เนื้อหา
การผ่าท้องเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาหมอนรองกระดูกออกจากช่องกระดูกสันหลัง เมื่อเกิดโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกสันหลังปกติจะหลุดออก ชิ้นส่วนนี้อาจกดทับไขสันหลังหรือเส้นประสาทที่อยู่รอบไขสันหลัง ความกดดันนี้ทำให้เกิดอาการที่เป็นลักษณะของหมอนรองกระดูกรวมทั้งอาการปวดจากไฟฟ้าช็อตอาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอการผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการเอาชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกสันหลังที่เป็นสาเหตุของการกดทับเส้นประสาท ขั้นตอนนี้เรียกว่า discectomy การผ่าตัดแบบดั้งเดิมเรียกว่าการผ่าเปิด นี่คือการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์ใช้แผลเล็ก ๆ และดูที่หมอนรองกระดูกที่แท้จริงเพื่อเอาแผ่นออกและบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาท
ขั้นตอน
การผ่าท้องทำภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงขึ้นอยู่กับขอบเขตของหมอนรองกระดูกขนาดของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ ดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้าและให้หลังชี้ขึ้น
เพื่อที่จะเอาชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกออกศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตรงกลางหลังของคุณ โดยปกติแผลจะมีความยาวประมาณ 3 เซนติเมตร จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการผ่ากล้ามเนื้อออกจากกระดูกกระดูกสันหลังอย่างระมัดระวัง การใช้เครื่องมือพิเศษศัลยแพทย์ของคุณจะเอากระดูกและเอ็นออกเล็กน้อยจากด้านหลังของกระดูกสันหลัง ขั้นตอนส่วนนี้เรียกว่า laminotomy
เมื่อเอากระดูกและเอ็นออกแล้วศัลยแพทย์จะสามารถมองเห็นและป้องกันเส้นประสาทไขสันหลังได้ เมื่อพบหมอนรองกระดูกเคลื่อนชิ้นส่วนหมอนรองกระดูกเคลื่อนออก ขึ้นอยู่กับลักษณะที่ปรากฏและสภาพของแผ่นดิสก์ที่เหลืออยู่อาจมีการนำวัสดุแผ่นดิสก์ออกมากขึ้นโดยหวังว่าจะหลีกเลี่ยงไม่ให้ชิ้นส่วนอื่นของแผ่นดิสก์หลุดออกในอนาคต เมื่อทำความสะอาดแผ่นดิสก์ออกจากบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาทแล้วให้ปิดแผลและใช้ผ้าพันแผล
การกู้คืน
ผู้ป่วยมักจะตื่นจากการผ่าตัดพร้อมกับอาการปวดขาที่ดีขึ้นทันที อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่อาการเหล่านี้จะต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะค่อยๆหายไป อาการปวดรอบ ๆ แผลเป็นเรื่องปกติ แต่มักควบคุมได้ดีด้วยยาแก้ปวดในช่องปาก ผู้ป่วยมักใช้เวลาหนึ่งคืนในโรงพยาบาล แต่มักจะออกในวันรุ่งขึ้น การรัดเอวอาจช่วยให้มีอาการปวดได้บ้าง แต่ไม่จำเป็นในทุกกรณี
ควรทำกิจกรรมที่อ่อนโยนหลังการผ่าตัดเช่นนั่งตัวตรงและเดิน ผู้ป่วยต้องหลีกเลี่ยงการยกของหนักและไม่ควรงอหรือบิดหลังมากเกินไป ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือออกกำลังกายจนกว่าจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์
ความเสี่ยง
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดของการตัดอวัยวะคือมีโอกาสที่ชิ้นส่วนอื่นของแผ่นดิสก์จะเคลื่อนและทำให้เกิดอาการคล้ายกันในอนาคต นี่คือสิ่งที่เรียกว่าหมอนรองกระดูกกำเริบและความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นประมาณ 10-15%
ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าอาการของพวกเขาบรรเทาลงได้มากหากไม่ใช่ทั้งหมดจากการผ่าท้อง อย่างไรก็ตามความสำเร็จของขั้นตอนนี้อยู่ที่ประมาณ 85-90% ซึ่งหมายความว่า 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าท้องจะยังคงมีอาการต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่มีอาการเป็นเวลานานก่อนเข้ารับการผ่าตัดหรือการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างรุนแรง (เช่นความอ่อนแออย่างมีนัยสำคัญ) มีความเสี่ยงสูงในการฟื้นตัวไม่สมบูรณ์
ความเสี่ยงอื่น ๆ ของการผ่าตัด ได้แก่ น้ำไขสันหลังรั่วเลือดออกและการติดเชื้อ โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ แต่อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้นหรือต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
เทคนิคอื่น ๆ ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนน้อย
เทคนิคใหม่กว่าอาจช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถทำขั้นตอนที่เรียกว่า microdiscectomy และ endoscopic discectomy microdiscectomy เป็นการผ่าตัดดิสก์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้เครื่องมือเฉพาะทางและแผลที่เล็กลง การผ่าแบบส่องกล้องศัลยแพทย์ของคุณใช้เครื่องมือพิเศษและกล้องเพื่อเอาหมอนรองกระดูกออกผ่านรอยบากเล็ก ๆ
การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่บรรลุเป้าหมายเดียวกันกับการผ่าแบบเปิดแบบดั้งเดิมคือการเอาหมอนรองกระดูกออก แต่ใช้แผลที่เล็กกว่า แทนที่จะดูชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกและถอดออกจริงๆศัลยแพทย์ของคุณจะใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อค้นหาชิ้นส่วนและเครื่องมือพิเศษเพื่อนำออก ขั้นตอนนี้อาจไม่จำเป็นต้องใช้การดมยาสลบและทำได้โดยการผ่าตัดแผลเล็กและการผ่าเนื้อเยื่อน้อย ศัลยแพทย์ของคุณใช้เอ็กซเรย์และกล้องเพื่อ "ดู" ว่าหมอนรองกระดูกอยู่ตรงไหนและใช้เครื่องมือพิเศษในการถอดชิ้นส่วนออก
Microdiscectomy และ endoscopic microdiscectomy มีความเหมาะสมในบางสถานการณ์ แต่ไม่ใช่ในทุกสถานการณ์ ผู้ป่วยบางรายจะได้รับบริการที่ดีกว่าด้วยการผ่าเปิดแบบดั้งเดิม แม้ว่าแนวคิดเรื่องการฟื้นตัวเร็วจะดี แต่ก็สำคัญกว่าการผ่าตัดอย่างถูกต้อง ดังนั้นหากการผ่าท้องแบบเปิดมีความเหมาะสมมากกว่าในสถานการณ์ของคุณก็ไม่ควรทำขั้นตอนเหล่านี้ที่รุกรานน้อยที่สุด ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอาจเหมาะสมกับคุณหรือไม่