาความเจ็บปวดหรือความตึงเครียดได้ สอบถามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนอาบน้ำในอ่างระหว่างคลอด

• การบำบัดด้วยความร้อนหรือเย็น. ผ้าขนหนูอุ่น ๆ หรือผ้าเย็นอาจช่วยผ่อนคลายบริเวณที่ตึงหรือเจ็บปวดได้

• จินตภาพ. การใช้ความคิดสร้างภาพจิตอาจช่วยสร้างและส่งเสริมความรู้สึกผ่อนคลาย

• การทำสมาธิหรือการคิดอย่างมีสมาธิ. การทำสมาธิช่วยให้จิตใจของคุณจดจ่ออยู่กับวัตถุหรืองานเช่นการหายใจแทนที่จะรู้สึกไม่สบายตัว

• การหายใจ. เทคนิคเหล่านี้ใช้รูปแบบและประเภทของการหายใจที่แตกต่างกันเพื่อช่วยควบคุมจิตใจของคุณให้ห่างไกลจากความรู้สึกไม่สบาย

• การวางตำแหน่งและการเคลื่อนไหว. ผู้หญิงหลายคนพบว่าการเปลี่ยนท่าและการเคลื่อนไหวไปมาระหว่างคลอดช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและอาจเร่งกระบวนการได้การโยกเก้าอี้โยกการนั่งในท่านั่งของช่างตัดเสื้อการนั่งบนลูกบอลคลอดพิเศษการเดินหรือการแกว่งอาจช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณหาตำแหน่งที่สะดวกสบายที่ปลอดภัยสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

การจัดการความเจ็บปวดด้วยยา

ยาแก้ปวด. ยาบรรเทาอาการปวดเช่น meperidine อาจใช้ในระหว่างคลอดในปริมาณเล็กน้อยและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยมาก อย่างไรก็ตามหากได้รับในปริมาณมากหรือในปริมาณซ้ำ ๆ ยาแก้ปวดสามารถชะลอการทำงานของศูนย์การหายใจในสมองของแม่และเด็กได้

ยาระงับความรู้สึก. ยาประเภทนี้ออกแบบมาเพื่อทำให้สูญเสียความรู้สึกในบริเวณต่างๆของร่างกาย ยาระงับความรู้สึก ได้แก่ :

• บล็อกท้องถิ่น. การฉีดยาชาที่บริเวณฝีเย็บ (บริเวณระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก) จะทำให้ชาบริเวณนั้นเพื่อซ่อมแซมรอยฉีกขาดหรือตอนหลังคลอด

• บล็อก Pudendal. ใช้สำหรับการคลอดทางช่องคลอดการฉีดยาชาเฉพาะที่ประเภทนี้จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณช่องคลอดที่ได้รับผลกระทบจากเส้นประสาท pudendal เนื่องจากจะทำให้เกิดอาการชาในช่องคลอดโดยไม่ส่งผลต่อการหดตัวของมดลูกคุณจึงสามารถดันทารกผ่านช่องคลอดได้

• การระงับความรู้สึกในช่องท้อง (บล็อกแก้ปวด). การดมยาสลบประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการผสมยาที่ทำให้มึนงงผ่านสายสวนบาง ๆ ที่สอดเข้าไปในช่องว่างที่ล้อมรอบไขสันหลังหลังส่วนล่างทำให้สูญเสียความรู้สึกในร่างกายส่วนล่าง การฉีดยาอาจเพิ่มขึ้นหรือหยุดลงตามความจำเป็น การระงับความรู้สึกประเภทนี้ใช้ระหว่างการคลอดและการคลอดทางช่องคลอดและการผ่าตัดคลอด

  ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการดมยาสลบคือความดันโลหิตต่ำในมารดา ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่จึงต้องได้รับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำก่อนที่จะให้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งของการดมยาสลบคืออาการปวดศีรษะหลังคลอด อาจเกิดขึ้นได้หากเข็มแก้ปวดเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังแทนที่จะอยู่ในช่องว่างรอบ ๆ คลอง วิสัญญีแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงประโยชน์และทางเลือกในการจัดการความเจ็บปวดด้วยวิธีนี้

• ยาแก้ปวดในช่องท้อง. บางครั้งเรียกว่ายาแก้ปวดเดินเนื่องจากยาที่ฉีดผ่านทางแก้ปวดเป็นยาแก้ปวด แม้ว่าจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่ก็ไม่ทำให้ร่างกายชาหรือห้ามเคลื่อนไหว การใช้ยาร่วมกันอาจใช้ร่วมกับยาแก้ปวดประเภทนี้เพื่อให้ได้ผลทั้งยาแก้ปวดและยาชา ยาแก้ปวดชนิดนี้อาจใช้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดระหว่างการคลอดและการคลอดทางช่องคลอด

  เช่นเดียวกับการดมยาสลบอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของยาแก้ปวดแก้ปวดคือความดันโลหิตต่ำในมารดา ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งของการระงับปวดแก้ปวดคืออาการปวดศีรษะหลังคลอดที่เกิดจากเข็มแก้ปวดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง

• การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง. การระงับความรู้สึกประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเพียงครั้งเดียวเข้าไปในน้ำไขสันหลังโดยตรง การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังออกฤทธิ์เร็วมากและทำให้สูญเสียความรู้สึกและสูญเสียการเคลื่อนไหวในร่างกายส่วนล่างของคุณโดยสิ้นเชิง การดมยาสลบประเภทนี้มักใช้ในการคลอด

• ยาแก้ปวดกระดูกสันหลัง. ซึ่งรวมถึงการฉีดยาระงับปวดเข้าไปในน้ำไขสันหลังเพื่อบรรเทาอาการปวดโดยไม่ทำให้มึนงง อาจใช้ยาแก้ปวดกระดูกสันหลังร่วมกับยาชาแก้ปวดหรือยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดหรือหลังคลอด

• การระงับความรู้สึกทั่วไป. มักใช้ในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินการบรรเทาอาการปวดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาชาที่ทำให้คุณเข้านอน