เนื้อหา
LM คืออะไร?
ความผิดปกติของน้ำเหลือง (LM) เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่พบได้ไม่บ่อยนัก มักเกิดที่ศีรษะและคอ
ระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันที่ปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ เมื่อเราเจ็บป่วยระบบภูมิคุ้มกันของเราจะต่อสู้กับเชื้อโรคในร่างกายเพื่อให้เรากลับมาแข็งแรงอีกครั้งเช่นเดียวกับเลือดที่ไหลเวียนในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำน้ำเหลืองจะเคลื่อนที่ไปในร่างกายของเราในท่อน้ำเหลือง เม็ดเลือดขาวในน้ำเหลืองช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค ท่อน้ำเหลืองเป็นท่อในร่างกายที่นำน้ำเหลืองจากต่อมรูปถั่วเล็ก ๆ ที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองไปยังกระแสเลือด พบต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกายและช่วยกรองน้ำเหลืองเพื่อกำจัดไวรัสและแบคทีเรีย LM เกิดขึ้นเมื่อท่อน้ำเหลืองก่อตัวผิดปกติ
LM สามารถอยู่ที่ผิวโดยมีการกระแทกเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวใสหรือสีน้ำเงินม่วงหรือเกิดจากการบวมที่ลึกใต้ผิวหนัง บางครั้งอาจทำให้ไหลซึมติดเชื้อมีเลือดออกและบวมได้ LM บางตัวอยู่ลึกเข้าไปในร่างกายและพบได้เมื่อทำการเอกซเรย์หรือการถ่ายภาพด้วยเหตุผลอื่น ๆ หรืออาการต่างๆเช่นเส้นเลือดบวม
LM สามารถประกอบด้วยมาโครซีสต์ - กระเป๋าขนาดใหญ่ที่มีน้ำเหลืองหรือไมโครซีสต์ซึ่งเป็นถุงน้ำเหลืองขนาดเล็กมาก LMs จำนวนมากมีทั้ง macrocysts และ microcysts
การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ LM อาจมีเลือดออกภายใน LM ทั้งการติดเชื้อและการตกเลือดอาจทำให้ LMs บวมและขยายได้ หาก LM อยู่ที่แขนหรือขาอาการบวมนี้อาจทำให้แขนขานั้นใช้งานยาก
LMs เกิดขึ้นระหว่างพัฒนาการของทารกก่อนคลอด แต่ไม่ใช่ LM ทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิด สำหรับหลาย ๆ คน LMs พบได้ครั้งแรกในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพหลังจากเกิดอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บหรือเมื่อเด็กเติบโตเป็นผู้ใหญ่ (ในช่วงวัยแรกรุ่น) หรือระหว่างตั้งครรภ์
[[slideshow_lymphatic_malformation]]
© Eleanor Bailey
LMs ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
LMs ส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้โดยแพทย์ที่เคยเห็นและรักษาความผิดปกติมาก่อน พวกเขาจะสามารถวินิจฉัยผู้ป่วยโดยอาศัยการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับการเติบโตและพัฒนาการของผู้ป่วย
LMs ส่วนใหญ่ไม่ได้ถูกส่งต่อจากพ่อแม่ไปยังลูก ไม่มีสิ่งใดที่แม่ทำในระหว่างตั้งครรภ์สามารถก่อให้เกิดหรือป้องกันความผิดปกติเหล่านี้ได้
หากแพทย์ของคุณกังวลว่าคุณอาจมี LM เป็นเรื่องปกติที่จะต้องสั่ง MRI ซึ่งเป็นการสแกนหรือภาพภายในของร่างกาย สิ่งนี้จะช่วยแสดงขนาดและตำแหน่งของ LM นอกจากนี้ MRI ยังช่วยให้แพทย์เห็นว่ากายวิภาคศาสตร์ที่สำคัญอื่น ๆ อยู่ใกล้ LM กายวิภาคที่อยู่ใกล้เคียงอาจได้รับผลกระทบจากการรักษา
อัลตราซาวนด์เป็นอีกหนึ่งการทดสอบที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยและตรวจสอบ LM เป็นวิธีการที่ดีสำหรับเด็กเล็กเพราะสามารถทำได้ในขณะที่เด็กตื่น อย่างไรก็ตามอัลตร้าซาวด์ไม่ละเอียดเท่ากับ MRI และไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคในบริเวณใกล้เคียงมากนัก ในบางครั้งการสแกน CT scan จะใช้เพื่อดูว่า LM มีผลต่อกระดูกหรือไม่ การสแกน CT เหมือนกับ MRI ยกเว้นว่าจะใช้รังสีเอกซ์แทนแม่เหล็ก
LMs ได้รับการปฏิบัติอย่างไร?
LMs ส่วนใหญ่เติบโตขึ้นเมื่อผู้ป่วยเติบโตขึ้น LMs สามารถเติบโตได้หลังจากการบาดเจ็บในช่วงวัยแรกรุ่นหรือระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่า LMs บางตัวสามารถรักษาให้หายได้ แต่หลายคนไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษา ผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องได้รับการรักษาในช่วงเวลาที่ต่างกันไปตลอดชีวิต
โดยทั่วไปการรักษาได้รับการออกแบบมาเพื่อจัดการ LM เพื่อลดขนาดและอาการ การรักษาสามารถลดปัญหาที่เกิดจากรอยทิ้งไว้บนผิวหนัง ทีมแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาปานของหลอดเลือดจะทำงานร่วมกันเพื่อรักษา LM
นักรังสีวิทยาทั่วไปคือแพทย์ที่สามารถอ่านรูปภาพและสแกนร่างกายและใช้ภาพเหล่านี้เพื่อรักษา LM โดยไม่ต้องตัดผิวหนัง แพทย์คนนี้จะมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและรักษา LM แพทย์คนอื่น ๆ ในทีมอาจรวมถึงศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาแพทย์ผิวหนังและนักพันธุศาสตร์
LMs มีความอ่อนโยนซึ่งหมายความว่าไม่ใช่มะเร็ง หาก LM ไม่ก่อให้เกิดปัญหาเช่นความเจ็บปวดหรือการสูญเสียฟังก์ชันการรออย่างระมัดระวังอาจดีที่สุด อย่างไรก็ตาม LM สามารถขยายตัวได้อย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อ LM เริ่มก่อให้เกิดปัญหาแพทย์จะเริ่มการรักษา หาก LM อยู่ในบริเวณที่บอบบางหรือเป็นอันตรายหรือหากติดเชื้อบ่อยๆแพทย์อาจต้องทำการรักษาทันที
หากคุณกังวลว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณอาจมี LM คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญ แต่เนิ่นๆ การรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แพทย์ของคุณจะร่วมมือกับคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการรักษาที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสม
ยาสำหรับการรักษา LM
แพทย์หลายคนกำลังดำเนินการรักษาใหม่สำหรับ LM ยาที่เรียกว่า sirolimus (rapamycin) ได้ผลกับผู้ป่วยบางราย สำหรับความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนใหญ่ควรใช้วิธีการรักษาร่วมกัน แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจว่าจะเริ่มจากที่ไหน Sirolimus รับประทานทางปากเป็นยาเม็ดหรือเป็นของเหลว
สามารถผสม Sirolimus ที่ร้านขายยาพิเศษลงในครีมหรือครีมเพื่อทาลงบนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ยาอื่น ๆ กำลังได้รับการทดสอบเพื่อรักษา LM ได้ดีขึ้น แพทย์ของคุณจะช่วยตรวจสอบว่ายาเหล่านี้ปลอดภัยและเป็นประโยชน์สำหรับคุณหรือไม่โดยพิจารณาจากตำแหน่งและขนาดของ LM และอาการที่เป็นสาเหตุ
Sclerotherapy สำหรับ LM
Sclerotherapy เป็นการรักษาที่มีประโยชน์มากสำหรับ LM แพทย์ที่เรียกว่านักรังสีวิทยามักจะทำการรักษานี้ ในระหว่างการบำบัดด้วย sclerotherapy ยาพิเศษจะถูกฉีดโดยใช้เข็มที่วางผ่านผิวหนังเข้าไปในท่อน้ำเหลืองและซีสต์ภายใน LM ยาที่ฉีดเข้าไปใน LM จะทำลายและทำลายท่อน้ำเหลือง สิ่งนี้ทำให้เกิดรอยแผลเป็นขึ้นภายในท่อน้ำเหลืองที่ผิดปกติและน้ำเหลืองจะไหลผ่านบริเวณนั้นน้อยลง
Sclerotherapy อาจใช้การรักษาหลายวิธีเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุด การรักษามักจะห่างกันอย่างน้อยหกสัปดาห์ ในระหว่างการรักษาด้วย sclerotherapy แพทย์จะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่ LM และการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อช่วยแนะนำและติดตามการรักษา ผิวหนังไม่ได้ถูกตัดออกในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ มีเพียงเข็มเท่านั้นที่ใช้ในการส่งยาเข้าสู่ความผิดปกติโดยตรง
สามารถใช้ยาหลายชนิดสำหรับ sclerotherapy ของเหลวที่ฉีดเรียกว่า sclerosant แม้ว่าจะสามารถใช้ sclerosants ได้หลายประเภท แต่ doxycycline (ยาปฏิชีวนะ) มักใช้เป็น sclerosant ในการรักษา LM แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณว่า sclerosant ชนิดใดที่ดีที่สุดสำหรับ LM ของคุณ
แพทย์ของคุณจะเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นตามปกติหลังจากขั้นตอนและปัญหาที่อาจเกิดขึ้น เพื่อความสะดวกสบายผู้ป่วยส่วนใหญ่ควรเข้านอนภายใต้การดมยาสลบในระหว่างการทำ sclerotherapy ผู้ป่วยบางรายต้องกลับบ้านในวันที่ทำหัตถการ บางคนพักค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อพักฟื้น
หลังการรักษาอาจมีอาการบวมระคายเคืองผิวหนังช้ำและปวดบริเวณที่ทำการรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ sclerotherapy คือการเป็นแผล ซึ่งหมายความว่าอาการเจ็บหรือบาดแผลที่เรียกว่าแผลพุพองจะเกิดขึ้นที่ผิวหนังเหนือ LM การเป็นแผลเกิดขึ้นน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณี แพทย์ของคุณจะช่วยคุณจัดการกับแผลจนกว่าจะหายดี
แม้ว่า sclerotherapy จะทำให้ LM มีขนาดเล็กลง แต่ LMs ก็สามารถใหญ่ขึ้นได้อีกเมื่อเวลาผ่านไป LMs ส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่จะได้รับการจัดการตลอดชีวิต ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการรักษาหลายรอบตลอดชีวิต เป้าหมายคือทำให้อาการหายไปให้มากที่สุด
การรักษาเพิ่มเติมสำหรับ LM
การระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุเป็นวิธีการรักษาที่บางครั้งใช้สำหรับ LMs ในช่องปาก โดยปกติจะดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาหรือศัลยแพทย์พิเศษที่เรียกว่าโสตศอนาสิกแพทย์ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของหูคอจมูก)
การรักษาอื่น ๆ เช่นการแช่แข็ง (การบำบัดด้วยการแช่แข็ง) กำลังได้รับการศึกษาเพื่อดูว่ามีประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติของน้ำเหลืองหรือไม่
ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการผ่าตัดหลัง sclerotherapy การผ่าตัดสามารถกำจัดมวลผิวหนังส่วนเกินหรือรอยที่มองเห็นได้ทิ้งไว้โดย LM หาก LM ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับ sclerotherapy - โดยปกติถ้าซีสต์มีขนาดเล็กเกินไป (microcysts) การผ่าตัดอาจเป็นการรักษาครั้งแรก
อย่างไรก็ตาม LM มักจะกลับมาหลังการผ่าตัด การผ่าตัดเอา LM ออกทั้งหมดเป็นเรื่องยากมาก การผ่าตัดควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาความผิดปกติที่ซับซ้อนเหล่านี้