เนื้อหา
Lobular carcinoma in situ (LCIS) มักเรียกว่า lobular neoplasia in situ เป็นภาวะที่หายากและไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) มีลักษณะเป็น hyperplasia (การเพิ่มจำนวนเซลล์ส่วนเกิน) ที่กักขังอยู่ภายในก้อนเนื้อของหน้าอกของผู้หญิง LCIS ไม่ใช่มะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลังLCIS มักได้รับการวินิจฉัยในหญิงสาวที่ยังไม่ผ่านวัยหมดประจำเดือน มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธีและวัตถุประสงค์หลักของการรักษาคือการป้องกันมะเร็งเต้านม
อาการ
ไม่ค่อยมีอาการใด ๆ กับ LCIS โดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดก้อนเต้านมความเจ็บปวดความรู้สึกไม่สบายหรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของหน้าอก
โดยทั่วไปเงื่อนไขนี้จะตรวจพบได้จากการตรวจวินิจฉัยเช่นการตรวจแมมโมแกรมหรือการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมด้วยเหตุผลอื่น
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีก้อนเนื้อหลายก้อน (บริเวณหน้าอกที่ผลิตน้ำนมไหลผ่านท่อและออกทางหัวนมในระหว่างการให้นมบุตร)
ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยจะพบบริเวณของ LCIS ในเต้านมทั้งสองข้าง
สาเหตุ
LCIS คือ hyperplasia (การเจริญเติบโตมากเกินไป) ของเซลล์ใน lobules อาจเกี่ยวข้องกับแนวโน้มทางพันธุกรรมเนื่องจากมีอัตรา LCIS เพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม
นอกจากประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งเต้านมแล้วยังไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือสาเหตุที่เป็นที่ทราบกันดีว่าจะเพิ่มโอกาสในการพัฒนา LCIS การเจริญเติบโตของเซลล์ที่มากเกินไปเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ (การเปลี่ยนแปลงของยีน) ในเซลล์เต้านมบางชนิดซึ่งทำให้เซลล์เหล่านี้ผิดปกติ เซลล์เหล่านี้จะไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือแพร่กระจายต่อไป
แนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้ในวัยก่อนหมดประจำเดือนอาจเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจน การศึกษาวิจัยขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวก (ER +) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยก่อนหมดประจำเดือนอาจมีผลต่อการเจริญเติบโตหาก LCIS
สถานะตัวรับฮอร์โมนในมะเร็งเต้านมการวินิจฉัย
บางครั้ง LCIS สามารถมองเห็นได้บนแมมโมแกรมแม้ว่าจะไม่สามารถมองเห็นได้ในการถ่ายภาพประจำ หากคุณมีรอยโรคที่น่าสงสัยในการตรวจแมมโมแกรมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของเต้านมหรืออัลตราซาวนด์
อาจมีการระบุ LCIS ในการตรวจชิ้นเนื้อและสามารถตรวจพบได้หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมด้วยเหตุผลอื่นเช่นมะเร็งเต้านมในส่วนอื่นของเต้านม
ในการตรวจชิ้นเนื้อเซลล์ของ LCIS มักจะดูไม่แตกต่างจากเซลล์ปกติที่พบในก้อนเต้านมมากนัก แต่ลักษณะของกล้องจุลทรรศน์จะมีลักษณะการเจริญเติบโตมากเกินไป
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
เงื่อนไขอื่น ๆ อีกสองสามประการที่อธิบายว่าเป็นมะเร็งเต้านมที่มีก้อนกลม - ยังเกี่ยวข้องกับก้อนของเต้านมด้วย แต่จะแตกต่างจาก LCIS แม้จะมีชื่อที่ฟังดูคล้ายกัน ความผิดปกติของ lobular hyperplasia ของเต้านมและมะเร็งเต้านม lobular แบบแพร่กระจายมีลักษณะของเซลล์ผิดปกติในการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งแตกต่างจากเซลล์ที่เห็นใน LCIS พวกเขายังก้าวร้าวมากขึ้น
มะเร็งเต้านมชนิดลุกลามมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงและต้องการการรักษาที่ก้าวร้าวมากกว่าเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับก้อนเนื้อเต้านม
ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมหลังการวินิจฉัย LCIS
คาดว่าผู้หญิงที่มี LCIS มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม 7 ถึง 12 เท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มี LCIS มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับท่อน้ำนมไม่ใช่ก้อนเนื้อและแนวโน้มนี้จะไม่เปลี่ยนแปลงหากคุณมี LCIS
LCIS เป็นสัญญาณของความโน้มเอียงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็งเต้านมที่มีก้อนกลม LCIS ไม่ถือว่าเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งเต้านมและเซลล์จะไม่เปลี่ยนแปลงหรือกลายเป็นเซลล์มะเร็ง
การรักษา
เนื่องจาก LCIS ไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นมะเร็งที่แท้จริงหรือแม้แต่ก่อนเป็นมะเร็งแพทย์ของคุณอาจไม่แนะนำให้คุณเริ่มการรักษาอย่างต่อเนื่อง
อย่างไรก็ตามเนื่องจาก LCIS บ่งชี้ว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายในอนาคตคุณจึงต้องติดตามสุขภาพเต้านมของคุณอย่างใกล้ชิด
ติดตาม
คุณจะได้รับการสนับสนุนให้ทำการตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำติดตามผลการตรวจเยี่ยมสำนักงานตรวจแมมโมแกรมทุก 6 หรือ 12 เดือนและหากระบุให้ทำการตรวจคัดกรองอื่น ๆ (เช่นการตรวจทางพันธุกรรมสำหรับมะเร็งเต้านม)
สัญญาณของมะเร็งเต้านมระยะลุกลามและระยะลุกลามต้องปฏิบัติตามเต้านมทั้งสองข้างเนื่องจากผู้หญิงที่มี LCIS ในเต้านมข้างเดียวมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีภาวะเต้านมทั้งสองข้าง นอกจากนี้ LCIS ในเต้านมข้างเดียวยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในเต้านมทั้งสองข้าง
ยา
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS และ มีประวัติมะเร็งเต้านมในครอบครัวของคุณหรือมียีนมะเร็งเต้านมซึ่งทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านม แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม
อาจแนะนำให้ใช้ยาเช่น Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane), Evista (raloxifene) หรือ Nolvadex (tamoxifen) ยกเว้น tamoxifen ยาอื่น ๆ เหมาะสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น
การบำบัดด้วยฮอร์โมนและการป้องกันมะเร็งเต้านมศัลยกรรม
ผู้หญิงบางคนโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมที่รุนแรงอาจเลือกที่จะเข้ารับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบทวิภาคีแบบง่ายๆซึ่งก็คือการเอาเต้านมทั้งสองข้างออก เนื่องจาก LCIS มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมในเต้านมทั้งสองข้างจึงถูกลบออกเพื่อลดความเสี่ยง
การผ่าตัดมะเร็งเต้านมอย่างง่ายไม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ใต้รักแร้) โดยทั่วไปจะถูกลบออกเมื่อมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ได้บุกเข้ามา ผู้หญิงที่เลือกผ่าตัดเต้านมแบบธรรมดามีทางเลือกในการสร้างใหม่
การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเชิงป้องกันเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคลและเป็นทางเลือกที่ผู้หญิงไม่กี่คนเลือก อย่างไรก็ตามนั่นไม่ได้หมายความว่ามันอาจจะไม่ใช่การตัดสินใจที่ถูกต้องสำหรับคุณ
ประเภทของขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมคำจาก Verywell
LCIS เป็นภาวะที่หายาก หากคุณมีก็มีโอกาสที่อาจตรวจไม่พบเลย อย่างไรก็ตามหากตรวจพบก็ไม่จำเป็นต้องตกใจ แม้ว่าจะมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งเต้านม แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น LCIS จะไม่เป็นมะเร็งเต้านม และแม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ในอนาคตสิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้ว่ามะเร็งเต้านมที่ตรวจพบในระยะแรกสามารถรักษาได้ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะทำให้หายขาดและมีชีวิตรอดที่ดีมาก