การผ่าต่อมน้ำเหลืองในมะเร็งเต้านม

เนื้อหา

• Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB)
• การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ALND)
• ผลข้างเคียง
• สถานะของต่อมน้ำเหลืองมีผลต่อการรักษาอย่างไร

เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะต้องตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณหรือไม่โดยการเอาออกหรือผ่าออกเพื่อให้สามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้ การกำจัดต่อมน้ำเหลืองมีสองประเภท: การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของเซนทิเนล (SLNB) และการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ALND) ซึ่งประเภทหลังนี้จะแพร่กระจายได้มากกว่า ซึ่งอาจทำได้ระหว่างการผ่าตัดเต้านมหรือแยกขั้นตอน

ต่อมน้ำเหลืองมีอยู่ทั่วร่างกายและทำหน้าที่กรองแบคทีเรียไวรัสและเซลล์มะเร็ง โหนดทำงานร่วมกับเลือดที่ไหลเวียนของคุณเพื่อให้สารอาหารไปยังเซลล์ทั้งหมดของคุณและกำจัดของเสียจากเซลล์ เซลล์มะเร็งที่อยู่ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เต้านมและแขนของคุณมีโอกาสแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจาย

ภาพรวมของต่อมน้ำเหลือง

Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB)

นี่เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ทำขึ้นเพื่อกำหนดขอบเขตของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองหากมี

สีย้อมสีน้ำเงินและสารกัมมันตภาพรังสีที่อ่อนแอจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกที่เต้านม ต่อมน้ำเหลืองแรกที่สีย้อมหรือสารกัมมันตภาพรังสีเดินทางไปเรียกว่า โหนด sentinel; นี่คือต่อมน้ำเหลืองที่เซลล์มะเร็งมักจะไปถึงก่อนที่จะดำเนินต่อไป

เมื่อต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลอยู่แล้วศัลยแพทย์จะทำการกรีดแผลเล็ก ๆ เพื่อเอาโหนดออกซึ่งจะตรวจสอบการมีเซลล์มะเร็งโดยพยาธิวิทยา หากพบมะเร็งศัลยแพทย์อาจผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกทั้งในระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเดียวกันหรือระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดติดตามผล SLNB อาจทำได้โดยผู้ป่วยนอกหรืออาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้น

นอกเหนือจากการช่วยแพทย์ในการรักษามะเร็งและประเมินความเสี่ยงที่เซลล์เนื้องอกได้พัฒนาความสามารถในการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย SLNB อาจช่วยให้ผู้ป่วยบางรายหลีกเลี่ยงการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองได้มากขึ้น

การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ (ALND)

หากพบมะเร็งในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของคุณศัลยแพทย์ของคุณอาจนำต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งอยู่ในบริเวณรักแร้ของคุณเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติม

การผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อาจทำได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการตัดเต้านม อาจมีการเอาต่อมน้ำเหลืองออกได้ไม่มากถึง 10 หรือ 40 ต่อมน้ำเหลือง สิ่งเหล่านี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาซึ่งจะได้รับการตรวจหาเซลล์มะเร็งอย่างละเอียด

รายงานพยาธิวิทยาของคุณจะบอกจำนวนโหนดที่ถูกลบออกและจำนวนของโหนดที่มีเซลล์มะเร็ง (ถ้ามี) ข้อมูลสำคัญนี้มีผลต่อระยะของมะเร็งและมีผลต่อตัวเลือกการรักษาของคุณ

ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้และมะเร็งเต้านม

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าต่อมน้ำเหลืองคือ ต่อมน้ำเหลืองซึ่งแขนบวมบางครั้งก็มีนัยสำคัญ เนื่องจากคุณจะมีต่อมน้ำเหลืองใต้แขนน้อยลงในการประมวลผลน้ำเหลืองของเหลวอาจสะสมและทำให้เกิดอาการบวมตามแขนและบางครั้งมือของคุณ

หากนำต่อมน้ำเหลืองออกไปเพียงไม่กี่โหนด lymphedema อาจเป็นภาวะชั่วคราว แต่ถ้าต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่ถูกกำจัดออกไปอาจเป็นปัญหาที่ยาวนาน การนวดบำบัดและการบีบอัดเสื้อผ้าสามารถช่วยได้

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของการกำจัดต่อมน้ำเหลืองอาจรวมถึง:

• สูญเสียความรู้สึก / ชาที่เต้านมหรือซอกซิลลาเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอน
• ความคล่องตัวของแขนที่ จำกัด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ช่วงการเคลื่อนไหวของแขนและไหล่ลดลง

โดยทั่วไปผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักและรัดบริเวณนั้นโดยไม่จำเป็นเป็นเวลานานถึงหกสัปดาห์หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามอาจแนะนำให้ออกกำลังกายแบบ Light lymphedema เพื่อช่วยแก้อาการบวม

อย่าลืมขอการบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยให้คุณเคลื่อนไหวและแข็งแรงขึ้น

การทำความเข้าใจ Lymphedema ในมะเร็งเต้านม

สถานะของต่อมน้ำเหลืองมีผลต่อการรักษาอย่างไร

ขึ้นอยู่กับจำนวนของโหนดที่เป็นบวกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองของคุณจะได้รับคะแนนจาก N0 ถึง N3 การให้คะแนนนี้เป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ของคุณรวมถึงการรักษาที่จะได้รับการพิจารณา

การทำความเข้าใจสถานะของต่อมน้ำเหลือง
คะแนนต่อมน้ำเหลือง	คำจำกัดความ
N0	ลบหรือสะอาด: โหนดไม่มีมะเร็งหรือไมโครมิเตอร์
N1	บวก: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 1 ถึง 3 ต่อใต้แขนหรือในเต้านม
N2	บวก: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลือง 4 ถึง 9 ต่อมน้ำเหลืองใต้แขนหรือในเต้านม
N3	บวก: มะเร็งพบในต่อมน้ำเหลืองใต้แขน 10 ต่อมขึ้นไปหรือมีการแพร่กระจายใต้หรือเหนือไหปลาร้า อาจพบได้ในต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนและต่อมน้ำเหลืองภายในเต้านม

โหนดที่ชัดเจนและเนื้องอกขนาดเล็กอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีต่อไปเนื่องจากโอกาสในการแพร่กระจายมีน้อยในขณะที่เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและ / หรือโหนดที่เป็นบวกอาจติดตามด้วยเคมีบำบัดการฉายรังสีหรือทั้งสองอย่าง

คำจาก Verywell

ตรวจสอบบริเวณใต้วงแขนของคุณเสมอในระหว่างการตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือนเพื่อติดตามต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ซึ่งมีแนวโน้มที่จะบวมหากมีมะเร็งอยู่