เนื้อหา
เส้นประสาทหูคอจมูกเป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทขากรรไกรล่างที่ให้ความรู้สึกไปยังบริเวณต่างๆที่ด้านข้างของศีรษะรวมถึงกรามหูและหนังศีรษะ สำหรับเส้นทางส่วนใหญ่ผ่านโครงสร้างศีรษะและใบหน้าของคุณมันจะวิ่งไปตามหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนตื้นกายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาทของคุณเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อน พวกมันแตกแขนงออกจากจุดเริ่มต้นเหมือนกับกิ่งก้านของต้นไม้ กิ่งก้านสาขาวิ่งไปทั่วร่างกายของคุณเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อต่างๆเช่นผิวหนังกล้ามเนื้อกระดูกข้อต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแม้แต่เส้นประสาทและกลุ่มของเส้นประสาทอื่น ๆ
เส้นประสาทบางส่วนของคุณนำข้อมูลจากประสาทสัมผัสทั้งห้าไปยังและจากสมองของคุณ อื่น ๆ เปิดใช้งานฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหว - มอเตอร์ในกล้ามเนื้อของคุณและส่วนอื่น ๆ ที่เคลื่อนไหว บางชนิดมีทั้งการทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวดังนั้นจึงเรียกว่าเส้นประสาทแบบผสม
ในหัวของคุณคุณมีเส้นประสาทสมองที่สมมาตร 12 คู่ แต่ละอันมีด้านขวาและด้านซ้าย แต่โดยทั่วไปแล้วจะเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียวเว้นแต่ว่าจำเป็นต้องอ้างอิงไปทางซ้ายหรือด้านขวาเท่านั้น
ในขณะที่เส้นประสาทส่วนที่เหลือโผล่ออกมาจากไขสันหลังเส้นประสาทสมองจะมาจากสมองของคุณโดยตรง ส่วนใหญ่เริ่มต้นที่ก้านสมองซึ่งอยู่ต่ำด้านหลังสมองและเชื่อมต่อสมองกับไขสันหลัง
โครงสร้าง
เส้นประสาทสมองที่ห้าเรียกว่าเส้นประสาทไตรเจมินัลซึ่งมีหน้าที่ในการกัดและเคี้ยวการเคลื่อนไหวของกรามของคุณรวมถึงความรู้สึกในบางบริเวณบนใบหน้าของคุณ เส้นประสาทไตรเจมินัลแบ่งออกเป็นสามสาขาหลักคือ:
- เส้นประสาทจักษุ
- เส้นประสาท Maxillary
- เส้นประสาทขากรรไกรล่าง
เส้นประสาทขากรรไกรล่างเป็นแขนงที่ใหญ่ที่สุดของเส้นประสาทไตรเจมินัลและเชื่อมต่อกับขากรรไกรล่าง ตามแนวเส้นประสาทขากรรไกรล่างแบ่งออกเป็นสี่สาขาหลักซึ่งเรียกว่า:
- เส้นประสาทแก้ม
- เส้นประสาทถุงใต้ตา
- เส้นประสาทลิ้น
- เส้นประสาท Auriculotemporal
เส้นประสาท auriculotemporal มีสองรากคือก รากที่เหนือกว่า ประกอบด้วยเส้นใยประสาทสัมผัสและ รากที่ด้อยกว่า ที่มีเส้นใยมอเตอร์หลั่งเฉพาะ มันมีห้าสาขาหลักหนึ่งจากรากที่ต่ำกว่าและสี่จากรากที่เหนือกว่า:
- Parotid branch (อันที่มาจากรากที่ด้อยกว่า)
- สาขาหูชั้นหน้า
- สาขาข้อ
- สาขาชั่วคราวผิวเผิน
- สาขา meatus หูภายนอก
สถานที่
เส้นประสาทไตรเจมินัลเดินทางจากก้านสมองและรอบศีรษะไปยังใบหน้าก่อนที่จะก่อให้เกิดเส้นประสาทขากรรไกรล่าง
รากทั้งสองของเส้นประสาท auriculotemporal แตกออกใกล้ด้านบนสุดของข้อต่อชั่วคราว (TMJ) ซึ่งอยู่ในขากรรไกรของคุณ รากทั้งสองเข้าด้วยกันอย่างรวดเร็ว จากนั้นเส้นประสาทที่รวมกันจะลดลงและกลับไปที่หูของคุณซึ่งทำให้กลับรถได้อย่างคมชัดจากนั้นเดินทางกลับขึ้นไปที่ด้านบนของศีรษะของคุณส่งกิ่งก้านไปตามทาง
สาขาที่ด้อยกว่า
แขนงที่ด้อยกว่าของเส้นประสาทหูให้เส้นใยมอเตอร์หลั่งไปยัง สาขาหู. สาขาหูจะเดินทางไปยังปมประสาท otic ก่อน (ซึ่งเป็นแหล่งรวมของเซลล์ประสาทในหูของคุณ) และมีไซแนปส์ซึ่งเป็นการเชื่อมต่อที่ช่วยในการสื่อสารระหว่างเส้นประสาท จากนั้นสาขาต่อไปยังต่อมหูซึ่งใช้ชื่อของมัน ต่อมหูเป็นหนึ่งในสามประเภทของต่อมน้ำลายที่คุณมี มันอยู่ด้านหน้าและด้านล่างของช่องหูแต่ละข้างเล็กน้อยตามแก้มและกราม
ต่อม Parotid: มันทำอะไร
สาขาสุพีเรียร์
ในขณะเดียวกันเส้นใยประสาทสัมผัสของแขนงที่เหนือกว่าของเส้นประสาท auriculotemporal จะผ่านปมประสาท otic แต่ไม่สื่อสารกับมัน จากนั้นเส้นประสาทจะส่งกิ่งก้านหลักอีกสี่แขนงออกไป กิ่งก้านเหล่านี้เดินทางไปและเชื่อมต่อกับโครงสร้างต่าง ๆ ทำให้เกิดการทำงานของเส้นประสาท (ซึ่งเรียกว่า "innervation")
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
แม้ว่าเส้นประสาทจะมีโครงสร้างและเส้นทางผ่านร่างกายโดยทั่วไป แต่ก็ไม่ได้เหมือนกันทุกคน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งศัลยแพทย์ที่จะต้องทราบเกี่ยวกับความแตกต่างทางกายวิภาคของเส้นประสาทเพื่อให้สามารถวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทได้อย่างเหมาะสม มีความสำคัญเป็นพิเศษที่จะช่วยหลีกเลี่ยงการทำลายเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัดซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดความผิดปกติและ / หรือความพิการถาวรขึ้นอยู่กับเส้นประสาทและความรุนแรงของความเสียหาย
รูปแบบที่รู้จักกันมากที่สุดของเส้นประสาท auriculotemporal อยู่ในจำนวนของราก การมีสองรากถือเป็นเรื่องปกติ แต่ในการศึกษาซากศพนักวิจัยพบว่ามีตั้งแต่หนึ่งถึงสี่รากในแต่ละด้านนอกจากนี้บางคนมีจำนวนต่างกันในแต่ละด้านดังนั้นแพทย์จึงไม่สามารถสรุปได้ว่าโครงสร้างของเส้นประสาทนั้นสมมาตร .
รูปแบบอื่น ๆ รวมถึงความสัมพันธ์ที่แตกต่างกันกับหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองตรงกลางซึ่งไหลไปตามเส้นประสาท auriculotemporal ใกล้กับจุดที่รากประสาทเชื่อมต่อกัน
ในบริเวณขมับที่ด้านข้างของหน้าผากกิ่งก้านของเส้นประสาทวิ่งใกล้กับพื้นผิวจึงเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บ การวิจัยแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมากในสาขาในภูมิภาคนั้น ๆ โดยบางคนมีสาขาน้อยถึงสองสาขาต่อข้างและคนอื่น ๆ มีมากถึงเจ็ดสาขาต่อด้าน ระยะห่างจากโครงสร้างบางอย่างก็แตกต่างกันไปเช่นกันและในบางคนกิ่งก้านที่สื่อสารของเส้นประสาทจะเกิดเป็นวง ในกรณีหนึ่งมันเกิดสองลูป
การวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าสาขาประสาทหูแตกต่างกันไปตามความห่างไกลจากโครงสร้างที่สำคัญ นอกจากนี้บางคนยังพบว่ามีกิ่งหูสองข้างแทนที่จะเป็นกิ่งเดียวตามปกติต่อข้าง
ฟังก์ชัน
เนื่องจากเส้นประสาท auriculotemporal ทำหน้าที่ทั้งประสาทสัมผัสและมอเตอร์เฉพาะทางจึงจัดเป็นเส้นประสาทแบบผสม
ฟังก์ชัน Secretory-Motor
การทำงานของมอเตอร์เดี่ยวของแขนงที่ด้อยกว่าของเส้นประสาทหูคอเลสเตอรอลเกี่ยวข้องกับต่อมหู เส้นประสาทช่วยให้ต่อม หลั่ง น้ำลายซึ่งเป็นที่มาของคำว่า secretory-motor
ต่อมหูเป็นหนึ่งในสามต่อมน้ำลายที่ช่วยให้ปากของคุณชุ่มชื้นซึ่งช่วยให้คุณเคี้ยวอาหารและเริ่มกระบวนการย่อยอาหาร น้ำลายยังช่วยป้องกันฟันผุด้วยการป้องกันปากของคุณจากแบคทีเรีย
เมื่อต่อมหูหลั่งน้ำลายผ่านการกระทำของเส้นประสาท auriculotemporal ของเหลวจะถูกพาไปที่ปากโดยท่อ
ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส
ส่วนที่เหนือกว่าของกลีบใบหูและสี่กิ่งที่ส่งออกไปช่วยให้ผิวหนังและโครงสร้างอื่น ๆ ในบริเวณที่พวกเขาอยู่ภายในเพื่อรับรู้ความรู้สึก (สัมผัสอุณหภูมิ ฯลฯ ) และส่งไปยังสมอง
- สาขาหูข้างหน้า: ใส่พื้นผิวภายนอกของหู (ใบหู)
- สาขาชั่วคราวผิวเผิน: บำรุงผิวเหนือขมับของคุณ
- สาขาข้อต่อ: ใส่ส่วนด้านหลังของข้อต่อชั่วคราว
- สาขา meatus หูภายนอก: กั้นส่วนภายนอกที่อยู่ข้างหน้าของหูชั้นนอก (เนื้อภายนอก) และแก้วหู (เยื่อแก้วหู)
เงื่อนไขและการรักษาที่เกี่ยวข้อง
เช่นเดียวกับเส้นประสาทเส้นประสาทใด ๆ เส้นประสาทหูอาจได้รับความเสียหายจากบาดแผล (การบาดเจ็บบริเวณที่วิ่งผ่าน) หรือโรคที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท (เช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นสมองพิการ)
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเส้นประสาทนี้คือการกักหรือการกดทับเส้นประสาทโรคเฟรย์ซินโดรมและการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด TMJ
การกัก / การบีบอัด
เส้นประสาทหูอื้ออาจได้รับผลกระทบจากความเสียหายหรือการกดทับของมันหรือกิ่งก้านหรือของเส้นประสาทขากรรไกรล่างก่อนที่จะแตกแขนงออกไป เส้นประสาทขากรรไกรล่างสามารถบีบอัดได้จากความผิดปกติทางกายวิภาคที่ทราบหลายประการตามเส้นทางของมัน
การวินิจฉัยการติดจะทำได้โดยการตรวจร่างกายและฉีดยาชาเฉพาะที่ทับเส้นประสาท การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดการฉีดยาเข้าเส้นประสาทการกำจัดเนื้อเยื่อที่มีปัญหาด้วยวิธีการต่างๆรวมถึงการผ่าตัดเพื่อบรรเทาความดัน
โรคประสาท
โรคประสาท (ความเจ็บปวดจากความเสียหายของเส้นประสาท) ของเส้นประสาท auriculotemporal อาจทำให้เกิดอาการปวดตุบได้ที่บริเวณใด ๆ ที่เชื่อมต่อกับโครงสร้าง ได้แก่ :
- ข้อต่อ Temporomandibular
- ผิวหนังของโครงสร้างหูภายนอกหรือหูชั้นนอก
- ผิวหนังของหนังศีรษะ
- ต่อมหู
โรคประสาทประเภทนี้ค่อนข้างหายากและการวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้เกิดอาการเดียวกันได้เช่นโรค TMJ ไมเกรนและการติดเชื้อในหู โดยปกติการวินิจฉัยจะทำโดยใช้เส้นประสาทเพื่อดูว่าสามารถแก้อาการได้หรือไม่เมื่อวินิจฉัยแล้วจะสามารถรักษาได้ การรักษามาตรฐานคือการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน
เฟรย์ซินโดรม
การผ่าตัดเอาต่อมหูออกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า Frey syndrome หลังจากที่ต่อมออกจากแก้มไปแล้วบางครั้งเส้นประสาทหูของเส้นประสาท auriculotemporal จะเกาะติดกับต่อมเหงื่อในบริเวณเดียวกัน
ซึ่งทำให้เหงื่อออกตามแก้มในขณะที่คุณรับประทานอาหารซึ่งเป็นช่วงที่กิ่งก้านใบหูปกติจะทำให้ต่อมหูปล่อยน้ำลายออกมา
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจเกี่ยวข้องกับยาระงับเหงื่อที่แก้ม นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันระหว่างเส้นประสาทและต่อมเหงื่อดังนั้นเส้นประสาทจึงไม่สามารถทำให้ต่อมทำงานได้อีกต่อไป
ทั้งหมดเกี่ยวกับ Frey Syndromeการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด TMJ
เนื่องจากความสัมพันธ์กับข้อต่อชั่วคราวและต่อมหูเส้นประสาทหูจึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด TMJ ผลของการบาดเจ็บนี้อาจเป็นความรู้สึกของเส้นประสาทที่ผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้อาการคันหรือ“ ซิงก์” ทางไฟฟ้าซึ่งเรียกว่าอาชา
Nerve Block เป็น TMJ Pain Relief
สิ่งที่ควรทราบก็คือบางครั้งเส้นประสาทหูมีส่วนร่วมในการรักษา TMJ เส้นประสาทแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดที่เกิดจากความผิดปกติของข้อต่อ โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกโล่งใจด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
TMJ Surgery เหมาะกับคุณหรือไม่?