เนื้อหา
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจมีความละเอียดอ่อนมากในตอนแรกและรวมถึงความเหนื่อยล้าไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้รอยช้ำผิดปกติปวดศีรษะเลือดออกมาก (เช่นเลือดกำเดาไหลบ่อย) น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจและการติดเชื้อบ่อยๆ อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการหากเกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาการอาจบ่งชี้ถึงชนิดของโรคที่เป็นอยู่ แต่อาการหลายอย่างซ้อนทับกันและไม่เฉพาะเจาะจง โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่สามารถวินิจฉัยได้จากอาการเพียงอย่างเดียว แต่การตระหนักถึงอาการเหล่านี้สามารถแนะนำได้เมื่อจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม
อาการที่พบบ่อย
อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่และเด็กมีความคล้ายคลึงกัน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้า
- การติดเชื้อบ่อยครั้ง
- ต่อมน้ำเหลืองโต
- ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- ช้ำและเลือดออกมากเกินไป
- อาการปวดท้อง
- ปวดกระดูกและข้อ
- อาการปวดหัวและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
เนื่องจากอาการเหล่านี้หลายอย่างไม่ชัดเจนและไม่เฉพาะเจาะจงผู้คนจึงมักจะอธิบายออกไปโดยบอกว่าพวกเขารู้สึกเหมือนเป็นหวัดหรือรู้สึกเหนื่อยล้าเมื่อเร็ว ๆ นี้
อาการในเด็กเล็ก
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบในเด็กที่อายุน้อยกว่าซึ่งสามารถสื่อสารได้ด้วยการร้องไห้เท่านั้น สัญญาณอื่น ๆ อาจเกิดจากการขาดความอยากอาหารการไม่ยอมกินอาหารหรือการมีอาการขาอ่อนแรงเนื่องจากกระดูกหรืออาการปวดข้อ
อาการบางอย่างสามารถเข้าใจได้ง่ายขึ้นในบริบทของผลของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีต่อเซลล์เม็ดเลือดเฉพาะที่ผลิตโดยไขกระดูกเนื่องจากสัญญาณหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการเกินหรือการขาดของเซลล์เหล่านี้
มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาว แต่ก็มักจะส่งผลต่อเซลล์อื่น ๆ ที่สร้างโดยไขกระดูกโดยขัดขวางการผลิตหรือเบียดไขกระดูก เซลล์ที่ผลิตโดยไขกระดูก ได้แก่ :
- เม็ดเลือดแดง (RBCs): เซลล์เม็ดเลือดแดงนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเรียกว่าโรคโลหิตจาง
- เม็ดเลือดขาว (WBCs): WBCs ต่อสู้กับการติดเชื้อเนื่องจากสิ่งมีชีวิตเช่นแบคทีเรียและไวรัส จำนวน WBC ต่ำเรียกว่าภาวะเม็ดเลือดขาว นิวโทรฟิลชนิดหนึ่งของ WBC มีความสำคัญอย่างยิ่งในการต่อสู้กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเช่นโรคปอดบวม การขาดนิวโทรฟิลเรียกว่านิวโทรพีเนีย
- เกล็ดเลือด: เกล็ดเลือดหรือเกล็ดเลือดเป็นเซลล์ที่ผลิตโดยไขกระดูกซึ่งมีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด เกล็ดเลือดต่ำเรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ความเหนื่อยล้า
ความเหนื่อยล้าที่มากเกินไปเป็นอาการที่พบได้บ่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวแม้ว่าจะมีหลายสาเหตุของความเหนื่อยล้า แต่ความเหนื่อยล้าจากโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างมากมากกว่าความเหนื่อยล้าทั่วไปที่คนทั่วไปรู้สึกเมื่อนอนไม่พอ อาการอ่อนเพลียที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งมักไม่ดีขึ้นเมื่อนอนหลับสบายตลอดคืนและขัดขวางกิจกรรมประจำวันตามปกติ
มะเร็งสามารถทำให้เกิดความเหนื่อยล้าได้หลายวิธี โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะทำลายเซลล์และเนื้อเยื่อของออกซิเจนทำให้หายใจถี่และอ่อนแรง มะเร็งยังสามารถลดการผลิตเซโรโทนินและทริปโตเฟนที่สำคัญในการทำงานของร่างกายและจิตใจ
การติดเชื้อบ่อยครั้ง
แม้ว่าจะมีอยู่ในจำนวนปกติหรือเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) อาจไม่สามารถช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อได้อย่างเพียงพอ นอกจากนี้เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวยังสามารถจับกลุ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดอื่น ๆ ในไขกระดูกได้ทำให้ร่างกายไม่มั่นใจว่ามีปริมาณเพียงพอ
เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อได้ง่ายบริเวณที่พบการติดเชื้อ ได้แก่ ปากและคอผิวหนังปอดทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะและบริเวณรอบ ๆ ทวารหนัก
ต่อมน้ำเหลืองโต
บางครั้งเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถสะสมในต่อมน้ำเหลืองและทำให้บวมและอ่อนโยนคนอาจรู้สึกได้ว่าต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกติ (lymphadenopathy) ที่รักแร้ (ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้) คอ (ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก) หรือขาหนีบ
ต่อมน้ำเหลืองที่คลำไม่ได้โดยตรงอาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นไม่สามารถคลำต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอก (เช่นต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง) ได้ แต่อาจทำให้หายใจไม่อิ่มหายใจไม่ออกหรือมีอาการไอได้
ช้ำหรือเลือดออกมากเกินไป
เมื่อเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวไปเบียดกับไขกระดูกอาจส่งผลให้การผลิตเกล็ดเลือดลดลงหรือที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดเป็นชิ้นส่วนของเซลล์ที่รวมตัวกันเพื่อชะลอหรือหยุดเลือดเมื่อเกิดการบาดเจ็บที่หลอดเลือด
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจมีได้หลายรูปแบบ ได้แก่ รอยช้ำง่ายจุดที่ผิวหนัง (petechiae หรือจ้ำ) ช่วงเวลาหนักเลือดกำเดาไหลเหงือกมีเลือดออกปัสสาวะ (เลือดในปัสสาวะ) และเม็ดเลือดแดง (เลือดในอุจจาระ)
ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้
ไข้ที่ไม่มีแหล่งที่มาที่ชัดเจนเช่นการติดเชื้ออาจเป็นอาการของมะเร็ง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวไข้ที่ไม่ทราบสาเหตุหมายถึงไข้ที่มีความสูงมากกว่า 101 องศาซึ่งเกิดขึ้นบ่อยหรือเป็นระยะเวลานาน เป็นเวลานานกว่าสามสัปดาห์โดยไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน
ไข้ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจมีสาเหตุหลายประการรวมถึงการติดเชื้อ ในบางกรณีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเองสามารถทำให้ร่างกายปล่อยสารเคมีที่กระตุ้นให้สมองเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย
เหงื่อออกตอนกลางคืน
เหงื่อออกตอนกลางคืนอาจเป็นอาการของโรคมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งแตกต่างจากอาการร้อนวูบวาบทั่วไปหรือการมีเหงื่อออกที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนเหงื่อออกตอนกลางคืนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักเป็นอย่างมาก
โดยทั่วไปแล้วเหงื่อออกตอนกลางคืนจะเรียกว่า "การเปียกชุ่ม" โดยจะเปียกโชกผ่านเสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนไปยังที่นอนด้านล่าง แม้ว่าจะพบบ่อยในตอนกลางคืน แต่เหงื่อออกตอนกลางคืนก็สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างวันและไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
อาการปวดท้อง
เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติอาจสะสมในตับและม้ามทำให้ช่องท้องของคุณบวมและอึดอัด อาการบวมประเภทนี้ยังสามารถลดความอยากอาหารหรือทำให้คุณรู้สึกอิ่มเร็วในมื้ออาหาร การมีส่วนร่วมของม้ามมักทำให้เกิดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาในขณะที่การมีส่วนร่วมของตับมักทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านซ้ายบน
ปวดกระดูกและข้อ
อาการปวดกระดูกและข้อมักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีไขกระดูกจำนวนมากเช่นกระดูกเชิงกราน (สะโพก) หรือกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) สาเหตุนี้เกิดจากการที่ไขกระดูกมีจำนวนเม็ดเลือดขาวผิดปกติมากเกินไป ในเด็กผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นว่าเด็กเดินกะเผลกหรือเดินไม่ปกติโดยไม่มีการบาดเจ็บใด ๆ เพื่ออธิบายอาการ
อาการปวดหัวและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
อาการปวดหัวและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นอาการชักเวียนศีรษะการเปลี่ยนแปลงทางสายตาคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวบุกรุกของเหลวที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง)
การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้เป็นสัญญาณคลาสสิกของมะเร็งทุกชนิดและโดยทั่วไปแล้วเป็นการชี้นำของมะเร็งขั้นสูง ในบางกรณีความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องและการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นอาการที่บังคับให้บางคนต้องเข้ารับการวินิจฉัย
การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้หมายถึงการลดน้ำหนัก 5% ขึ้นไปในช่วงหกถึง 12 เดือน อาการนี้พบได้บ่อยในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังมากกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
อาการตามประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
แม้ว่าอาการข้างต้นอาจพบร่วมกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกือบทุกชนิด แต่ก็มีอาการบางอย่างที่พบได้บ่อยกับโรคประเภทต่างๆ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมีลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งทำงานไม่ถูกต้องนำไปสู่อาการต่างๆที่มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังเซลล์อาจทำงานได้ในระดับหนึ่งและอาจมีอาการชัดเจนน้อยลง
อาการที่เกี่ยวข้องกับชนิดย่อยต่างๆของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่ :
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Lymphocytic (ทั้งหมด)
อาการของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายวันหรือสองสามสัปดาห์ หาก ALL แพร่กระจายไปที่ระบบประสาทส่วนกลางอาจมีอาการเช่นปวดศีรษะตาพร่าเวียนศีรษะและบางครั้งอาจเกิดอาการชักเมื่อ ALL แพร่กระจายไปที่หน้าอกหายใจถี่และไออาจเกิดขึ้นได้
เมื่อใช้ T-cell ALL การขยายตัวของต่อมไทมัสซึ่งอยู่หลังกระดูกหน้าอกและด้านหน้าหลอดลมอาจบีบหลอดลมและทำให้หายใจลำบาก
การบีบตัวของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดจากร่างกายส่วนบนไปยังหัวใจ (vena cava ที่เหนือกว่า) อาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการ vena cava ที่เหนือกว่า ซึ่งอาจรวมถึงอาการบวมที่ใบหน้าคอต้นแขนและหน้าอกส่วนบน
มะเร็งเม็ดเลือดขาว Lymphocytic เรื้อรัง (CLL)
อาการแรกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic มักจะขยายใหญ่ขึ้นต่อมน้ำเหลืองที่คอรักแร้และขาหนีบโดยไม่เจ็บปวดอาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นทีละน้อยและอาจรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า "อาการ B" ได้แก่ ไข้หนาวสั่น เหงื่อออกตอนกลางคืนและน้ำหนักลด
ประมาณ 5% ของการวินิจฉัย CLL โรคนี้จะเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามหรือที่เรียกว่า Richter syndrome ซึ่งมีลักษณะของต่อมน้ำเหลืองที่แพร่หลายและการพัฒนาของเนื้องอกในเม็ดเลือดขาวในหลายส่วนของร่างกาย
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลันเช่น ALL มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการที่กล่าวข้างต้น AML มีลักษณะเฉพาะที่เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (เซลล์ระเบิด) สามารถอุดตันหลอดเลือดซึ่งเรียกว่า leukostasis ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหรือความอ่อนแอของร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง
อาจมีผื่นสีเขียวที่เรียกว่าคลอโรมาเนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์ AML ใต้ผิวหนัง อาจเกิดภาวะที่เรียกว่า Sweet's syndrome ได้ลักษณะเช่นนี้มีอาการไข้กำเริบและการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวในชั้นผิวหนังทำให้มีแผลที่ผิวหนังที่เจ็บปวดกระจายอยู่บนศีรษะแขนคอและหน้าอก .
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน Promyelocytic
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิด promyelocytic มีสัดส่วนประมาณ 10% ของผู้ป่วย AML และมีลักษณะเฉพาะคืออาการที่โดดเด่นที่สุดมักเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกมากเกินไป และ การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป
ซึ่งอาจรวมถึงเลือดกำเดาไหลช่วงที่หนักและช้ำ แต่ยังรวมถึงอาการปวดที่ขาและน่องและอาการบวม (เนื่องจากเส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด) และอาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่อย่างกะทันหันซึ่งอาจมาพร้อมกับเส้นเลือดอุดตันในปอด (ลิ่มเลือดที่แตกออกใน ขาและเดินทางไปที่ปอด)
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง (CML)
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังมักถูกสงสัยก่อนที่จะมีอาการใด ๆ เมื่อผลการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ผิดปกติ แม้หลังจากการวินิจฉัยแล้วผู้ที่เป็นโรค CML อาจมีอาการเพียงเล็กน้อยหากมีอาการเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก่อนที่เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะเริ่มเติบโตเร็วขึ้นและทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จัก
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic เรื้อรัง (CMML)
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myelomonocytic เรื้อรังมักส่งผลกระทบต่อหลายส่วนของร่างกายไม่ใช่เฉพาะไขกระดูก คอลเลกชันของโมโนไซต์ในม้ามทำให้เกิดการขยายตัว (ม้ามโต) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านซ้ายและความอิ่มเมื่อรับประทานอาหาร
การสะสมของโมโนไซต์อาจทำให้เกิดการขยายตัวของตับ (ตับ) ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดในช่องท้องด้านขวาบนเช่นกัน
ภาวะแทรกซ้อน
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลายอย่างซึ่งหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆ ข้อกังวลที่พบบ่อยบางประการ ได้แก่ :
การติดเชื้อรุนแรง
ระดับเม็ดเลือดขาวที่ลดลงจะช่วยลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อและแม้แต่การติดเชื้อเพียงเล็กน้อยก็อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
การติดเชื้อเช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปอดบวมและการติดเชื้อที่ผิวหนังสามารถดำเนินไปสู่ภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจากการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว (การติดเชื้อในวงกว้างมักมาพร้อมกับความดันโลหิตลดลงและระดับสติสัมปชัญญะลดลง)
ในระหว่างการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันอาจทำให้จุลินทรีย์บางชนิดเจริญเติบโตและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้รวมถึงไวรัสอีสุกอีใส (เริมงูสวัด) ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV) และแอสเปอร์จิลลัส
เลือดออกอย่างรุนแรง
ในขณะที่เลือดออกเป็นเรื่องปกติเมื่อจำนวนเกล็ดเลือดต่ำการมีเลือดออกในบางบริเวณของร่างกายอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ กรณีดังกล่าว ได้แก่ :
- การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ: เลือดออกในสมองอาจส่งผลให้เกิดอาการสับสนหรือหมดสติอย่างรวดเร็ว
- เลือดออกในปอด: เลือดออกในปอดอาจส่งผลให้หายใจถี่อย่างรุนแรงและไอเป็นเลือด
- การตกเลือดในระบบทางเดินอาหาร: เลือดออกในกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้อาจทำให้อาเจียนเป็นเลือดจำนวนมากและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการข้างต้นหรือรู้สึกไม่สบาย เชื่อสัญชาตญาณของคุณ เนื่องจากอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิดไม่เฉพาะเจาะจงจึงอาจบ่งชี้ถึงภาวะร้ายแรงอื่น ๆ ได้เช่นกัน
อาการบางอย่างเช่นอาการปวดหัวอย่างรุนแรงที่เพิ่งเริ่มมีอาการอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ หรือการมีเหงื่อออกตอนกลางคืนเปียกโชกควรได้รับการแก้ไขทันที
อื่น ๆ เช่นต่อมน้ำเหลืองที่คอบวมควรได้รับการประเมินว่ายังคงมีอยู่แม้ว่าคุณจะคิดว่ามีคำอธิบายที่สมเหตุสมผลก็ตาม เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมักไม่มีอาการตั้งแต่เนิ่น ๆ การไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายและตรวจเลือดเป็นประจำจึงมีความสำคัญเช่นกัน
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเม็ดเลือดขาว
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
