เนื้อหา
- ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
- คุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนพิเศษหรือไม่?
- การลงทะเบียนพิเศษทำงานอย่างไร
- ไม่มี SEP หากคุณสูญเสียความคุ้มครองที่ไม่ใช่ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น
ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
ขึ้นอยู่กับว่าคุณทำประกันสุขภาพหายเมื่อไหร่และทำไมคุณอาจมีสิทธิ์ลงทะเบียนพิเศษในการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ Affordable Care Act ของรัฐของคุณ (และระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษเนื่องจากการสูญเสียความคุ้มครองจะมีผลนอกการแลกเปลี่ยนด้วย) ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษช่วยให้คุณสามารถสมัครประกันสุขภาพได้แม้ว่าจะยังไม่เปิดการลงทะเบียนก็ตาม
ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษมีเวลา จำกัด และเกิดขึ้นจากเหตุการณ์บางประเภท หากคุณเริ่มต้นและไม่ได้ลงทะเบียนในแผนใหม่ก่อนสิ้นสุดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษของคุณคุณจะต้องรอจนกว่าจะถึงช่วงเปิดลงทะเบียนถัดไปเพื่อสมัครใช้งาน
คุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนพิเศษหรือไม่?
กิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมบางอย่างจะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ (SEP) ซึ่งจะให้คุณสมัครแผนแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐหรือโดยตรงผ่านผู้ให้บริการประกันสุขภาพในตลาดนอกตลาดแลกเปลี่ยน การสูญเสียความคุ้มครองที่มีอยู่ของคุณ (ตราบใดที่ความคุ้มครองที่จำเป็นขั้นต่ำ) จะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษตราบเท่าที่คุณไม่ได้ยกเลิกแผนด้วยตัวเองสูญเสียเนื่องจากการไม่ชำระเบี้ยประกันภัยหรือสูญเสียเนื่องจากการยกเลิก นี่คือตัวอย่างเฉพาะบางส่วนของการสูญเสียเหตุการณ์ความคุ้มครองที่จะทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ:
- คุณถูกปลดออกจากงานและสูญเสียประกันสุขภาพตามงาน
- คุณหย่าร้างและสูญเสียประกันสุขภาพที่อดีตคู่สมรสให้ไว้
- คุณอายุ 26 ปีและไม่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองตามแผนสุขภาพของผู้ปกครองอีกต่อไป
- คู่สมรสของคุณเสียชีวิตทำให้คุณสูญเสียประกันสุขภาพที่เขาหรือเธอให้ไว้
- คุณย้ายออกจากพื้นที่ให้บริการของแผนสุขภาพปัจจุบันและจะไม่ครอบคลุมถึงที่อยู่ใหม่ของคุณ (โปรดทราบว่าการย้ายไปยังพื้นที่ใหม่เป็นเพียงเหตุการณ์ที่เข้าเกณฑ์หากคุณมีความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นในสถานที่เดิมของคุณแล้ว)
- นายจ้างของคุณลดชั่วโมงการทำงานของคุณทำให้คุณไม่มีสิทธิ์ได้รับการประกันสุขภาพตามงาน
สิ่งหนึ่งที่ ไม่ ทำให้ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสูญเสียประกันสุขภาพของคุณเนื่องจากคุณไม่ได้จ่ายเบี้ยประกันรายเดือนหรือเนื่องจากคุณยกเลิกความคุ้มครองโดยสมัครใจเหตุการณ์นี้ไม่รวมอยู่ในเหตุการณ์ที่เรียกใช้เนื่องจากจะทำให้ผู้คนสามารถเล่นเกมระบบและเปลี่ยนไปใช้ แผนสุขภาพใหม่ทุกเมื่อที่ต้องการ ตัวอย่างเช่นคุณสามารถซื้อแผนสุขภาพที่มีหมัดคุ้มครองในราคาไม่แพงแล้วเปลี่ยนเป็นแผนที่มีความคุ้มครองที่ดีกว่าเมื่อคุณเจ็บป่วย สิ่งนี้จะเอาชนะจุดประสงค์ของช่วงเวลาการลงทะเบียนแบบเปิด
การสูญเสียงาน (โดยไม่มีการสูญเสียประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุน) และ / หรือรายได้ลดลงก็ไม่ใช่เหตุการณ์ที่เข้าเกณฑ์เว้นแต่คุณจะ ลงทะเบียนแล้ว ในแผนการตลาดรายบุคคลซึ่งในกรณีนี้คุณอาจมีโอกาสเปลี่ยนไปใช้แผนอื่นหากการเปลี่ยนแปลงรายได้เปลี่ยนสิทธิ์ของคุณสำหรับการอุดหนุนแบบพรีเมียมและ / หรือการลดค่าใช้จ่ายร่วมกัน
การลงทะเบียนพิเศษทำงานอย่างไร
นี่คือตัวอย่าง
คุณมีประกันสุขภาพจากงานของคุณ แต่ บริษัท ของคุณทำเงินได้ไม่ดีนัก สองสามเดือนหลังจากช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดของ Obamacare ปิดลงคุณจะถูกปลดออกจากงานและสูญเสียประกันสุขภาพตามงาน
คุณอาจมีสิทธิ์ดำเนินการตามแผนสุขภาพปัจจุบันของคุณโดยใช้ COBRA หรือความต่อเนื่องของรัฐ แต่คุณตัดสินใจว่าจะได้รับแผนสุขภาพใหม่จากการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของรัฐ คุณมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเนื่องจากคุณเพิ่งสูญเสียประกันสุขภาพตามงานเนื่องจากการถูกปลดออก (โปรดทราบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับแผนในแต่ละตลาดในหรือนอกตลาดแลกเปลี่ยนแม้ว่าคุณจะทำเช่นนั้นก็ตาม มีตัวเลือกในการดำเนินการประกันตามงานของคุณผ่าน COBRA หรือการต่อเนื่องของรัฐคุณมีระยะเวลาการเลือกตั้ง 60 วันเต็มในการเลือก COBRA หรือแผนตลาดรายบุคคลและคุณได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนใจภายใน 60 วันนั้น หน้าต่างด้วยซึ่งไม่ใช่กรณีก่อนปี 2017)
คุณไปที่เว็บไซต์ของศูนย์แลกเปลี่ยนประกันสุขภาพหรือโทรหาชุมสายและลงทะเบียนแผนสุขภาพใหม่ หากแผนของนายจ้างของคุณครอบคลุมคู่สมรสและบุตรของคุณพวกเขาก็มีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเช่นกัน คุณสามารถลงชื่อสมัครใช้ประกันสุขภาพรายบุคคลหรือรับแผนครอบครัวจากการแลกเปลี่ยน
เนื่องจากรายได้ของคุณได้รับผลกระทบจากการถูกปลดออกจากงานคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือเพื่อช่วยในการจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือน สิทธิ์ในการอุดหนุนจะขึ้นอยู่กับรายได้ของคุณและสามารถจ่ายโดยตรงให้กับ บริษัท ประกันใหม่ของคุณเพื่อลดจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายในแต่ละเดือนสำหรับความคุ้มครอง นอกจากนี้ยังมีเงินอุดหนุนที่ช่วยลดภาระผูกพันสูงสุดและค่าใช้จ่ายร่วมกันของคุณเช่นค่าลดหย่อนค่าใช้จ่ายร่วมและการประกันภัยเหรียญ
เงินช่วยเหลือที่ช่วยลดการแบ่งปันต้นทุนและค่าใช้จ่ายสูงสุดของคุณเรียกว่าการลดค่าใช้จ่ายร่วมกันหรือ CSR และจะใช้ได้ก็ต่อเมื่อคุณมีรายได้ที่เหมาะสมและคุณเลือกแผนเงินในการแลกเปลี่ยนเงินช่วยเหลือเพื่อลด พรีเมี่ยมของคุณสามารถใช้กับแผนระดับโลหะใดก็ได้ในการแลกเปลี่ยน (บรอนซ์เงินทองหรือทองคำขาว)
คุณขอรับเงินอุดหนุนเหล่านี้ผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของคุณในขณะที่คุณกำลังดำเนินการลงทะเบียนประกันสุขภาพ เงินอุดหนุนสามารถใช้ได้กับประกันสุขภาพที่ซื้อจากการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ Affordable Care Act ของรัฐเท่านั้น ดังนั้นแม้ว่าช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษของคุณจะทำให้คุณมีตัวเลือกในการลงทะเบียนนอกการแลกเปลี่ยนหากคุณต้องการ แต่คุณไม่สามารถรับเงินช่วยเหลือเพื่อช่วยจ่ายค่าประกันสุขภาพที่ไม่ได้ซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนของคุณ (ซึ่งรวมถึง COBRA และความต่อเนื่องของรัฐในการครอบคลุมกลุ่มย่อย หากคุณเลือกที่จะรักษาความคุ้มครองของคุณผ่าน COBRA หรือการต่อเนื่องของรัฐคุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนด้วยตัวคุณเอง)
ไม่มี SEP หากคุณสูญเสียความคุ้มครองที่ไม่ใช่ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น
การสูญเสียความคุ้มครองโดยไม่สมัครใจเป็นเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ แต่เฉพาะในกรณีที่ความคุ้มครองที่คุณสูญเสียถือว่าเป็นความคุ้มครองที่จำเป็นขั้นต่ำหากคุณมีความคุ้มครองที่ไม่ถือว่าเป็นความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น (แผนระยะสั้น ตัวอย่างเช่นหรือนโยบายการชดใช้ค่าเสียหายคงที่) การสูญเสียแผนนั้นจะไม่ก่อให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษในตลาดประกันภัยแต่ละแห่ง
สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำความเข้าใจว่าคุณมีความคุ้มครองภายใต้แผนระยะสั้นหรือไม่เนื่องจากนโยบายเหล่านั้นมีการกำหนดวันที่สิ้นสุดไว้ล่วงหน้า แผนระยะสั้นในบางรัฐอาจอยู่ได้นานถึงหนึ่งปีและ บริษัท ประกันมีตัวเลือกในการต่ออายุเป็นระยะเวลารวมสูงสุดสามปี และเมื่อแผนระยะสั้นสิ้นสุดลงคุณจะไม่มีสิทธิ์ลงชื่อสมัครใช้แผนตลาดรายบุคคลที่เป็นไปตาม ACA (ใน Exchange หรือภายนอก Exchange) หากอยู่นอกเหนือการลงทะเบียนแบบเปิด