เนื้อหา
มะเร็งปอดในผู้ชายแตกต่างจากมะเร็งปอดในผู้หญิงหลายประการ แม้ว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดเนื่องจากอัตราการสูบบุหรี่ที่สูงขึ้น แต่ผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่ก็มีโอกาสเป็นโรคน้อยกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยสูบบุหรี่ ยิ่งไปกว่านั้นถ้าผู้ชายสูบบุหรี่เขามีโอกาสติดโรคน้อยกว่าผู้หญิงและมีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้นเมื่ออายุมากขึ้นประเภทของมะเร็งปอดที่มักส่งผลกระทบต่อผู้ชายก็แตกต่างกันไปตามประสิทธิภาพของการรักษาที่ใช้ในการรักษา โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์ในผู้ชายมักจะแย่ลงแม้ว่ายาและภูมิคุ้มกันที่กำหนดเป้าหมายรุ่นใหม่จะแสดงคำมั่นสัญญาในการปรับปรุงเวลาการรอดชีวิต
สถิติ
มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งในผู้ชายทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกแม้ว่าในอดีตผู้ชายจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิง แต่จำนวนผู้ชายและผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปีก็ค่อยๆถึงความเท่าเทียมกัน
ตามสถิติปี 2020 ที่ออกโดย American Cancer Society:
- คาดว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งปอดรายใหม่ประมาณ 228,820 รายที่ได้รับการวินิจฉัยในสหรัฐอเมริกาประกอบด้วยผู้ชาย 116,300 คนและผู้หญิง 112,520 คน
- ชาวอเมริกันราว 135,720 คนจะเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด 72,500 คนเป็นผู้ชายและ 63,220 คนเป็นผู้หญิง
โดยรวมแล้วผู้ชายในสหรัฐอเมริกามีโอกาสเป็นมะเร็งปอดถึง 1 ใน 15 เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีโอกาส 1 ใน 17 การสูบบุหรี่ถือเป็นสาเหตุสำคัญของความเหลื่อมล้ำนี้
อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลที่ไม่เข้าใจทั้งหมดผู้ชายที่สูบบุหรี่มีโอกาสเกิดโรคน้อยกว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่ การศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารมะเร็งอังกฤษ รายงานว่าผู้ชายที่สูบบุหรี่หนักมีโอกาสน้อยกว่า 50% ที่จะพัฒนาประเภทของมะเร็งปอดที่เกี่ยวข้องกับควันบุหรี่
เช่นเดียวกันกับผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่ เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เคยสูบบุหรี่ผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่มีโอกาสเป็นมะเร็งปอดน้อยกว่าประมาณ 33% (ความแตกต่างที่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมขนาดของร่างกายและการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งเช่นเรดอนในบ้าน) ถึงกระนั้นผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่ที่เป็นมะเร็งปอดก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากกว่าผู้หญิง
เหตุใดมะเร็งปอดจึงเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่
ประเภท
ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัสซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ที่เกิดขึ้นภายในทางเดินหายใจของปอด คิดเป็นประมาณ 30% ของการวินิจฉัย NSCLC ทั้งหมดและเชื่อมโยงโดยตรงกับควันบุหรี่
ในทางตรงกันข้ามมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดซึ่งเป็นประเภทของ NSCLC ที่พัฒนาในส่วนนอกของปอดมีผลเหนือกว่าในผู้หญิงและผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
ผู้ชายค่อนข้างมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC) ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคที่พบได้น้อยกว่า แต่โดยทั่วไปแล้วจะลุกลามมากขึ้น การทบทวนการศึกษาปี 2012 ในวารสาร โรคมะเร็งปอด รายงานว่า SCLC มีสัดส่วนถึง 20% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดในผู้ชายเทียบกับ 34% ในผู้หญิง
อย่างไรก็ตามเมื่อมีการเพิ่มการสูบบุหรี่อย่างหนักความเสี่ยงของโรคเหล่านี้จะเริ่มเท่ากัน
ผู้ชายที่สูบบุหรี่มากกว่า 30 มวนต่อวันเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งปอดชนิดสความัสเพิ่มขึ้น 100 เท่ามะเร็งต่อมลูกหมากในปอดเพิ่มขึ้น 22 เท่าและ SCLC เพิ่มขึ้น 111 เท่า
รูปแบบที่คล้ายกันนี้พบได้ในผู้หญิงซึ่งการสูบบุหรี่มากกว่า 30 มวนต่อวันจะเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งปอดชนิดสความัสได้ถึง 63 เท่ามะเร็งต่อมลูกหมากในปอด 17 เท่าและ SCLC 109 เท่า
อาการ
ผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดบางชนิดโดยทั่วไปจะมีอาการเช่นเดียวกับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งชนิดเดียวกัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัสพวกเขามักจะแสดงอาการที่ลึกซึ้งกว่าเนื่องจากเนื้องอกนั้นจะติดอยู่ภายในทางเดินหายใจมากกว่าที่ขอบด้านนอกของปอด (เช่นเดียวกับที่เกิดกับมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ในปอด)
อาการทั่วไปของมะเร็งเซลล์สความัส ได้แก่ :
- ไอถาวร
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- ความเหนื่อยล้า
- เจ็บหน้าอก
- ไอเป็นเลือดหรือเมือก
- รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนกิน
- เสียงแหบ
- ไข้
- สูญเสียความกระหาย
- การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
แม้ว่าอาการเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นกับมะเร็งต่อมลูกหมากในปอด แต่สัญญาณบอกเล่าหลายอย่าง (เช่นการไอเป็นเลือดหรือหายใจไม่ออก) จะเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) จากขอบด้านนอกไปยังทางเดินหายใจส่วนกลาง ด้วยมะเร็งเซลล์ชนิดสความัสสิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่เนื้องอกจะแพร่กระจายไป
สัญญาณและอาการของมะเร็งปอดในผู้ชายสาเหตุ
แม้ว่าการสูบบุหรี่ถือเป็นสาเหตุของมะเร็งปอดในผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ 70% ถึง 80% แต่คิดเป็นประมาณ 90% ของผู้ป่วยในผู้ชายความแตกต่างของอุบัติการณ์ส่วนใหญ่อาจเป็นผลมาจากอัตราการสูบบุหรี่ซึ่ง 17.5 ผู้ชายอเมริกันจำนวน% สูบบุหรี่เมื่อเทียบกับผู้หญิงอเมริกันเพียง 13.5% ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีส่วนในผู้ชายเช่นกัน
จากการศึกษาในปี 2560 ใน BMC สาธารณสุข การสัมผัสสารก่อมะเร็งจากการประกอบอาชีพคิดเป็น 13% ถึง 29% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดในผู้ชาย แร่ใยหินเป็นหนึ่งในผู้ก่อเหตุหลักควบคู่ไปกับสารหนูเบนซีนแคดเมียมน้ำมันดินถ่านหินการปล่อยเชื้อเพลิงดีเซลฟอร์มาลดีไฮด์และรังสีทางการแพทย์
อาชีพที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงในการประกอบอาชีพ ได้แก่ คนงานโลหะช่างทาสีคนทำขนมปังช่างประปาช่างท่อช่างเชื่อมช่างขนของและคนงานก่อสร้าง
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้ชายหลายคนที่เป็นมะเร็งปอดไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน ในความเป็นจริงประมาณ 40% เคยเป็นผู้สูบบุหรี่ในช่วงที่มีการวินิจฉัย เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ผู้ชายที่เคยสูบบุหรี่จะมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นถึง 4 เท่า ผู้หญิงที่เคยสูบบุหรี่มีความเสี่ยงประมาณ 3.5 เท่า
สาเหตุสิ่งแวดล้อมของมะเร็งปอดการรักษา
มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด วิธีการแบบดั้งเดิมหลายอย่างรวมถึงการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีไม่แตกต่างกันระหว่างชายและหญิง เฉพาะเมื่อมีการใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่เท่านั้นซึ่งการรักษาที่แนะนำและอัตราประสิทธิภาพอาจแตกต่างกันไป
การบำบัดตามเป้าหมาย
การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อจดจำกำหนดเป้าหมายและฆ่าเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงการกลายพันธุ์ของยีนตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) ยีน KRAS และยีนไคเนสมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอะนาพลาสติก (ALK)
ผู้หญิงมักจะมีการกลายพันธุ์เฉพาะเหล่านี้มากกว่าผู้ชาย เป็นผลให้ยาเป้าหมายบางชนิดเช่นสารยับยั้ง EGFR ซึ่งรวมถึง Tarceva (erlotinib) และ Iressa (gefitinib) - มีประสิทธิภาพน้อยกว่า 25% ในผู้ชาย ยาอื่น ๆ เช่น ALK inhibitors ก็ทำงานได้ดีไม่แพ้กัน
ภูมิคุ้มกันบำบัด
ในปี 2558 การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันถูกนำมาใช้เป็นการรักษามะเร็งปอดแบบใหม่ ซึ่งรวมถึงยาสองชนิดที่จัดอยู่ในกลุ่ม PD-1 inhibitors-Opdivo (nivolumab) และ Keytruda (pembrolizumab) ซึ่งช่วยเพิ่มการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อมะเร็งโดยการปิดกั้นโปรตีน death-1 (PD-1) ที่ตั้งโปรแกรมไว้ ซึ่งแตกต่างจากการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่จดจำการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงภูมิคุ้มกันบำบัดจะตอบสนองต่อระดับของการกลายพันธุ์
จากการศึกษาในปี 2559 ใน Oncotargetในขณะที่ผู้หญิงมีการกลายพันธุ์ที่สามารถกำหนดเป้าหมายได้มากกว่าผู้ชาย แต่ผู้ชายก็มีภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอกโดยรวม (TMB) สูงกว่าเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์ของยีนหลายตัว (เช่น TMB สูง) มีแนวโน้มที่จะถูกรับรู้ว่าผิดปกติและถูกทำร้ายร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกัน
ด้วยเหตุนี้สารยับยั้ง PD-1 จึงมีแนวโน้มที่จะได้ผลดีกว่าในผู้ชาย จากการศึกษาในปี 2018 ใน ESMO เปิด สารยับยั้ง PD-1 ช่วยให้การอยู่รอดโดยปราศจากโรคในผู้ชายเป็นเวลานานเมื่อเทียบกับเคมีบำบัด แต่ไม่มีประโยชน์เพียงเล็กน้อยในกลุ่มสตรีที่เป็นมะเร็งปอดที่เข้ากันได้
วิธีการรักษามะเร็งปอดการพยากรณ์โรค
อัตราการรอดชีวิตซึ่งวัดเปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่มีชีวิตอยู่หลังจากระยะเวลาหนึ่งอาจแตกต่างกันไปตามระยะและประเภทของมะเร็งปอดที่เกี่ยวข้องรวมทั้งเพศของบุคคล ข้อมูลปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตในผู้ชายต่ำกว่าผู้หญิงในทุกระยะของโรค
สำหรับผู้ชายอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 16% เท่านั้น (เทียบกับ 23% ในผู้หญิง) สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากการวินิจฉัยที่ล่าช้าในผู้ชายซึ่งโดยทั่วไปมักจะงดไปพบแพทย์จนกว่าอาการจะปรากฏชัดเจน
การศึกษาในปี 2019 มะเร็งทรวงอก รายงานว่าเพศชายการสูบบุหรี่ในปัจจุบันและผู้สูงอายุ (มากกว่า 65 ปี) เป็นปัจจัยสามอันดับแรกที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยล่าช้าในผู้ที่เป็นมะเร็งปอด
โดยรวมแล้วผู้ชายที่มี NSCLC มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงกว่าผู้หญิงถึง 27% พวกเขายังมีเวลารอดชีวิตสั้นกว่าด้วย SCLC (หกเดือนเทียบกับเก้าเดือนตามลำดับ)
การอยู่รอดของมะเร็งปอดตามระยะและประเภทการเผชิญปัญหา
แม้ว่าผู้หญิงจะเห็นว่ามีความกระตือรือร้นในการค้นหาการสนับสนุนเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอด (ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการติดต่อกับบริการสุขภาพสำหรับตนเองและครอบครัวมากขึ้น) ผู้ชายก็สามารถได้รับประโยชน์จากกลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษาอย่างเท่าเทียมกัน
โดยทั่วไปผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดรายงานว่ามีคุณภาพชีวิตที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับผู้หญิงส่วนหนึ่งเป็นเพราะพวกเขามีแนวโน้มที่จะรับมือกับการรักษาได้ดีกว่าและได้รับผลกระทบทางอารมณ์น้อยกว่าจากสิ่งต่างๆเช่นผมร่วงถึงกระนั้นก็ไม่ควรอนุมานว่าผู้ชายทำได้ แบกรับภาระของโรค "ดีกว่า" หรือว่าผู้ชายทุกคนเหมือนกัน
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่เป็นมะเร็งปอดสามารถรู้สึกโดดเดี่ยวซึมเศร้าและวิตกกังวลรวมถึงความรู้สึกอับอายความอัปยศและการเลือกปฏิบัติได้เกือบเท่าผู้หญิงการแสวงหากลุ่มช่วยเหลือด้วยตนเองหรือทางออนไลน์สามารถช่วยบรรเทาภาระเหล่านี้ได้โดย ให้ปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นที่มีความเข้าใจโดยตรงเกี่ยวกับโรค
การรับมือและใช้ชีวิตให้ดีกับมะเร็งปอดคำจาก Verywell
ท้ายที่สุดแล้วไม่มีสิ่งที่เรียกว่า "มะเร็งปอดผู้ชาย" และ "มะเร็งปอดของผู้หญิง" อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงการตอบสนองต่อการรักษาและพฤติกรรมการแสวงหาความช่วยเหลือที่หลากหลายซึ่งอาจส่งผลต่อการอยู่รอดและผลลัพธ์ระยะยาวในผู้ชาย
ผู้ชายสามารถปรับปรุงผลลัพธ์เหล่านี้ได้โดยระบุความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งปอดรวมถึงการสูบบุหรี่และอันตรายในที่ทำงาน หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่อย่างหนักและมีประวัติการสูบบุหรี่เป็นเวลานานให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าคุณเป็นผู้ที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดประจำปีหรือไม่
ปัจจุบันศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ใหญ่อายุ 55 ถึง 80 ปีที่มีประวัติการสูบบุหรี่ตั้งแต่ 30 ปีขึ้นไปที่สูบบุหรี่หรือเลิกในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา
Pack-Years มีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งปอดของคุณอย่างไร