หัวใจล้มเหลวคืออะไร?

เนื้อหา

• ประเภทของความล้มเหลวของหัวใจด้านซ้าย
• อาการหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การพยากรณ์โรค
• การเผชิญปัญหา

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเกิดขึ้นเมื่อช่องซ้ายของหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้อย่างเพียงพอ นี่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่แพร่หลายมากที่สุดและพบได้บ่อยขึ้นเมื่อคนอายุมากขึ้น เมื่อหัวใจด้านซ้ายทำงานไม่ปกติการไหลเวียนของเลือดไปทั่วร่างกายจะลดลงและมีเลือดสำรองในหลอดเลือดดำในปอดซึ่งทำให้หายใจลำบากอ่อนเพลียและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาในที่สุดก็อาจทำให้เกิด หัวใจล้มเหลวด้านขวาและเสียชีวิต

ประเภทของความล้มเหลวของหัวใจด้านซ้าย

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายสามารถแบ่งย่อยได้อีก สองประเภทย่อยที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายโดยมีส่วนของการขับออกที่ลดลงและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายโดยมีส่วนของการขับออกที่เก็บรักษาไว้ ส่วนของการขับออกคือเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่ช่องซ้ายสามารถสูบออกได้ในแต่ละครั้งที่หดตัวหรือการเต้นของหัวใจ

ในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายโดยมีส่วนของการขับออกที่ลดลงหัวใจห้องล่างซ้ายจะอ่อนแอและไม่สามารถหดตัวแรงพอที่จะดันเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายโดยมีส่วนของการขับออกที่เก็บรักษาไว้ช่องซ้ายจะแข็งตัวและสูญเสียความสามารถในการผ่อนคลายและเติมเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนที่มาจากปอด

อาการหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

อาการของหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายอาจรวมถึง:

• หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกกำลังกายหรือนอนราบ
• ตื่นขึ้นมาในตอนกลางคืนพร้อมกับหายใจลำบาก
• อาการบวมที่เท้าหรือขา (บวมน้ำ)
• ไอหรือหายใจไม่ออกอย่างต่อเนื่อง
• ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ

สาเหตุ

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเกิดจากสภาวะที่ทำให้กล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างด้านซ้ายอ่อนตัวลงหรือแข็งหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านช่องซ้ายมากเกินไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• โรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจวาย
• โรคลิ้นหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีบของหลอดเลือดและการสำรอก mitral

สาเหตุสำคัญอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ได้แก่ การติดเชื้อที่กล้ามเนื้อหัวใจ (เช่นไวรัสและโรคลายม์) โรคต่อมไทรอยด์โรคไตโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคลูปัสโรคพิษสุราเรื้อรังภาวะหยุดหายใจขณะหลับและหัวใจเต้นเร็วเป็นเวลานาน (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว)

ผู้ใหญ่ประมาณ 6.2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์และรายงานอาการและทำการตรวจร่างกาย หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายแพทย์ของคุณอาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้เมื่อตรวจร่างกาย:

• เสียงปอดลดลงหรือผิดปกติ
• หลอดเลือดดำคอขยาย
• หน้าท้องขยาย
• เสียงหัวใจผิดปกติ
• อาการบวมที่เท้าหรือขาส่วนล่าง
• ความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายพวกเขาอาจสั่งการทดสอบทั้งหมดหรือบางส่วนต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การตรวจเลือด: Brain natriuretic peptide (BNP) หรือ NT-proBNP, troponin, complete blood count (CBC), basic metabolic panel (BMP), การทดสอบการทำงานของตับ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
• Echocardiogram
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ
• การสวนหัวใจ
• การเอกซเรย์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อช่วยในการกำหนดขนาดของหัวใจเป็นต้น
• การทดสอบความเครียด

การสวนหลอดเลือดหัวใจและการสวนหัวใจ

การตรวจหลอดเลือดหัวใจและการสวนหัวใจเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยสองขั้นตอนที่มักใช้เพื่อระบุปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เป็นวิธีการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นที่ขาหนีบแขนหรือคอและเข้าไปในเส้นเลือดขนาดใหญ่ สายสวนถูกป้อนผ่านทางเส้นเลือดผ่านทางแผลไปยังหัวใจ

ส่วนของหลอดเลือดหัวใจของขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการให้สีย้อมคอนทราสต์ (ผ่านสายสวนและเข้าสู่เส้นเลือด) หลังจากที่คุณได้รับการย้อมสีคอนทราสต์แล้วแพทย์จะทำการเอกซเรย์ซึ่งจะช่วยให้พวกเขาดูว่าสีย้อมไปที่ใดและสังเกตการไหลของมันผ่านหลอดเลือดและหัวใจ สิ่งนี้มีประโยชน์ในการระบุการอุดตันใด ๆ

อย่างอื่นทำได้ผ่านการสวนหัวใจ สามารถนำชิ้นเนื้อออกจากเนื้อเยื่อสามารถใส่ขดลวดเพื่อเปิดการอุดตันและสามารถวัดความดันของการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจได้

การทดสอบเหล่านี้เป็นขั้นตอนการรุกรานและโดยปกติแล้วสามารถทำได้โดยการผ่าตัดในวันเดียวกัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่คุณทำและสิ่งที่ทำในระหว่างขั้นตอนคุณอาจต้องนอนราบเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการสวนหัวใจของคุณ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือพยาบาลอย่างแม่นยำในช่วงพักฟื้น

การรักษา

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายแพทย์ของคุณจะพิจารณาหลายสิ่งก่อนที่จะพัฒนาระบบการรักษาด้วยความช่วยเหลือของคุณ ปัจจัยที่มักพิจารณา ได้แก่ สาเหตุพื้นฐานของภาวะหัวใจล้มเหลว (หากสามารถระบุได้) วิถีชีวิตของคุณและความรุนแรงของอาการของคุณ

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเช่นการปรับเปลี่ยนอาหารการลดปริมาณโซเดียมการเพิ่มหรือการเปลี่ยนระดับการออกกำลังกายและการลดความเครียดมักจะแนะนำ นอกจากนี้การรักษาต่อไปนี้มักใช้ในการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย:

• ยาลดความดันโลหิตสูง (โดยทั่วไปคือ ACE inhibitors หรือ beta blockers)
• ยาขับปัสสาวะเพื่อลดอาการบวมน้ำและของเหลวส่วนเกิน
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่และยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
• ยาที่เรียกว่า inotropes ซึ่งมีผลต่อการหดตัวของหัวใจ
• Digoxin (เฉพาะในกรณีที่รุนแรง)

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่แน่นอนของคุณและสิ่งที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทนี้ ได้แก่ :

• อุปกรณ์ช่วยกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVAD) เป็นปั๊มเชิงกลที่ทำงานโดยแบตเตอรี่ที่ฝังผ่านการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด มีหลายประเภท แต่ทั้งหมดมีสี่ส่วนที่แตกต่างกันรวมถึงปั๊มที่วางไว้ที่ปลายสุดของหัวใจเพื่อรับเลือดท่อที่นำเลือดจากอุปกรณ์ไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นระบบขับเคลื่อนที่เชื่อมต่อปั๊มกับระบบ ตัวควบคุม (ระบบขับเคลื่อนจะออกจากปั๊มผ่านผิวหนังหน้าท้องของคุณและไปยังตัวควบคุมระบบ) และตัวควบคุมระบบที่เป็นคอมพิวเตอร์และยังคงอยู่นอกร่างกายของคุณ
• การปลูกถ่ายหัวใจ: การปลูกถ่ายหัวใจอาจเป็นทางเลือกสำหรับคนจำนวนน้อยที่เป็นโรคหัวใจห้องล่างซ้ายอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามมีผู้บริจาคหัวใจจำนวน จำกัด และเนื่องจากหลายคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเป็นผู้สูงอายุและมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ พวกเขาอาจไม่ได้รับการคัดเลือกเพื่อรับหัวใจผู้บริจาค

การพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายไม่ได้รับการรักษาให้หายขาด แต่ได้รับการจัดการเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณรักษาสภาพไม่ให้แย่ลงและยืดชีวิตในเวลาต่อมา ในปี 2551 อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจล้มเหลวอยู่ที่ 18.2 ต่อผู้ชาย 100,000 คนและ 15.8 ต่อผู้หญิง 100,000 คนหลายสิ่งหลายอย่างเป็นปัจจัยในการพยากรณ์โรคของคุณรวมถึงความรุนแรงของอาการของคุณเมื่อได้รับการวินิจฉัยพร้อมกับเพศอายุและการปฏิบัติตามระบบการรักษาของคุณ .

การเผชิญปัญหา

การหาแพทย์ที่เชี่ยวชาญในภาวะนี้และเอาใจใส่ต่อความต้องการของคุณจะช่วยให้คุณสามารถพยากรณ์โรคได้ดีที่สุดและช่วยให้คุณรับมือกับสภาพของคุณได้ ความเจ็บป่วยใด ๆ ที่ขัดขวางไม่ให้คุณมีส่วนร่วมในกิจกรรมประจำวันอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกโศกเศร้ากับแพทย์ของคุณ การปฏิบัติตามสูตรการรักษาของคุณจะช่วยเพิ่มความสามารถในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่คุณต้องการและรักษาสภาพของคุณไม่ให้แย่ลง

ระบบช่วยเหลือที่ดีซึ่งประกอบด้วยครอบครัวและเพื่อน ๆ มีส่วนสำคัญในการช่วยคุณรับมือกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย หากคุณรู้สึกว่าขาดระบบสนับสนุนโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมเช่นนักบำบัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหรือกลุ่มสนับสนุน