เนื้อหา
โรคหลอดเลือดสมองเป็นความเสี่ยงที่ร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของสัญญาณไฟฟ้าในกล้ามเนื้อของห้องบนของหัวใจ เมื่อหัวใจสูบฉีดด้วยวิธีที่ผิดปกติและไม่ประสานกันจะมีการไหลเวียนของเลือดไปยังร่างกายลดลงซึ่งโดยปกติจะเคลื่อนไหวช้าและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดลิ่มเลือด ในกรณีส่วนใหญ่การอุดตันจะเกิดขึ้นที่อวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายซึ่งเป็นถุงเล็ก ๆ คล้ายถุงในห้องซ้ายบนของหัวใจ หากลิ่มเลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงในหัวใจอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
หากคุณเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณใส่ทินเนอร์เลือด หากคุณไม่สามารถกินเลือดทินเนอร์ได้เนื่องจากเสี่ยงต่อการตกเลือดหรือหกล้มแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำขั้นตอนในการอุดช่องท้องด้านซ้ายของคุณ
ภาวะหัวใจห้องบน (AFib) | ถาม - ตอบ
ภาวะหัวใจห้องบน (AFib) เป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 33 ล้านคนทั่วโลก ผู้ป่วยที่มี AFib จะมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ชม Hugh Calkins, M.D. ผู้อำนวยการของ Johns Hopkins Cardiac Arrhythmia Service ในขณะที่เขากล่าวถึงพัฒนาการล่าสุดที่มีผลต่อการจัดการ AFib รวมถึงการทบทวนแนวทางล่าสุดเทคนิคล่าสุดและกลยุทธ์ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
อุปกรณ์ปิดที่ใส่สายสวน
อุปกรณ์ WATCHMAN ™
ขั้นตอนหนึ่งที่ใช้ในการปิดอวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายคืออุปกรณ์รูปร่มชูชีพที่ขยายตัวได้เองพร้อมฝาพลาสติกทอที่เรียกว่าอุปกรณ์ WATCHMAN ™ อุปกรณ์นี้ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจากอวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้รับการรับรองซึ่งไม่เหมาะสำหรับการต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาว
ขั้นตอน
ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในร่างกายทางหลอดเลือดดำที่ขา สายสวนจะผ่านกระแสเลือดไปจนถึงห้องบนขวาของหัวใจ แพทย์จะเจาะรูเล็ก ๆ ผ่านผนังระหว่างห้องบนของหัวใจทั้งสองห้องเพื่อให้สายสวนไปถึงห้องโถงด้านซ้าย จากนั้นแพทย์จะดันอุปกรณ์ผ่านทางสายสวนเข้าไปในอวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายซึ่งจะเปิดขึ้นเหมือนร่มและได้รับการปลูกถ่ายอย่างถาวร เมื่ออุปกรณ์เข้าที่แล้วเนื้อเยื่อชั้นบาง ๆ จะงอกขึ้นมาในเวลาประมาณ 45 วัน สิ่งนี้ช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดในอวัยวะหัวใจห้องบนซ้ายเข้าสู่กระแสเลือด
อะไรคือความเสี่ยง?
แม้ว่าอุปกรณ์จะเป็นวิธีแก้ปัญหาแบบถาวร แต่ก็มีอุบัติการณ์เล็กน้อยของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการปลูกถ่าย แพทย์ของคุณสามารถอธิบายถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนนี้กับคุณโดยละเอียด
เกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอน?
คุณจะได้รับการนัดหมายติดตามผล 45 วันหลังจากขั้นตอน เมื่อถึงจุดนั้นยาต้านการตกตะกอนของคุณจะถูกหยุดลงหากมีการแสดงให้เห็นถึงการอุดตันของอวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายอย่างสมบูรณ์
เมื่ออวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายถูกปิดกั้นคุณจะยังคงใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำไปเรื่อย ๆ
อุปกรณ์ LARIAT
ขั้นตอน
ขั้นตอนที่ใช้สายสวนที่สองใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า LARIAT เพื่อวางตะเข็บวนรอบฐานของอวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายปิดผนึกอย่างถาวรจากส่วนที่เหลือของหัวใจและปิดกั้นเส้นเลือดอุดตันที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองไม่ให้เข้าสู่สมอง ปัจจุบัน Johns Hopkins เป็นศูนย์กลางแห่งเดียวในภูมิภาคกลางมหาสมุทรแอตแลนติกที่เสนอ LARIAT เป็นตัวเลือก ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจมาก่อนไม่ใช่ผู้เข้ารับการผ่าตัด จำเป็นต้องทำการสแกน CT scan เพื่อให้แน่ใจว่าอวัยวะของหัวใจห้องบนซ้ายไม่ใหญ่เกินไปหรือมีตำแหน่งที่ผิดปกติซึ่งขัดขวางการจัดวางอุปกรณ์นี้
อะไรคือความเสี่ยง?
การใช้อุปกรณ์เย็บแผลไม่จำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดทันที เช่นเดียวกับขั้นตอนการรุกรานใด ๆ มีความเสี่ยงในการจัดวางอุปกรณ์ประเภทนี้ แพทย์ของคุณสามารถอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้ได้
เกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอน?
คุณจะได้รับการนัดหมายติดตามผล 45 วันหลังจากขั้นตอน
เมื่ออวัยวะภายในห้องบนซ้ายถูกปิดกั้นคุณจะได้รับการติดตามเป็นประจำโดยแพทย์ผู้แนะนำของคุณ
อุปกรณ์ ArtiClip
ขั้นตอน
AtriClip ซึ่งใช้กับพื้นผิวด้านนอกของอวัยวะหัวใจห้องบนซ้ายจะปิดอวัยวะหัวใจห้องบนซ้ายที่ฐานอย่างถาวรเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่กระเป๋า ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์โรคหัวใจโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด คุณไม่จำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดก่อนหรือหลังขั้นตอนนี้
เกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอน?
คุณจะได้รับการนัดหมายติดตามผล 45 วันหลังจากขั้นตอน
Johns Hopkins ออกจากโปรแกรม Atrial Appendage Occlusion
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาล่าสุดสำหรับภาวะหัวใจห้องบน