ภาพรวมของเอนไซม์ตับ ALT และ AST

เนื้อหา

• บทบาทของ AST และ ALT
• ค่าห้องปฏิบัติการปกติ
• อัตราส่วน AST / ALT
• เมื่อแนะนำให้ทำการทดสอบ

เอนไซม์ตับเป็นสารที่ผลิตโดยตับซึ่งสามารถวัดได้ด้วยการตรวจเลือด ระดับเอนไซม์ที่สูงขึ้นอาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับตับและ aspartate aminotransferase (AST) และ alanine aminotransferase (ALT) เป็นเอนไซม์สองชนิดที่เป็นศูนย์กลางของการตรวจสอบดังกล่าว เมื่อใช้เปรียบเทียบกัน AST และ ALT สามารถช่วยระบุความเป็นพิษต่อตับโรคตับหรือความเสียหายของตับ

บทบาทของ AST และ ALT

Aminotransferases เป็นสารเคมีที่ตับใช้ในการสร้างไกลโคเจน ไกลโคเจนเป็นน้ำตาลกลูโคสที่เก็บไว้ซึ่งเป็นน้ำตาลที่ร่างกายใช้เป็นพลังงาน กลูโคสที่ไม่ได้ใช้ทันทีจะถูกเปลี่ยนเป็นไกลโคเจนและเก็บไว้ในเซลล์เพื่อใช้ในอนาคต ส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ที่ตับส่วนที่เหลือจะถูกเก็บไว้ในกล้ามเนื้อโครงร่างเซลล์สมองและอวัยวะอื่น ๆ

แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) พบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิด ได้แก่ ตับสมองตับอ่อนหัวใจไตปอดและกล้ามเนื้อโครงร่าง หากเนื้อเยื่อเหล่านี้เสียหาย AST จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด แม้ว่าระดับ AST ที่เพิ่มขึ้นจะบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ แต่ก็ไม่เฉพาะเจาะจงที่ตับต่อตัว

ตรงกันข้าม, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) ส่วนใหญ่พบในตับ ความสูงของ ALT ใด ๆ เป็นตัวบ่งชี้โดยตรงของการบาดเจ็บที่ตับไม่ว่าจะเล็กน้อยหรือรุนแรง การเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราวอาจเกิดขึ้นร่วมกับการติดเชื้อหรือความเจ็บป่วยในระยะสั้น การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นปัญหามากขึ้นเนื่องจากบ่งบอกถึงโรคประจำตัวและโอกาสที่ตับจะถูกทำลายมากขึ้น

ค่าห้องปฏิบัติการปกติ

AST และ ALT วัดเป็นหน่วยสากลต่อลิตร (IU / L) ระดับปกติจะแตกต่างกันไปตามดัชนีมวลกาย (BMI) ของบุคคลและค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการแต่ละห้อง โดยทั่วไปค่าอ้างอิงปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ:

• AST: 8 ถึง 48 IU / L
• ALT: 7 ถึง 55 IU / L

ช่วงการอ้างอิงระดับไฮเอนด์เรียกว่าขีด จำกัด บนของปกติ (ULN) ตัวเลขนี้ใช้เพื่อระบุว่าเอนไซม์ตับของคุณสูงแค่ไหน

โดยทั่วไประดับความสูงที่ไม่รุนแรงถือว่าเป็น ULN สองถึงสามเท่า สำหรับโรคตับบางชนิดระดับ ULN อาจเกิน 50 เท่า ระดับที่สูงนี้ถูกอธิบายว่าผิดปกติ

อัตราส่วน AST / ALT

แม้ว่าอาจดูเหมือนว่า ALT ที่สูงเป็นสิ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคตับ แต่ความสัมพันธ์กับ AST สามารถให้เบาะแสที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและปัญหานั้นเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน (เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว) หรือเรื้อรัง (นาน - ยืนหยัดหรือต่อเนื่อง)

หากตับได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันคุณสามารถคาดหวังได้ว่า ALT จะพุ่งขึ้นอย่างกะทันหัน ในทางกลับกันหากโรคตับกำลังดำเนินไปอย่างช้าๆความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตับจะค่อยๆส่งผลต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นกัน เมื่ออวัยวะเหล่านี้ได้รับความเสียหาย AST จะเริ่มสูงขึ้น

สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคต่างๆเช่นไวรัสตับอักเสบซีซึ่งความเสียหายของตับในระยะยาวจะทำให้เกิดอาการต่างๆที่เกี่ยวข้องกับไตสมองตาผิวหนังและข้อต่อ (เรียกว่าอาการตับพิเศษ)

ความสัมพันธ์ของเอนไซม์นี้สามารถอธิบายได้ในเชิงวินิจฉัยด้วยอัตราส่วน AST / ALT นี่คือการคำนวณที่เปรียบเทียบระดับของ AST และ ALT ในเลือดของคุณ ขึ้นอยู่กับว่าค่าใดสูงขึ้นและระดับของระดับความสูงนั้นแพทย์มักจะได้รับการบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคอะไร

อัตราส่วน AST / ALT เปิดเผยอะไร

อัตราส่วน AST / ALT มีความสำคัญตราบเท่าที่รูปแบบของระดับความสูงสามารถบอกได้หลายอย่างเกี่ยวกับภาวะที่เกี่ยวข้องในแนวทางทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับ:

• อัตราส่วน AST / ALT ที่น้อยกว่าหนึ่ง (โดยที่ ALT สูงกว่า AST อย่างมีนัยสำคัญ) บ่งบอกถึงโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
• อัตราส่วน AST / ALT เท่ากับหนึ่ง (โดยที่ ALT เท่ากับ AST) บ่งบอกถึงไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือความเป็นพิษต่อตับจากยา
• อัตราส่วน AST / ALT ที่สูงกว่าหนึ่ง (โดยที่ AST สูงกว่า ALT) เป็นตัวชี้นำของโรคตับแข็ง
• อัตราส่วน AST / ALT ที่สูงกว่า 2: 1 (โดยที่ AST สูงกว่า ALT สองเท่า) บ่งบอกถึงโรคตับจากแอลกอฮอล์

อย่างไรก็ตามไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้จากรูปแบบการสูงเพียงอย่างเดียว ขนาดของระดับความสูงที่อธิบายไว้ในการทวีคูณของ ULN ยังต้องได้รับการประเมิน เฉพาะเมื่อขนาดสูงกว่าเกณฑ์ที่กำหนดเท่านั้นที่สามารถพิจารณาอัตราส่วนได้

เมื่อแนะนำให้ทำการทดสอบ

AST และ AST เป็นส่วนหนึ่งของแผงการทดสอบที่ครอบคลุมซึ่งเรียกว่าการทดสอบการทำงานของตับ (LFT) อาจมีการสั่งซื้อ LFT:

• หากคุณมีอาการของโรคตับ ได้แก่ ดีซ่านปัสสาวะสีเข้มคลื่นไส้อาเจียนและอ่อนเพลีย
• เพื่อติดตามการลุกลามของโรคตับ
• เพื่อตรวจสอบว่าเมื่อใดควรเริ่มการรักษาด้วยยา
• เพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษาตับ

แม้จะอยู่นอกเหนือขอบเขตของโรคตับ LFT ยังสามารถประเมินได้ว่ายา (ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) หรือยาสมุนไพรทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ตับ

หากการทดสอบในห้องปฏิบัติการดำเนินการในสถานที่สามารถส่งคืนผลลัพธ์ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง มิฉะนั้นแพทย์ของคุณมักจะได้รับผลจากที่ใดก็ได้ตั้งแต่หนึ่งถึงสามวัน

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ