เนื้อหา
- จะเกิดอะไรขึ้นกับค่ารักษาพยาบาลที่ยังไม่ได้ชำระ
- มีโทษสำหรับการไม่มีประกันหรือไม่?
- ตัวเลือกสำหรับความคุ้มครองหลังจากแผนของคุณถูกยกเลิก
จะเกิดอะไรขึ้นกับค่ารักษาพยาบาลที่ยังไม่ได้ชำระ
มีระยะเวลาผ่อนผันสำหรับเบี้ยประกันที่ค้างชำระเมื่อคุณซื้อความคุ้มครองของคุณเอง แต่ระยะเวลาผ่อนผันจะขึ้นอยู่กับว่าคุณได้รับเครดิตภาษีเบี้ยประกันภัย (เงินอุดหนุนค่าเบี้ยประกันสุขภาพ) หรือไม่เพื่อช่วยคุณจ่ายสำหรับความคุ้มครองที่คุณซื้อ ผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ Affordable Care Act
หากคุณได้รับเครดิตภาษีพรีเมียมระยะเวลาผ่อนผันของคุณคือ 90 วัน หากไม่ (กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหากคุณชำระราคาเต็มไม่ว่าจะผ่านการแลกเปลี่ยนหรือโดยตรงผ่าน บริษัท ประกันภัย) โดยทั่วไประยะเวลาผ่อนผันของคุณจะอยู่ที่หนึ่งเดือนเท่านั้น
หากคุณไม่ชำระเบี้ยประกันที่ค้างชำระภายในช่วงเวลาผ่อนผันสิ้นสุดความคุ้มครองของคุณจะสิ้นสุดลง หากคุณมีระยะเวลาผ่อนผัน 90 วันวันที่สิ้นสุดความคุ้มครองของคุณจะมีผลย้อนหลังถึงวันที่ 31 ของระยะเวลาผ่อนผันของคุณ (หรืออีกนัยหนึ่งคุณจะได้รับความคุ้มครองฟรีหนึ่งเดือน แต่โปรดทราบว่าเมื่อคุณยื่นภาษีคุณ จะต้องจ่ายคืนเงินช่วยเหลือพิเศษที่ชำระในนามของคุณสำหรับเดือนนั้น) หากระยะเวลาผ่อนผันของคุณเป็นเพียงหนึ่งเดือนความคุ้มครองของคุณจะสิ้นสุดลงย้อนหลังจนถึงวันสุดท้ายที่มีการชำระความคุ้มครองของคุณ .
ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็มีโอกาสที่คุณอาจมีค่ารักษาพยาบาลบางส่วนตีกลับมาให้คุณโดยไม่ได้ชำระตามแผนสุขภาพเดิมของคุณ กรณีนี้เกิดขึ้นหากคุณได้รับบริการด้านการดูแลสุขภาพในขณะที่คุณอยู่ระหว่าง 31 ถึง 90 วันชำระเบี้ยประกันสุขภาพล่าช้า (หากคุณได้รับเงินช่วยเหลือพิเศษ) หรือหากคุณได้รับบริการดูแลสุขภาพในช่วง 30 วันแรกที่เบี้ยประกันภัยของคุณล่าช้า (ถ้า คุณไม่ได้รับเงินช่วยเหลือพิเศษ)
หากคุณได้รับเงินช่วยเหลือแบบพรีเมี่ยมและคุณจ่ายเบี้ยประกันไม่ทันแผนสุขภาพของคุณจะเรียกร้องสิทธิ์ขาเข้าในสถานะ "รอดำเนินการ" เมื่อคุณจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพล่าช้าเกิน 30 วัน แทนที่จะดำเนินการและจ่ายค่าสินไหมทดแทนพวกเขาจะถูกระงับในขณะที่ บริษัท ประกันภัยรอดูว่าคุณสามารถชำระเบี้ยประกันภัยได้ทันหรือไม่ หากคุณมาไม่ทันประกันสุขภาพของคุณจะถูกยกเลิกเมื่อคุณมาสายเกิน 90 วัน การยกเลิกจะมีผลย้อนหลังไปถึงเวลาที่คุณช้าไป 31 วัน
การเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลที่คุณได้รับในขณะที่คุณอยู่ในช่วง 31 ถึง 90 วันที่ชำระเบี้ยประกันล่าช้าจะถูกปฏิเสธและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะคาดหวังให้คุณจ่าย เนื่องจากการยกเลิกประกันสุขภาพของคุณมีผลย้อนหลังจนถึงวันที่คุณช้าไป 31 วันคุณจะไม่มีสิทธิ์รับส่วนลดแผนสุขภาพเดิมของคุณที่เจรจากับผู้ให้บริการในเครือข่ายของคุณอีกต่อไป ผลก็คือคุณไม่มีประกันเมื่อได้รับการดูแลนั้น ใบเรียกเก็บเงินของคุณอาจสูงขึ้นอย่างมากหากไม่มีส่วนลดเครือข่าย
ในทำนองเดียวกันหากคุณไม่ได้รับเงินช่วยเหลือแบบพรีเมี่ยมและคุณไม่ได้ชำระเบี้ยประกันภัยเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาผ่อนผันของคุณ บริษัท ประกันของคุณจะยุติความคุ้มครองของคุณกลับไปยังวันสุดท้ายที่คุณได้รับการชำระเงินและการเรียกร้องใด ๆ ที่คุณเกิดขึ้น ในช่วงระยะเวลาผ่อนผันตลอดทั้งเดือนจะไม่ได้รับเงิน
หากคุณคิดว่าสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นกับคุณสิ่งที่แย่ที่สุดที่คุณทำได้ก็คืออะไร เป็นเชิงรุก. ไปที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่ประกันสุขภาพของคุณจะสิ้นสุดลงและเจรจาข้อตกลง ผู้ให้บริการหลายรายส่งบัญชีที่ค้างชำระไปยังหน่วยงานเรียกเก็บเงินดังนั้นการไม่ดำเนินการอาจส่งผลกระทบต่อคะแนนเครดิตของคุณและทำให้ยากที่จะได้รับเครดิตในอนาคต
เมื่อคุณติดต่อผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงินที่ค้างชำระโปรดซื่อสัตย์เกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลายรายจะเจรจาแผนการชำระเงินเนื่องจากพวกเขาค่อนข้างจะได้รับเงินช้าแทนที่จะไม่ได้รับเงินเลย การเจรจาแผนการชำระเงินอาจทำให้ใบเรียกเก็บเงินของคุณไม่อยู่ในมือของหน่วยงานเรียกเก็บเงิน หากคุณได้รับการดูแลจากองค์กรขนาดใหญ่เช่นโรงพยาบาลให้สอบถามเกี่ยวกับส่วนลดที่จ่ายเองหรือการดูแลการกุศลที่มีอยู่
มีโทษสำหรับการไม่มีประกันหรือไม่?
ตั้งแต่ปี 2014 ถึงปี 2018 มีการลงโทษของรัฐบาลกลางสำหรับการไม่มีประกันภัย ค่าปรับขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณและขึ้นอยู่กับจำนวนเดือนที่คุณไม่มีประกันสุขภาพเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งวัน
โทษของรัฐบาลกลางลดลงเหลือ 0 ดอลลาร์ในปี 2019 ดังนั้นผู้ที่ไม่มีประกันจะไม่ต้องรับโทษจากการคืนภาษีของรัฐบาลกลางอีกต่อไป แต่ผู้ที่อาศัยอยู่ในแมสซาชูเซตส์นิวเจอร์ซีย์โรดไอส์แลนด์แคลิฟอร์เนียและดีซีจะต้องถูกลงโทษตามรัฐในปี 2020
ตัวเลือกสำหรับความคุ้มครองหลังจากแผนของคุณถูกยกเลิก
การสูญเสียประกันสุขภาพของคุณเนื่องจากคุณไม่ได้ชำระเบี้ยประกันไม่ได้ทำให้คุณมีสิทธิ์ในช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพหรือนอกการแลกเปลี่ยน (กล่าวคือผ่าน บริษัท ประกันภัยโดยตรง) คุณจะไม่สามารถสมัครแผน Obamacare ได้อีกจนกว่าจะถึงช่วงเปิดลงทะเบียนประจำปีถัดไป ต่อไปนี้เป็นตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการประกันสุขภาพในระหว่างนี้
- Medicaid: โปรแกรม Medicaid มีข้อ จำกัด ด้านรายได้ที่เข้มงวดเพื่อให้มีคุณสมบัติ แต่อนุญาตให้ลงทะเบียนได้ตลอดทั้งปีสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติ รัฐส่วนใหญ่ได้ขยาย Medicaid ภายใต้ ACA ซึ่งหมายความว่ามีการครอบคลุมสำหรับผู้ใหญ่ที่มีรายได้ครัวเรือนสูงถึง 138% ของระดับความยากจน แต่ในรัฐที่ยังไม่ได้ขยาย Medicaid การมีรายได้ต่ำนั้นยากกว่ามาก ผู้ใหญ่ที่มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid
- ประกันสุขภาพตามงาน (ระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น): หากคุณได้งานที่ทำประกันสุขภาพคุณจะได้รับอนุญาตให้ลงทะเบียนในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นที่ตั้งขึ้นไม่นานหลังจากที่คุณเริ่มการจ้างงาน ในทำนองเดียวกันหากคู่สมรสของคุณได้งานที่ทำประกันสุขภาพของคู่สมรสหรือครอบครัวคุณจะมีโอกาสลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองภายใต้การประกันสุขภาพตามงานใหม่ของเขาหรือเธอไม่นานหลังจากเริ่มการจ้างงาน หากคุณอายุต่ำกว่า 26 ปีและพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งของคุณเริ่มงานใหม่ที่ให้ผลประโยชน์การประกันสุขภาพสำหรับครอบครัวคุณจะได้รับความคุ้มครองจนกว่าคุณจะอายุครบ 26 ปีภายใต้แผนการจ้างงานใหม่ของพ่อแม่
- ความคุ้มครองตามงาน (ช่วงการลงทะเบียนพิเศษ): หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงสถานะครอบครัวหรือเหตุการณ์อื่นที่มีคุณสมบัติเหมาะสมคุณอาจมีสิทธิ์ลงทะเบียนพิเศษกับแผนประกันสุขภาพตามงานที่มีอยู่ของคุณเองหรือคู่สมรสของคุณแม้ว่าคุณจะเลิกทำประกันสุขภาพในอดีตก็ตาม อย่างไรก็ตามการสูญเสียประกัน Obamacare เพราะคุณไม่ได้จ่ายเบี้ยประกันภัย ไม่ มีคุณสมบัติเป็นคุณสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ สิ่งต่างๆเช่นการแต่งงานหรือการหย่าร้างการมีลูกหรือการรับบุตรบุญธรรมจะทำให้คุณมีคุณสมบัติ สอบถามที่สำนักงานผลประโยชน์พนักงานของคุณเพื่อรับรายการเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติครบถ้วนทั้งหมด
- เมดิแคร์: หากคุณอายุเกือบ 65 ปี Medicare อาจช่วยคุณได้ หากคุณคู่สมรสของคุณหรืออดีตคู่สมรสได้จ่ายเงินเข้าระบบ Medicare ผ่านบัญชีเงินเดือนหรือภาษีการจ้างงานตนเองเป็นเวลาหลายปีเพียงพอที่จะมีคุณสมบัติคุณจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เมื่อคุณอายุ 65 ปี
- ประกันสุขภาพระยะสั้น: ทุกคนสามารถซื้อประกันสุขภาพระยะสั้นได้โดยตรงจาก บริษัท ประกันสุขภาพหรือผ่านตัวแทนประกัน ไม่มีช่วงเวลาเปิดรับสมัคร คุณสามารถซื้อได้ตลอดเวลา อย่างไรก็ตามแผนประกันสุขภาพระยะสั้นไม่ครอบคลุมเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วไม่จำเป็นต้องครอบคลุมผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นของ ACA และได้รับอนุญาตให้ใช้การจัดจำหน่ายทางการแพทย์ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถปฏิเสธใบสมัครของคุณได้ตามประวัติทางการแพทย์ของคุณ แผนสุขภาพระยะสั้นมีให้บริการในพื้นที่ส่วนใหญ่ แต่มี 10 รัฐที่ไม่มีการขายแผนระยะสั้นไม่ว่าจะเป็นเพราะรัฐสั่งห้ามพวกเขาทั้งหมดหรือใช้กฎระเบียบที่ไม่เป็นที่สนใจสำหรับ บริษัท ประกันสุขภาพระยะสั้น
- การลงทะเบียนพิเศษในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของคุณ: ในขณะที่สูญเสียแผน Obamacare ของคุณเนื่องจากคุณไม่ได้จ่ายเบี้ยประกันจะไม่ทำให้ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของคุณอาจมีการเปลี่ยนแปลงในชีวิตอื่น ๆ หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงในชีวิตที่สำคัญเช่นการเปลี่ยนแปลงขนาดครอบครัวการย้ายหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในระดับรายได้ของคุณให้ตรวจสอบกับสำนักงานแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติสำหรับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษหรือไม่ ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษมีเวลา จำกัด ดังนั้นอย่ารอช้า
- ช่วงเปิดรับสมัครของปีหน้า: ในแต่ละฤดูใบไม้ร่วงจะมีช่วงการลงทะเบียนที่เปิดกว้างสำหรับการประกันสุขภาพแต่ละตลาด (ทั้งในและนอกตลาดแลกเปลี่ยน) ซึ่งคุณสามารถลงทะเบียนในแผนใดก็ได้ที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ากฎที่บังคับใช้ในปี 2560 อนุญาตให้ผู้ประกันตนกำหนดให้ผู้สมัครชำระเบี้ยประกันภัยที่ค้างชำระซึ่งเกิดขึ้นภายใน 12 เดือนก่อนหน้านี้ก่อนที่จะอนุญาตให้ผู้สมัครลงทะเบียนซ้ำในแผนสำหรับ ปีที่จะมาถึงคนส่วนใหญ่ในสถานการณ์นี้จะเป็นหนี้คือหนึ่งเดือนของเบี้ยประกันภัยที่พ้นกำหนดชำระเนื่องจากความคุ้มครองจะถูกยกเลิกย้อนหลังไปจนถึงสิ้นเดือนแรกของระยะเวลาผ่อนผัน (สมมติว่าบุคคลนั้นได้รับเบี้ยประกันภัย เงินอุดหนุน). แต่สิ่งสำคัญสำหรับผู้สมัครที่จะต้องตระหนักถึงความเป็นไปได้ที่จะต้องชำระคืนเบี้ยประกันภัยที่ค้างชำระก่อนที่จะลงทะเบียนใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มี บริษัท ประกันเพียงรายเดียวที่เสนอแผนในแต่ละตลาด